代云鑫，鄭 浩，王 鎮(zhèn)（重慶市豐都縣高鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 豐都 408200）

雙草湯熏洗配合足跟痛膏外敷治療跟痛癥38例

代云鑫，鄭 浩，王 鎮(zhèn)
（重慶市豐都縣高鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 豐都 408200）

目的 ：觀察雙草湯熏洗配合足跟痛膏外敷治療跟痛癥的療效。方法： 38例均采用先雙草湯熏洗，然后睡前外敷足跟痛膏治療。結(jié)果 ：治愈28例、有效9例、無效1例。結(jié)論 雙草湯熏洗配合足跟痛膏外敷治療跟痛癥有很好的療效。

跟痛癥；中醫(yī)熏洗；膏藥外敷

跟痛癥是一種臨床常見的慢性骨科疾病，好發(fā)于中老年人，以體型肥胖、男性患者偏多。跟痛癥并非疾病，而是一種癥狀。引起足跟痛的病因有很多種，跖腱膜勞損、跟骨骨刺、跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎等均可引起本病。王正義等［1］認為跖腱炎是引起本病的主要因素。我們采用中藥熏洗配合膏藥外敷治療因跖腱膜勞損及跟骨骨刺所引起的跟痛癥療效滿意，報道如下。

1　臨床資料

共38例，男29例、女9例，年齡42～76歲、平均51歲，病程10天～3年，單側(cè)痛31例、雙側(cè)痛7例，X片顯示足底軟組織增厚或跟骨骨刺形成26例、未見異常12例。

2　治療方法

自擬雙草湯熏洗。藥用伸筋草30g，透骨草30g，蘇木25g，威靈仙30g，白芍30g，木瓜30g，當歸25g，乳香30g，沒藥30g，五加皮30g，川芎25g，樟腦20g，米醋1000g。先將中藥與米醋攪拌浸泡30min，再加入冷水2500mL煮沸30～40min，倒入盆內(nèi)。熏洗前洗凈患足，用大毛巾覆蓋患足，先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時再浸泡患足，邊泡邊用小錘輕擊患部2min，拭干后以拇指稍用力按摩患處1min左右，每次熏洗不少于30min，水溫降低后可再加熱，早晚各1次，1劑湯藥可用3天。同時，晚上熏洗后外敷足跟痛膏［2］。藥用生南星200g，威靈仙200g，桂枝120g，莪術(shù)120g，生馬錢子80g，蟾酥30g。共研細末混勻，取醋適量煮沸后放入藥末，邊倒邊攪，成膏后即離火備用。以足底痛點為中心，面積超出痛點約2cm，厚度約0.5cm，敷藥后先在藥膏表面貼一層塑料薄膜，再用繃帶纏裹兩層固定，臥床休息，晨起藥膏取下棄之。治療2周為一療程。

3　療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］中跟痛癥的療效標準評判。治愈 足跟部疼痛癥狀完全消失，行走活動自如，隨訪半年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn) 足跟部疼痛減輕，行走活動功能改善或足跟部疼痛癥狀消失后短期復(fù)發(fā)。無效 足跟部疼痛癥狀無明顯改善。

4　治療結(jié)果

治愈28例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例。治愈率73.68%，總有效率97.37%。

5　討 論

跟痛癥屬中醫(yī)“痹證”范疇。“肝主筋，腎主骨”，足跟疼痛多由于年老體衰、肝腎虧虛、骨疏筋萎所致。足跟為全身負荷重心，由于跟底過度勞損和筋膜、肌腱的牽拉［4］，造成局部組織充血水腫，產(chǎn)生無菌性炎癥而引發(fā)跟痛。治宜補肝腎，壯筋骨、溫通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛。熏洗方中伸筋草、透骨草祛風(fēng)散寒、舒筋止痛，蘇木、當歸、川芎、乳香、沒藥舒筋活血止痛，樟腦辛香、透徹于里，白芍、木瓜味酸軟堅散結(jié)，柔筋止痛。膏藥中生南星散結(jié)消腫，威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，桂枝溫經(jīng)絡(luò)，生馬錢子、蟾酥止痛。食醋軟堅散結(jié)止痛［5］。中藥熏洗法具有祛風(fēng)除濕、溫通經(jīng)絡(luò)、軟堅散結(jié)、消腫止痛的作用，通過藥物熱力和藥物作用，擴張血管，增加血液循環(huán)，解除瘀滯，從而減輕或消除疼痛。膏藥外敷法具有芳香透竅、舒筋活絡(luò)軟堅、消腫止痛的作用，外敷患足跟，藥物滲透肌膚直達病位，能促進氣血流通、改善局部血液運行、軟化骨刺、促進炎癥消失［6］，再加之局部按摩和叩擊具有疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連、緩解組織痙攣、加速血液循環(huán)、改善靜脈瘀滯作用［7］，從而緩解或消除疼痛。

［1］ 王正義，張建忠，俞光榮.足踝外科學(xué)［M］.北京 人民衛(wèi)生出版社，2006 ：542.

［2］ 丘天道.骨傷病外治獨特新療法［M］.北京 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1999： 125-126.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京 南京大學(xué)出版社，1994： 78-79.

［4］ 劉建業(yè).中草藥熏洗滾動按摩法治療足跟痛250例小結(jié)［J］.中醫(yī)正骨雜志，2001，13（4）： 47-48.

［5］ 湯邦杰.中醫(yī)傷科學(xué)［M］.長沙 湖南科技出版社，1988 45.

［6］ 張春麗.中藥熏洗治療足跟痛46例［J］.中國民間療法，2013，21（10） ：27.

［7］ 喬亞琴，仲懷中.116例骨刺性跟痛癥的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（20）： 108.

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2015-09-02