危小棟

江西省崇仁縣人民醫(yī)院，江西　崇仁　344200z

注：與對照組比較，*P<0.05。

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可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫行骨折28例臨床觀察

危小棟

江西省崇仁縣人民醫(yī)院，江西崇仁344200z

【摘要】目的 ：觀察可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫行骨折的臨床療效。方法：選取56例髕骨橫形骨折患者，將其分成觀察組和對照組各28例。觀察組通過可埋頭加壓螺釘治療，對照組采取張力帶鋼絲固定治療，對比兩組患者的手術時間、骨折愈合時間及并發(fā)癥情況。結果：觀察組手術時間和骨折愈合時間均明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。結論：可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫形骨折療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】髕骨橫形骨折；可埋頭加壓螺釘；臨床觀察

髕骨骨折臨床上主要表現(xiàn)為髕骨局部腫脹和疼痛、膝關節(jié)不能夠自主伸直，以及皮下瘀斑和皮膚擦傷等[1]，多發(fā)生于20歲以上的人群。筆者采用可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫行骨折患者，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年8月至2015年9月收治的56例髕骨橫形骨折患者作為研究對象，所選患者均通過CT檢查確診為髕骨橫行骨折。將其分成對照組和觀察組各28例。觀察組中男性16例，女性12例；年齡為28~68歲，平均年齡為(49.6±0.4)歲；受傷至手術時間為1~6d，平均時間為(3.5±0.7)d。對照組中男性17例，女性11例；年齡為26~70歲，平均年齡為(48.5±0.2)歲；受傷至手術時間為2~6d，平均時間為(4.1±0.8)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均通過腰硬聯(lián)合麻醉的方式進行治療，確?；颊哐雠P位，采取常規(guī)消毒鋪巾，在患者髕前中間實行10cm左右的切口，然后將其髕前筋膜層進行剝離，充分暴露患者的骨折斷端部位。實行關節(jié)腔的沖洗工作，將血塊進行有效的清除，同時結合患者骨折的種類，按照骨折線的垂直方形加以復位，確保軟骨面的平整光滑，在實行對其的暫時固定。觀察組患者通過可埋頭加壓螺釘進行治療，在患者骨折線垂直放線位置，使用2枚空心螺釘導針進行打入工作，并適當的將C型臂X線機進行骨折復位情況的充分觀察和調整。保證復位達到理想的效果，順著導針的方向把空心的螺釘擰入，且螺釘的直徑控制為3mm。待骨折穩(wěn)定，于C型X臂線機下，確定骨折復位和固定的位置，然后對關節(jié)囊、股四頭肌肌腱擴張位置加以修補，以及關閉縫合工作。對照組患者通過克氏針張力帶進行治療，將克氏針置于患者的骨折部位，然后將其剪斷，放于患者的髕骨中，將患者的關節(jié)囊和股四頭肌肌腱位置進行擴張，并加以修補、縫合。手術后，給予患者抗生素治療和常規(guī)鎮(zhèn)痛，2d后將患者的引流管拔出，引導其實行股四頭肌收縮方面的訓練。

1.3觀察指標對兩組患者的平均手術時間、骨折愈合時間及并發(fā)癥情況進行觀察和比較。

2結果

2.1兩組手術時間和骨折愈合時間比較觀察組手術時間和骨折愈合時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組手術時間和骨折愈合時間比較

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注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較觀察組出現(xiàn)內固定物松動1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%；對照組出現(xiàn)皮膚刺痛2例、滑囊炎3例和克氏針脫出1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。

3討論

髕骨骨折在骨折類型中約占1.5%左右[2]。治療不及時對患者膝關節(jié)功能影響較大。治療時要加強患者髕骨關節(jié)面的平整度，以及早確?；颊吣軌驅嵤┫リP節(jié)的恢復訓練，防止產生繼發(fā)性關節(jié)炎，或是創(chuàng)傷性關節(jié)炎。臨床上常用克氏針張力帶進行固定，但該方式在手術后很容易產生移位或松動的情況，同時還容易加大患者皮膚的刺痛感。本研究結果顯示，觀察組手術時間和骨折愈合時間均明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫形骨折療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]杜元良.可埋頭加壓螺釘治療髕骨橫行骨折的臨床研究[D].承德：承德醫(yī)學院，2013.

[2]皮用焱.空心加壓螺釘結合鋼絲張力帶治療髕骨骨折的臨床療效分析[J].醫(yī)學信息，2014，35：358.

(收稿日期：2015.12.02)

【中圖分類號】R683.42

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0119-01