·指南·共識(shí)·標(biāo)準(zhǔn)·

新版美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)指南：急性冠脈綜合征血運(yùn)重建適用標(biāo)準(zhǔn)

冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建恰當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)(AUC)的修訂。

①建議ST段抬高型心肌梗死(STEMI)與非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者明確冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)后行血運(yùn)重建；

②臨床實(shí)踐中STEMI患者常需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，但血運(yùn)重建適用標(biāo)準(zhǔn)不能作為ACS患者PCI與冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的依據(jù)；

③非緊急情況下，ACS患者應(yīng)考慮血運(yùn)重建，尤其是病情復(fù)雜的多支病變患者；

④血運(yùn)重建是發(fā)病時(shí)間<12 h或發(fā)病時(shí)間≥24 h但病情仍不穩(wěn)定的STEMI患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案；

⑤對(duì)于發(fā)病時(shí)間>12 h或發(fā)病時(shí)間≤24 h但情況穩(wěn)定的STEMI患者，血運(yùn)重建可能是恰當(dāng)?shù)模?/p>

⑥直接PCI同時(shí)行非罪犯動(dòng)脈血運(yùn)重建可能是恰當(dāng)?shù)?，但其?shí)基于小型研究提出的，應(yīng)鼓勵(lì)術(shù)者根據(jù)患者具體情況做出相應(yīng)臨床判斷；

⑦對(duì)于初始接受纖溶治療的STEMI患者，疑似纖溶治療失敗或纖溶治療后3～24 h病情穩(wěn)定且無(wú)癥狀者可考慮血運(yùn)重建；

⑧對(duì)于非罪犯動(dòng)脈存在中度狹窄的無(wú)癥狀患者，若無(wú)其他檢查提示該狹窄對(duì)心功能有影響，則血運(yùn)重建是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

⑨NSTEMI/不穩(wěn)定心絞痛患者出現(xiàn)心源性休克或中、高危特征時(shí)行血運(yùn)重建是恰當(dāng)?shù)模?/p>

⑩有低危特征的穩(wěn)定性非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者血運(yùn)重建可能是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

(來(lái)源：醫(yī)脈通)