郭建英

(邯鄲市第一醫(yī)院，河北邯鄲056002)

醫(yī)護一體化護理模式在心臟瓣膜置換術中的應用效果

郭建英

(邯鄲市第一醫(yī)院，河北邯鄲056002)

目的 探討醫(yī)護一體化護理模式在心臟瓣膜置換術治療過程中的臨床效果。方法 選擇行心臟瓣膜置換術患者120例，根據(jù)入院時間分為觀察組和對照組各60例。觀察組采用醫(yī)護一體化護理模式，對照組采用常規(guī)護理模式。比較兩組住院天數(shù)、住院費用、術后并發(fā)癥、術后臥床時間及滿意度。結果 與對照組比較，觀察組住院時間、術后臥床時間明顯縮短，住院費用、術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，觀察組術后滿意度明顯升高，兩組比較P均<0.05。結論 醫(yī)護一體化護理模式用于心臟瓣膜置換術臨床效果好，患者滿意度高。

心臟瓣膜置換術；醫(yī)護一體化護理模式；護理效果；滿意度

心臟瓣膜病是心臟外科常見疾病，心臟瓣膜置換是其主要治療手段。近年來隨著心臟瓣膜病診療水平的提高，心臟瓣膜置換手術逐年增多[1]。醫(yī)護一體化護理模式是目前比較先進的護理理念，核心理念是讓醫(yī)師與護士積極參與到醫(yī)療與護理工作中，幫助患者及家屬掌握心臟瓣膜病的相關知識，積極配合治療[2]。本研究觀察了醫(yī)護一體化護理模式干預60例心臟瓣膜病患者的效果，并與常規(guī)護理模式進行比較。現(xiàn)分析結果并報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2014年12月我院收治的心臟瓣膜病患者120例，均經過臨床體檢、超聲心動圖、心臟正側位片等檢查明確確診。排除罹患其他系統(tǒng)嚴重疾病者、不能配合研究者。其中2012年1月～2013年6月收治的60例患者為對照組，男34例、女26例，年齡42～57(45.45±1.51)歲；2013年7月～2014年12月收治60例患者為觀察組，男33例、女27例，年齡41～56(46.58

±3.45)歲。兩組性別、年齡具有可比性。為了保證本研究的科學性，本次研究兩段時間醫(yī)護人員均相同。

1.2 干預方法 兩組均常規(guī)行瓣膜置換術[3]。對照組術后采用傳統(tǒng)護理模式，包括記錄患者生命體征、圍手術期護理、用藥護理等。觀察組采用醫(yī)護一體化護理模式。此模式的決策層是科主任與護士長，具體實施以醫(yī)師與護士為基礎；在決策層的領導下，由醫(yī)師與護士深入討論，制定實施方案，由核心人物實施落實。核心人物由豐富臨床經驗的護士擔當。術前加強患者對瓣膜置換手術治療相關知識的宣教，向患者說明瓣膜置換手術后可能會存在一些不適癥狀，讓患者不要過度緊張?；颊叱鲈汉?，主動與患者聯(lián)系，指導患者日常起居，告知患者康復訓練的方式、方法，提高患者的遵醫(yī)行為。

1.3 觀察方法 比較兩組住院天數(shù)、 住院費用、術后并發(fā)癥及術后臥床時間。采用問卷調查的方式評價患者滿意度[4]，分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意，以非常滿意+滿意計算滿意度。

2 結果

觀察組及對照組住院時間分別為(19.12±4.55)、(26.72±7.21)d，住院費用分別為(4.01±0.37)、(5.56±1.25)萬元，術后臥床時間分別為(16.42±3.21)、(24.88±6.95)d，兩組比較P均<0.05。兩組均無死亡病例。觀察組術后出現(xiàn)心律失常6例、低血壓2例、呼吸窘迫綜合征(ARDS)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%(9/60)；對照組術后出現(xiàn)心律失常10例、低血壓5例、瓣膜損壞1例、感染性心內膜炎1例、胸骨切口骨髓炎1例、急性腎功能衰竭2例、心腦血管意外2例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%(22/60)。觀察組術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。 患者滿意度：觀察組非常滿意38例、滿意20例、不滿意2例、無非常不滿意，滿意度為96.67%(58/60)；對照組分別為22、24、10、4例及76.67%(46/60)；兩組滿意度比較P<0.05。

3 討論

瓣膜置換術手術風險大，術后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[5]。傳統(tǒng)的醫(yī)療護理方式是將醫(yī)療與護理相對分離，醫(yī)療與護理工作雖然有銜接，但是沒有相互滲透。

醫(yī)護一體化是目前比較先進的護理理念，近年來發(fā)展迅速，其注重臨床治療與護理干預相結合，并根據(jù)患者需求等綜合考慮護理措施，有利于患者的快速康復[6，7]。醫(yī)護一體化改變了傳統(tǒng)的護理理念和方法[8，9]，可更加有效地使用醫(yī)療與護理資源,通過引入護理研究的證據(jù)改進護理實踐，更新護理知識。與傳統(tǒng)護理模式相比，醫(yī)護一體化具有以下特點：①強調以患者為中心的整體護理模式；②慎重、合理地應用當前所能夠獲得的最佳護理研究證據(jù)，即護士可根據(jù)自身經驗結合患者病情有機、靈活地使用證據(jù)。醫(yī)護一體化實現(xiàn)了護理人員從單一的護理角色向包括教育者在內的多重角色轉變，使醫(yī)院成為健康教育的重要陣地。隨著醫(yī)護一體化護理模式的發(fā)展，醫(yī)護一體化的觀念在醫(yī)學領域被廣泛接納和應用，將醫(yī)護一體化與護理教育結合的理論與實踐不斷涌現(xiàn)，并取得了良好的效果，同時也增加了健康教育的科學性，成為醫(yī)護一體化學和健康教育學發(fā)展的新興領域[10～13]。趙秀榮等[14]觀察了醫(yī)護一體化護理模式對急性白血病患者化療依從性的影響，發(fā)現(xiàn)對急性白血病患者實施醫(yī)護一體化護理模式，可提高患者化療依從性和完全緩解率，降低復發(fā)率。趙鳳軍等[15]觀察了醫(yī)護一體化護理模式在血液病房中的應用及臨床效果，發(fā)現(xiàn)實施醫(yī)護一體化護理模式能促進護理人員積極主動地到患者床邊觀察病情，提高醫(yī)護配合程度、優(yōu)質護理服務質量及護士整體綜合素質，從而提高患者滿意度，側面證明了醫(yī)護一體化模式護理的臨床效果。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組住院時間、術后臥床時間明顯縮短，住院費用、術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。我們認為通過醫(yī)護一體化護理模式，護理人員可全面掌握患者的病情，并對患者的生活起居進行針對性干預；護理人員站在醫(yī)生的角度對患者進行健康教育與指導，由于觀察到位、處理及時，患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，從而縮短了住院時間與臥床時間，降低了住院費用。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理模式能提高心臟瓣膜病患者的護理效果，患者滿意度明顯提高，值得臨床借鑒。

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