古 贊（陜西中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

益氣聰明湯加減治療清陽不升型眩暈36例

古 贊
（陜西中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

目的： 觀察益氣聰明湯治療清陽不升型眩暈的療效。方法： 36例予以益氣聰明湯加減治療。結(jié)果：痊愈10例（27.78%），顯效13例（36.11%），有效11例（30.56%），無效2例（5.55%），總有效率94.45%。結(jié)論 益氣聰明湯加減治療清陽不升型眩暈效果滿意。

眩暈；清陽不升型；益氣聰明湯

筆者導師第五永長教授用益氣聰明湯治療眩暈療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共36例，均為2014年7月至2014年12月門診患者。男16例、女20例，年齡18～65歲，合并高血壓病6例、合并高脂血癥8例、合并頸椎病4例，病程1周～10年。

診斷標準 頭暈目眩，輕者可自行緩解，重者如坐舟車，甚至昏仆?；虬閻盒膰I吐，汗出，耳鳴耳聾，眼球震顫，面色蒼白等［1］。

納入標準 符合清陽不升證，頭暈，頭重昏沉，胸悶氣短，惡心欲嘔，神疲乏力，四肢倦怠嗜臥，舌淡胖有齒痕，脈沉細或濡細［2］。

2　治療方法

予以益氣聰明湯合二陳湯加味。柴胡10g，太子參12g，升麻10g，葛根10g，蔓荊子10g，炙黃芪30g，黃柏10g，姜半夏10g，陳皮10g，茯苓12g。失眠者加酸棗仁15g，夜交藤15g，合歡花15g；舌下瘀絲明顯、瘀血重者加丹參10g，桃仁10g，紅花10g；乏力、困倦，氣虛較重者加靈芝12g；頭痛者加川芎15g。水煎服，每日1劑， 7天為一療程。合并高血壓者服降壓藥，合并高脂血癥服降脂藥，合并頸椎病配合頸椎護理。

3　療效標準［3］

痊愈 眩暈癥狀消失。顯效 眩暈癥狀明顯緩解。有效 眩暈癥狀有所緩解。無效 眩暈未改善。

4　治療結(jié)果

痊愈10例（27.78%），顯效13例（36.11%），有效11例（30.56%），無效2例（5.55%），總有效率94.45%。治療時間最短1周，最長4周。

5　典型病例

馬某，女，38歲。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，休息后頭暈好轉(zhuǎn)，耳鳴，頭痛，聽力下降。曾于外院行內(nèi)耳檢查未見異常。食納可，夜休欠佳，舌淡暗體胖、苔黃，脈沉細，BP90/64mmHg，診斷為眩暈。證為清陽不升。治以益氣升陽，養(yǎng)血安神。藥用太子參12g，黃芪30g，升麻10g，蔓荊子10g，炒白芍12g，黃柏10g，粉葛根15g，甘草9g，當歸12g，靈芝12g，何首烏10g，雞血藤30g，丹參15g，夜交藤30g，酸棗仁15g，焦山楂15g，蟬蛻6g。7劑，每天1劑，水煎300mL分早晚溫服。服藥1周后，頭暈、耳鳴較明顯減輕，睡眠質(zhì)量仍略欠佳，略有胃脹。上方去黃柏、蟬蛻，加合歡花15g。繼續(xù)服藥1周癥狀消失。

6　討 論

益氣聰明湯載《東垣試效方》，功效益氣升陽。主治中氣不足，清陽不升所致目眩、耳鳴。由黃芪、人參、蔓荊子、升麻、葛根、黃柏、白芍、甘草等組成。黃芪、人參補中益氣，升麻、葛根、蔓荊子升舉陽氣、開竅明目，黃柏、白芍滋補肝腎，甘草調(diào)和諸藥。

腦為元神之府，五臟開竅之所，清氣不升，清竅失養(yǎng)，則易發(fā)頭暈、耳鳴，甚則暈厥不起。

第五永長教授臨床每遇此類病癥，多以益氣聰明湯為基礎方進行加減。清陽不升多為脾胃運化無力，陽氣不足所致，多伴肝氣郁結(jié)、痰濕阻絡、氣滯血瘀。故常配柴胡、半夏、丹參、川芎等理氣化痰活血之品，并佐以養(yǎng)心安神的酸棗仁、茯神等，每獲良效。

［1］ 中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南［M］.北京 中國中醫(yī)藥出版社，2008 ：43.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京 南京大學出版社，1994 ：23.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京 中國醫(yī)藥科技出版社，2005 ：5.

［4］ 桂明進，鮑遠，張波.益氣聰明湯在神經(jīng)內(nèi)科疾病治療中的運用［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（3） ：260-262.

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2015-09-21