王樂芹/山東省莒南縣畜牧局

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犬尿路結(jié)石的綜合治療

王樂芹/山東省莒南縣畜牧局

（一）臨床癥狀

尿結(jié)石如果沒有阻塞尿道，不損傷尿路時，無明顯臨床癥狀。當尿道不完全阻塞時，病犬排尿困難，尿液呈滴狀或線狀，有時出現(xiàn)血尿。當尿道完全阻塞時，則呈尿閉癥狀，表現(xiàn)為排尿時呻吟或痛叫，但無尿排出，膀胱充盈而使腹圍增大。站立時，患犬背拱起，腹壁抽縮，四肢集于腹下，尿黃赤而渾濁。尿液檢查，PH值5.0～6.5，尿潛血陽性。但當結(jié)石位于不同部位，可表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。

1.腎盂結(jié)石。多呈腎盂炎癥，有血尿，阻塞嚴重時，有腎盂積水。病犬腎區(qū)疼痛，步態(tài)拘謹。腎盂結(jié)石在臨床發(fā)病率較低。

2.輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石一般都是由腎盂結(jié)石轉(zhuǎn)移并發(fā)生阻塞，此種結(jié)石是尿路結(jié)石中比較嚴重的一種結(jié)石病?；既霈F(xiàn)劇烈腹痛等癥狀，若雙側(cè)性輸尿管阻塞時，出現(xiàn)尿閉。

3.膀胱結(jié)石。一般癥狀不十分明顯，但可出現(xiàn)疼痛性尿頻，排尿時呻吟，腹壁抽縮等癥狀，當發(fā)生膀胱炎時出現(xiàn)血尿。

4.尿道結(jié)石。尿道結(jié)石一般多發(fā)生在公犬，母犬很少發(fā)生。當尿道不完全阻塞時，病犬排尿痛苦且排尿時間延長，尿液呈滴狀或線狀流出，有時有血尿。當尿道完全被阻塞時，則出現(xiàn)尿閉或腎性腹痛現(xiàn)象，病犬頻頻舉尾，屢作排尿動作但無尿排出。尿路探診可觸及尿結(jié)石所在部位；尿道外部觸診，病犬有疼痛感。若長期尿閉可引起尿毒癥或發(fā)生膀胱破裂。

（二）尿路結(jié)石的診斷

根據(jù)臨床癥狀結(jié)合臨床檢查可初步確診，再通過B超、X射線等特殊診斷，可進行確診。

（三）治療方法

國內(nèi)外犬尿路結(jié)石的治療主要是保守治療和手術(shù)治療兩種。

1.保守治療。比較適于腎盂結(jié)石和輸尿管結(jié)石的治療。臨床常采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

（1）西獸醫(yī)療法。采取輸液療法，通過大量輸液使尿液排出。在輸液中要加入氨芐西林、地塞米松、654-2，可控制感染，緩解疼痛，防止休克。

（2）中獸醫(yī)療法。以清熱利濕、通淋排石為治療原則。分為氣結(jié)型和濕熱型兩種。

氣結(jié)型：以清熱利濕、通淋排石、理氣活血為治療原則。處方：烏藥1.5 g，木香1.5 g，金錢草2 g，川牛膝2 g，海金沙2 g，石韋1 g，滑石1 g，大黃1 g。用法：將藥粉碎過篩，用溫開水沖服，每日早晚各1次，連用1周。

濕熱型：以清熱利濕、通淋排石、活血化瘀為治療原則。處方：丹皮2 g，滑石2 g，金錢草2 g，海金沙2 g，石葦2 g，冬葵子2 g，烏藥2 g，穿山甲2 g，三棱1 g，甘草1 g。腰痛者加元胡1 g，琥珀2 g；血尿者加白毛根5 g，旱蓮草2 g，用法同氣結(jié)型。

2.手術(shù)治療。適用于膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

（1）逆行尿道沖洗法。只適于尿道結(jié)石，采用逆行尿道反沖洗。首先將患犬全身麻醉，利用穿刺針改制的探針，沿尿道口進針，當探查到結(jié)石時，術(shù)者將探針固定，由助手用裝有生理鹽水的針管沖洗，當結(jié)石進入膀胱后，在進行沖洗尿道，然后擠壓膀胱，結(jié)石隨液體排出。結(jié)石排出體外后，再沖洗2～3次。

（2）手術(shù)切開。

膀胱結(jié)石：將患犬全身麻醉，仰臥保定，用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿后，在臍后腹白線上，恥骨前緣的上方，做一個8～10 cm的切口。切口腹壁后，檢查膀胱是否有破裂，再切開膀胱，取出結(jié)石，用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗尿道，用注射器吸出膀胱內(nèi)的結(jié)石粒。用可吸收縫合線連續(xù)全層縫合膀胱，再用可吸收縫合線作間斷內(nèi)翻縫合膀胱。

尿道結(jié)石：當水壓沖洗無效時，采用尿道切開術(shù)。一般采用前方尿道切開術(shù)，切口在陰囊前，在結(jié)石存在部位用左手握住陰莖骨提起包皮和陰莖，使皮膚緊張，在陰莖骨后方和陰囊之間正中線作2～3 cm切口，切開皮下組織，顯露陰莖縮肌并移向側(cè)方，切開尿道海綿體，之后在結(jié)石處縱形切開尿道黏膜1～2 cm，取出結(jié)石，用可吸收縫合線縫合尿道黏膜，再縫合皮膚。

3.術(shù)后的護理。術(shù)后應(yīng)仔細觀察排尿情況，看排尿是否暢通，如排尿困難應(yīng)及時查明原因，以防術(shù)后感染。如發(fā)現(xiàn)炎癥，要及時給予抗生素，如化膿應(yīng)及時拆線清除化膿物，進行消毒處理，無需縫合創(chuàng)口，會自行愈合。