莫桂培

廣西壯族自治區(qū)蒼梧縣人民醫(yī)院兒科，廣西　蒼梧　543100

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丙種球蛋白治療兒童腺病毒肺炎63例臨床觀察

莫桂培

廣西壯族自治區(qū)蒼梧縣人民醫(yī)院兒科，廣西蒼梧543100

【摘要】目的：觀察大劑量丙種球蛋白在治療兒童腺病毒肺炎中的療效。方法：選取腺病毒肺炎患兒126例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各63例。對(duì)照組使用利巴韋林注射液行抗病毒治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用大劑量丙種球蛋白輔助治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高于對(duì)照組患兒(P<0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組患兒血液中免疫球蛋白含量較治療前有明顯提升，與對(duì)照組患兒治療后比較也明顯升高(P<0.05)。結(jié)論：大劑量丙種球蛋白治療兒童腺病毒肺炎療效較好，能改善患兒免疫功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和俨《痉窝?；丙種球蛋白；大劑量；免疫功能

兒童腺病毒肺炎是小兒常見(jiàn)的嚴(yán)重呼吸道傳染性疾病，易引起多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可致患兒死亡。臨床上一般采用抗生素藥物行抗病毒治療，近年來(lái)也可見(jiàn)使用大劑量丙種球蛋白輔助抗生素治療的報(bào)道[1]。為觀察丙種球蛋白治療兒童腺病毒肺炎的臨床效果，筆者選取63例患兒開(kāi)展了本研究，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2014年11月到我院就診的腺病毒肺炎患兒126例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組63例。實(shí)驗(yàn)組：男36例，女27例，平均年齡(1.8±2.3)歲，其中合并中毒性腦病9例，合并心肺基礎(chǔ)疾病11例；對(duì)照組：男29例，女34例，平均年齡(2.5±1.9)歲，其中合并中毒性腦病10例，合并心肺基礎(chǔ)疾病8例。經(jīng)查所有患兒均感染腺病毒，符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且無(wú)其它系統(tǒng)疾病?；純盒詣e、年齡及合并疾病等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患兒行抗病毒治療，靜脈滴注利巴韋林注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268)，用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含1mg的溶液后，120mg/次，2次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用大劑量丙種球蛋白(山西康寶生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)S19994004)，400mg/(kg·次)，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)在治療周期結(jié)束后，根據(jù)患兒癥狀變化情況評(píng)價(jià)治療效果。在用藥前1天及末次用藥后1天對(duì)患兒進(jìn)行抽血，檢查各組血液中免疫球蛋白含量，并對(duì)治療前后患兒的免疫功能的發(fā)展進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：急驟發(fā)熱、惡心嘔吐及各種呼吸道癥狀消失；肺部啰音及胸片顯示病灶消失。有效：發(fā)熱癥狀消失，惡心嘔吐、咳嗽等癥狀明顯減輕，肺部啰音減輕，胸片顯示病灶明顯縮??；無(wú)效：所有癥狀較治療前均無(wú)改善，胸片顯示病灶情況無(wú)改善。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高于對(duì)照組患兒(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒治療前后免疫球蛋白含量比較治療前兩組患兒血液中各免疫球蛋白含量并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組患兒血液中免疫球蛋白含量較治療前有明顯提升，與對(duì)照組患兒治療后比較也明顯升高(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

±s)

注：與同組治療前比較，★P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05。

3討論

腺病毒是一種常見(jiàn)于兒童感染疾病的DNA病毒，容易引發(fā)腺病毒肺炎。由于小兒免疫力較成人更低，有研究顯示，小兒感染腺病毒肺炎后免疫功能會(huì)有不同程度降低，故在常規(guī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上，可考慮采用大劑量丙種球蛋白輔助治療[3-4]。

本研究針對(duì)126例腺病毒肺炎患兒制定不同的治療方案，對(duì)比研究單一抗病毒治療和大劑量免疫球蛋白輔助治療的臨床療效。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的顯效、有效例數(shù)及總有效率均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒血液中免疫球蛋白含量比治療前和對(duì)照組治療后均有明顯升高，表明丙種球蛋白輔助治療兒童腺病毒肺炎具有較好的療效。丙種球蛋白是由人體自身淋巴B細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白，是人體主要的免疫因子。人體免疫球蛋白主包括IgG、IgM、IgA等，通過(guò)大劑量注射丙種球蛋白可以顯著提高患兒血液中的免疫球蛋白含量[5]。首先，丙種球蛋白可阻斷細(xì)胞Fc受

體，一定程度上抑制生成細(xì)胞因子，且可減少支氣管釋放促炎癥因子；其次，減少肺泡滲出液、減少痰液堵塞呼吸管道，降低嚴(yán)重病發(fā)癥發(fā)生幾率；最后，提高患兒的免疫功能，抑制、阻斷病毒結(jié)合MHC-Ⅱ[6]。

綜上所述，大劑量丙種球蛋白治療兒童腺病毒肺炎具有顯著療效，能有效提高患兒的免疫功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戶波，毋英超.靜脈用丙種球蛋白輔助治療小兒重癥腺病毒肺炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(5):129-133.

[2]孔銀峰，閡慶玲，徐學(xué)芹.丙種球蛋白在兒科臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘，2012，23(2):127-129.

[3]尹成軍，薛國(guó)昌.大劑量丙種球蛋白對(duì)腺病毒肺炎患兒免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006，29(6):28-29.

[4]蒲開(kāi)彬，黃英，舒暢.靜脈用丙種球蛋白輔助治療兒童重癥腺病毒肺炎回顧性分析[J].臨床兒科雜志，2014，32(5):449-452.

[5]林貞,邱彬瑋.丙種球蛋白治療小兒重癥肺炎 68 例臨床觀察[J].中國(guó)臨床師，2010，38(5):46-47.

[6]李霞，馬曉紅，楊棟.小兒重癥肺炎的臨床治療效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，12(36):40.

(收稿日期：2015.10.16)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)03-0077-01