郭洪艷

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院藥劑科,遼寧　錦州　121000

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奧美拉唑聯(lián)用阿托品治療急性胃炎45例臨床觀察

郭洪艷

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院藥劑科,遼寧錦州121000

【摘要】目的：觀察奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎的臨床療效。方法：選取急性胃炎患者90例為研究對象，按照用藥方式不同分為對照組與觀察組，各45例。照組給予阿托品治療，觀察組給予奧美拉唑結(jié)合阿托品治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，優(yōu)于對照組80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)義(P>0.05)。結(jié)論：奧美拉唑結(jié)合阿托品治療用于急性胃炎治療，臨床效果較好，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性胃炎;奧美拉唑；阿托品

急性胃炎是臨床常見的疾病，其發(fā)病原因較多，包括：缺血、膽汁反流、藥物等，急性胃炎的臨床表現(xiàn)有：惡心、腹瀉、休克、發(fā)燒、消化不良等，嚴(yán)重影響到患者的日常生活[1]。筆者使用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎，對其臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)在報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2015年3月來我院接受診治的急性胃炎患者90例，經(jīng)胃鏡、糞便隱血試驗(yàn)、上消化道的氣鋇雙重造影及血常規(guī)檢查，所有患者均符合急性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①病史中可提供明顯誘因，上腹部按壓疼痛，同時伴有反酸、腹脹、胃部灼熱、惡心、嘔血、黑糞等癥狀；②胃鏡下表現(xiàn)為胃黏膜明顯充血、水腫或糜爛，表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液；③出血患者糞便隱血試驗(yàn)為陽性，嘔吐物為陽性；④上消化道X線鋇餐檢查為陰性；⑤血常規(guī)檢查紅細(xì)胞和血紅素降低。具備上述第①項可診斷為急性胃炎，同時具備第②項可確診。排除：急性胰腺炎、膽囊炎、急性闌尾炎等患者。以上患者按照用藥方式不同分為對照組與觀察組，各45例。其中觀察組男28例，女17例，年齡25～40歲，平均年齡(31.5±3.6)歲，病程0.5～2d，平均病程(1.35±0.25)d；對照組男25例，女20例，年齡27～43歲，平均年齡(32.5±2.5)歲，病程1～3d，平均病程(1.35±0.35)d。兩組在年齡、性別、病程等一般資料比較中無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者使用阿托品片(朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020272，0.3mg×100片)進(jìn)行治療，口服3次/日，0.3～0.5mg/次。連服15日。支氣管炎哮喘患者不可使用。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用奧美拉唑腸溶片(山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044871，10mg×28片)治療，口服一次一片，一日兩次，連服15日。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定。顯效：腹痛、惡心等相關(guān)臨床癥狀消失，胃鏡檢查各項指標(biāo)正常；有效：腹痛、惡心等相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查相關(guān)指標(biāo)顯示好轉(zhuǎn)；無效：患者腹痛、惡心等臨床指標(biāo)未發(fā)生變化，甚至惡化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后，觀察組顯效28例，有效14例，治療總有效率為93.33%；對照組顯效20例，有效16例，治療總有效率為80%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反反應(yīng)發(fā)生率比較對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況：口干2例，煩躁者3例，眩暈者2例，心率加快者1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況：腹瀉1例，惡心1例，胃腸脹氣2例，眩暈2例，嗜睡2例，煩躁者1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。兩組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

急性胃炎是由內(nèi)因或外因誘發(fā)的胃黏膜急性炎癥，一方面為飲食不合理，食用刺激性食品以及粗糙的食物導(dǎo)致患者胃粘膜受到破壞所致;另一方面為細(xì)菌所致，如嗜鹽菌、沙門菌等，細(xì)菌通過食物等途徑進(jìn)入身體誘發(fā)急性胃炎。臨床上以感染或進(jìn)食了被細(xì)菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見，本病的特點(diǎn)是右上腹持續(xù)性劇痛或絞痛，陣發(fā)性加重[4]。

該病發(fā)病人群較為普遍，基層醫(yī)院通常使用阿托品或奧美拉唑?qū)υ摬∵M(jìn)行治療。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用，對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對胃灼熱和疼痛的緩解速度較快[5]，在臨床急性胃炎以及十二指腸潰瘍等疾病中較為常用。阿托品主要適用于解除痙攣，減少分泌，緩解疼痛，緩解內(nèi)臟絞痛，麻醉前給藥及減少支氣管粘液分泌等治療[6]。

鑒于急性胃炎誘因主要為飲食不合理及細(xì)菌感染，治療期間及治療后應(yīng)叮囑患者注意飲食的合理搭配短時間內(nèi)禁止食用干燥、辛辣食品，諸如煙酒、辣椒等，避免刺激腸胃，多食用清淡、柔軟易消化類型食物。

本次試驗(yàn)中，觀察組的治療總有效率為93.33%，顯著優(yōu)于對照組80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者均有一定程度不良反應(yīng)發(fā)生，但兩組差異并不明顯。臨床上在服用該類藥物中因個別患者身體狀況無可避免，但隨著藥物的停用不良反應(yīng)情況也隨之消失，對患者影響不大。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎臨床效果較單行阿托品好，能夠提高臨床治療有效率，有效改善緩解患者惡心、食欲不振、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉小平.阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(24):58-59.

[2]中華醫(yī)學(xué)會編.臨床診療指南·消化系統(tǒng)疾病分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]羅拾林.阿托品合奧美拉唑治療急性胃炎48例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):53.

[5]王勝業(yè).凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(22)：165.

[6]沈君， 董煜，趙霓，等.HPLC測定硫酸阿托品片的含量[J].中國藥學(xué)雜志，2007，42(10)：792-793.

(收稿日期：2015.10.15)

【中圖分類號】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0071-01

作者簡介：郭洪艷(1982-)，女，碩士研究生，藥師，研究方向：臨床藥學(xué)處方審查。