河北省邢臺(tái)市第三人民醫(yī)院（054000）閆平平 路培霞

結(jié)直腸癌是比較常見的消化道腫瘤，據(jù)2014年的中國腫瘤登記年報(bào)統(tǒng)計(jì)，在全國惡性腫瘤發(fā)病率中結(jié)直腸癌排在第六位，前五位分別為：肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌[1]。其占總惡性腫瘤構(gòu)成的8.89%，發(fā)病率為16.14/10萬。目前，結(jié)直腸癌的治療手段有：手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥、生物治療、靶向治療等。其中，手術(shù)治療在可切除或者潛在可切除的患者當(dāng)中占據(jù)非常重要的地位。因此，患者能否平穩(wěn)、高質(zhì)量的度過圍手術(shù)期，在對(duì)患者的綜合治療中顯得尤為重要。伴隨外科手術(shù)以及病灶本身帶來的疼痛和對(duì)疾病本身的恐懼，患者往往具有焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，同時(shí)，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在患者的治療和恢復(fù)過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此，減輕患者術(shù)后的疼痛，緩解焦慮等負(fù)面情緒，改善睡眠對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)有較大的影響[2]。本研究旨在通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，改善患者術(shù)后的疼痛，緩解焦慮狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量。

1 材料和方法

1.1 一般資料 本研究選取我院收治的結(jié)直腸癌患者60例，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，其中男性18例，女性12例，直腸癌患者20例，結(jié)腸癌患者10例，年齡分布在25～73歲之間，平均年齡（58.7±9.2），干預(yù)組采用針對(duì)性護(hù)理，其中男性16例，女性14例，直腸癌患者21例，結(jié)腸癌患者9例，年齡分布在27～75歲之間，平均年齡（57.2±10.3）。兩組患者年齡、性別以及疾病分布等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括查房、飲食指導(dǎo)、手術(shù)注意事項(xiàng)等。干預(yù)組采用針對(duì)患者不同情況而制定的針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理方案，著重對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)。包括以下措施：①心理干預(yù)：由于對(duì)疾病診斷和治療知識(shí)的欠缺，患者在發(fā)現(xiàn)疾病的開始往往處于嚴(yán)重焦慮狀態(tài)。②家庭支持指導(dǎo)：家庭支持環(huán)境對(duì)于腫瘤病人的康復(fù)發(fā)揮著重要的作用。由于疾病打亂了原先穩(wěn)定的家庭系統(tǒng)，以往守護(hù)者可能變?yōu)榱吮皇刈o(hù)著，家庭角色的改變需要患者在盡量短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)。對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育，改善家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的家庭支持系統(tǒng)，對(duì)患者疾病的治療和恢復(fù)有著重要的作用[3]。③生活質(zhì)量干預(yù)：結(jié)直腸癌患者術(shù)后往往伴隨著各種生活習(xí)慣的改變，特別是腹會(huì)陰聯(lián)合切除的病人。由于結(jié)腸造瘺術(shù)而帶來的排便習(xí)慣的改變嚴(yán)重影響患者的生理和心理狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和造瘺口護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高患者的生活質(zhì)量，減少造瘺口相關(guān)并發(fā)癥。

2 討論

對(duì)于癌癥患者而言，圍手術(shù)期的疼痛以及腫瘤晚期的癌性疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。讓癌癥患者無痛或盡量減輕到可以耐受的程度是可以做到的。本研究中顯示，通過良好的護(hù)理，改善患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，兩組患者的VAS評(píng)分均明顯降低，且干預(yù)組較對(duì)照組降低更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。說明針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以改善患者對(duì)于疼痛的耐受性，從而減輕疼痛。在周淑珍的研究中同樣也顯示，舒適護(hù)理可以有效的減少結(jié)直腸癌患者的疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度。

3 結(jié)論

護(hù)理人員對(duì)結(jié)直腸癌患者實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理方案，以及對(duì)于家庭支持系統(tǒng)的維護(hù)，可以很好地改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)于疼痛的耐受性，進(jìn)而，可以使患者更加積極地配合治療和恢復(fù)，最終提高患者的生活質(zhì)量。