賓　俊

廣東省英德市東華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東　英德　513061

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16層螺旋CT三維重建在78例肋骨骨折診斷中的應用

賓俊

廣東省英德市東華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東英德513061

【摘要】目的：觀察16層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的應用效果。方法：選擇肋骨骨折78例患者作為研究對象，對其資料進行回顧性分析，所有患者均采用常規(guī)X線和16層螺旋CT三維重建進行診斷，對比兩種診斷方法的診斷效果。結果：采用16層螺旋CT三維重建診斷前肋骨折、后肋骨折和肋弓部骨折的檢出率與采用常規(guī)X線檢出率相比均明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：使用16層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折時，能明顯提高肋骨骨折的檢出率，且能增加其他部位骨折和相關并發(fā)癥的檢出率，值得臨床應用。

【關鍵詞】16層螺旋CT；三維重建；X線；肋骨骨折

人體共有12對肋骨，分布于胸部兩側，與胸骨、胸椎一起構成胸廓，當人體胸部出現(xiàn)損傷時，常會導致肋骨骨折[1]。臨床常采用X線進行檢測，但常發(fā)生漏檢的情況，造成患者未能及時接受治療，嚴重影響患者的身體健康。此次研究對78例患者采用16層螺旋CT和常規(guī)X線進行檢測，探討16層螺旋CT三維重建對肋骨骨折的診斷效果。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年5月到2015年5月我院骨科收治的肋骨骨折78例患者作為研究對象，對其資料進行回顧性分析。其中男女比為41∶37，患者年齡19～71歲，平均年齡(39.4±3.7)歲；32例為車禍致傷，18例為高處墜傷，12例為重物砸傷，9例為刺傷，其他原因致傷7例；前肋骨折25例，后肋骨折23例，肋弓部骨折30例；所有患者均表現(xiàn)有程度的疼痛及呼吸困難癥狀。

1.2入選標準①符合《骨科常用診斷分類方法和功能結果評定標準》[2]中關于肋骨骨折的相關診斷標準；②重要器官無嚴重疾??；③無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通；④自愿接受檢查。

1.3檢查方法采用常規(guī)X線檢測時患者取站位，在胸片架前采用后前位或前后位，拍攝常規(guī)胸部X片，并根據(jù)患者疼痛部位拍攝肋骨切線位X線平片[3]。使用16層螺旋CT三維重建檢測時，選用日本東芝Aquilion 16層螺旋CT機進行檢測，患者仰臥在檢查臺上，從鎖骨上緣到髂骨翼上緣之間進行水平掃描，完畢后將掃描圖片進行三維重建[4]。

1.4觀察指標根據(jù)兩種方法對骨折的檢測情況，對比分析兩種檢測方法的診斷效果。

2結果

對比兩種檢測方法對不同骨折類型的檢出情況，采用16層螺旋CT三維重建診斷前肋骨折、后肋骨折和肋弓部骨折的檢出率與采用常規(guī)X線診斷相比均明顯較高(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。此外，采用16層螺旋CT三維重建檢測發(fā)現(xiàn)有6例患者合并胸椎骨折，11例患者合并鎖骨骨折，17例患者出現(xiàn)肺挫傷，5例患者胸腔出現(xiàn)積液。

表1　兩種檢測方法肋骨骨折檢出情況比較　[例(%)]

注：與常規(guī)X線檢測比較，*P<0.05。

3討論

肋骨骨折常由外部暴力所致，當暴力直接作用于胸部時，會導致肋骨向內發(fā)生折斷，同時也易造成胸腔內其他臟器損傷，當間接暴力作用于胸部時，如擠壓暴力常導致肋骨骨折發(fā)生于作用點以外，導致骨折端向外，造成胸壁軟組織的損傷，甚至會導致胸部血腫的發(fā)生[5]。因此此次研究中，16層螺旋CT三維重建檢出了肺挫傷、胸腔積液等并發(fā)癥。

臨床上常根據(jù)患者的骨折表現(xiàn)將肋骨骨折分為閉合性肋骨骨折、開放性肋骨骨折和連枷胸。其中以連枷胸的情況最為嚴重，當連枷胸患者吸氣時，胸腔負壓增大，導致胸壁向內凹陷，呼氣時，胸腔內壓力增大，導致患者胸壁外凸，與常規(guī)胸壁的呼吸運動相反，因此可引起患者胸腔兩側壓力不平衡，導致縱膈出現(xiàn)擺動，嚴重影響血液流動，使患者血液循環(huán)出現(xiàn)紊亂，極易發(fā)生休克[6]。肋骨骨折會出現(xiàn)明顯的胸部疼痛，當患者咳嗽、運動或深呼吸時疼痛會明顯增加，有些患者甚至能感受到明顯的骨摩擦感，患者受疼痛的影響，導致呼吸受限，因此在長時間的淺快呼吸下，肺泡的通氣量會明顯減少，易導致呼吸道分泌物梗阻，導致肺不張、肺不實等多種并發(fā)癥[7]。

本次研究中對比兩種診斷方法對不同肋骨骨折類型的檢出情況，采用16層螺旋CT三維重建檢出率前肋骨折92.3%、后肋骨折91.3%和肋弓部骨折93.3%與采用常規(guī)X線檢出率65.4%、69.6%、63.3%相比均明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。使用X線進行檢查時能對較明顯的肋骨骨折進行顯示，但對于肋軟骨骨折、骨折未錯位、或肋骨相疊處的骨折均不易發(fā)現(xiàn)，因此對于肋骨骨

折的檢出率不高[8]。而16層螺旋CT三維重建下能對病變組織進行細微觀察，因此能明顯增加檢出率，且16層螺旋CT圖片處理功能更加完善，能對相關部位及臟器等的情況進行多角度清晰顯現(xiàn)，因此采用16層螺旋CT三維重建能檢測出其他部位的骨折情況及肺部并發(fā)癥的發(fā)生狀況。

綜上所述，使用16層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折時，能多角度顯現(xiàn)肋骨情況，且能觀察其他相關部位及胸腔中臟器的受損情況，明顯提高肋骨骨折的檢出率，可作為臨床檢測肋骨骨折的有效手段。

參考文獻

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[2]劉志雄. 骨科常用診斷分類方法和功能結果評定標準[M].北京:北京科學技術出版社，2005:53.

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[3]袁濤,米學偉,馬彪，等. 16層螺旋CT三維重建與DR平片對外傷性肋骨骨折的診斷探究[J]. 中國醫(yī)學裝備,2013,10(09):92-94.

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[5]宋軍榮,龔碧云,黃婷，等. 16層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的應用研究[J]. 中外醫(yī)療,2012,19(19):168.

[6]陳斌. 16排螺旋CT三維成像在診斷肋骨骨折中的應用[J]. 中外醫(yī)學研究,2012,10(23):52.

[7]何小明,裴輝,樂雄，等. 多層螺旋CT三維重建在隱匿性肋骨骨折診斷中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(12):64-65.

[8]王寅,章林濤. 64排128層螺旋CT三維重建技術在肋骨骨折診斷中的臨床應用價值探討[J]. 大家健康(學術版),2015,09(10):70-71.

(收稿日期：2015.10.19)

【中圖分類號】R683.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0074-01