郭 莉李 慶侯 巍文 豪吳 宣陳 斌毛光瓊陽愛國

布魯氏菌病高危從業(yè)者個人防護(hù)

郭 莉1李 慶2侯 巍1文 豪1吳 宣1陳 斌1毛光瓊1陽愛國1

（1.四川省動物疫病預(yù)防控制中心，四川成都 610041；2.四川省廣安市動物疫病預(yù)防控制中心，四川廣安 638000）

布病是由布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病，可引起人的發(fā)熱（波型熱）、關(guān)節(jié)炎以及睪丸炎、附睪炎，孕婦可引起流產(chǎn)等，嚴(yán)重者可喪失勞動能力，對人體健康影響嚴(yán)重。本文列出飼養(yǎng)人員、屠宰加工人員、防治人員、實驗室人員、檢疫人員等五類高危從業(yè)者的個人防護(hù)措施、感染后癥狀及處置措施，旨在防護(hù)布病感染提供參考。

布魯氏菌；布??；高危從業(yè)者；個人防護(hù)

布魯氏菌?。ㄓ址Q布魯菌病，簡稱布病）是由布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。我國將其列為二類動物疫病?；疾∨！⒀蚴侵饕獋魅驹?，豬、犬等其它動物相對少見。布病可引起人的發(fā)熱（波型熱）、關(guān)節(jié)炎以及睪丸炎、附睪炎，孕婦流產(chǎn)，嚴(yán)重者可喪失勞動能力。

布魯氏菌通過皮膚、黏膜、消化道、呼吸道、生殖道等多種途徑進(jìn)行傳播。人感染布病主要出現(xiàn)在飼養(yǎng)、屠宰、加工、疫苗生產(chǎn)、疫苗免疫、采樣、檢疫、實驗室操作等環(huán)節(jié)。本文的高危從業(yè)者主要指飼養(yǎng)人員、屠宰加工人員、防治人員、實驗室人員、檢疫人員等五類人員。

1 飼養(yǎng)人員個人防護(hù)

1.1糞污處理個人防護(hù)

布魯氏菌可以以氣溶膠的形式懸浮于空氣中，隨空氣塵埃經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。因此，進(jìn)入圈舍的工作人員應(yīng)佩戴口罩，防止經(jīng)呼吸道感染。飼養(yǎng)人員應(yīng)經(jīng)常晾曬家畜的圈舍，及時清理糞便、污物等，定期進(jìn)行消毒。及時將家畜糞便運到糞坑或遠(yuǎn)離水源的地方集中堆放或泥封，經(jīng)過生物發(fā)酵，殺滅病原體后再用作肥料。

1.2接產(chǎn)個人防護(hù)

接羔（犢）助產(chǎn)人員，在接羔（犢）助產(chǎn)和處理流產(chǎn)胎兒、死羔（犢）時，應(yīng)做好個人防護(hù)，除備有工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應(yīng)戴乳膠手套和線手套，備有接羔（犢）袋和消毒液，嚴(yán)禁赤手抓拿流產(chǎn)物。接產(chǎn)后應(yīng)立即清洗消毒。禁止隨意丟棄家畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤、胎衣或死胎等。不得食用流產(chǎn)胎羔（犢）或作為它用（如作為原料進(jìn)行加工、銷售），禁止用死羔（犢）飼喂其他動物，要通過深埋或焚燒等方法進(jìn)行無害化處理。流產(chǎn)死胎落下和被羊水污染的場地，用2%火堿浸透墊草和地面。

1.3皮毛處理個人防護(hù)

剪毛、收購、保管、搬運和加工皮毛的人員，應(yīng)做好個人防護(hù)，不要赤手接觸皮毛，工作后應(yīng)洗手、洗臉和洗澡，工作場地應(yīng)及時清掃、消毒。如工作時受傷，應(yīng)及時處理傷口。來自布魯氏菌病疫區(qū)的皮毛應(yīng)在收購地點進(jìn)行消毒、包裝，并經(jīng)表面消毒后外運，加工前應(yīng)再次進(jìn)行消毒?；瘜W(xué)藥品消毒有環(huán)氧乙烷消毒法和福爾馬林消毒法。

2 屠宰加工人員個人防護(hù)

屠宰廠嚴(yán)禁宰殺病畜，畜產(chǎn)品加工企業(yè)也嚴(yán)禁加工和銷售病畜的肉、乳等。發(fā)現(xiàn)布魯氏菌病患畜時，應(yīng)采取焚燒或深埋等無害化處理措施。屠宰場、產(chǎn)品加工廠應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行消毒和清掃，及時處理污水、污物和下腳料等，做好工作間的通風(fēng)處理。

3 布病防治人員個人防護(hù)

3.1布病疫苗免疫與采樣個人防護(hù)

該類人員要求具有專業(yè)知識，有疫病流行與預(yù)防、生物制品的相關(guān)知識，熟練掌握動物保定、疫苗免疫和樣品采集技術(shù)。

規(guī)范操作包括：遵守養(yǎng)殖場（戶）出入的隔離消毒規(guī)定，防止通過人員活動造成布魯氏菌病傳播。出入養(yǎng)殖場必須更換防護(hù)服和手套并做好膠靴消毒。進(jìn)場前，應(yīng)先穿戴工作服、手套、口罩、防護(hù)鏡等，做好人員防護(hù)；疫苗接種、采樣結(jié)束后，應(yīng)及時更換衣服，并清洗消毒。盡可能用物理限制設(shè)備保定動物，既保證人的安全，也保證動物安全。做好采樣器械的消毒。注射時每畜更換一次針頭，避免注射過程的交叉污染或樣品的交叉污染。免疫接種后，對廢棄物包括用剩的疫苗、空疫苗瓶等進(jìn)行燒毀或深埋，注射器械及時進(jìn)行煮沸消毒，對飲水免疫的水槽進(jìn)行浸泡消毒；工作結(jié)束后，及時收集注射用針頭及采樣用刀片等尖銳物品，并做消毒處理。剖檢、采樣病死動物要在隔離區(qū)（下鋪塑料布）或?qū)嶒炇?，采樣后的動物尸體、廢棄物等采取燒毀或深埋等無害化處理措施。

3.2樣品保存與運輸個人防護(hù)

布病樣品保存嚴(yán)重參照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定執(zhí)行，運輸嚴(yán)格按照《高致病性動物病原微生物菌（毒）種或者樣本運輸包裝規(guī)范》執(zhí)行。

4 實驗室人員個人防護(hù)

原則是防止布魯氏菌或污染的材料接觸眼、鼻、口、黏膜和損傷的皮膚等。一是使受到污染的物品遠(yuǎn)離口和損傷的皮膚。二是操作布魯氏菌或污染的物品時，盡量使用機器人技術(shù)或工具代替人工操作，或使用自動化細(xì)菌培養(yǎng)設(shè)備，現(xiàn)場操作則需戴手套、口罩。三是進(jìn)行布魯氏菌菌液的特定操作（如勻漿、搗碎、離心、接種）時，可能發(fā)生迸濺并產(chǎn)生飛沫，需要戴防護(hù)鏡和呼吸罩。

4.1實驗室個人防護(hù)要求

實驗室應(yīng)具備相應(yīng)的生物安全設(shè)備設(shè)施（如生物安全柜、全封閉、高效過濾器等）、人員防護(hù)設(shè)施（手套、口罩、隔離衣）、獸醫(yī)實驗室生物安全管理制度、生物安全操作規(guī)范等。

4.2實驗室個人防護(hù)措施

4.2.1防止經(jīng)皮膚局觸傳播的措施

不使用玻璃巴斯德吸管、刺血針，盡量使用鈍端或軟插管或有自封套的針。使用合適的具有防穿刺特性的手套。使用防穿刺容器放置銳器。小心處理動物，防止抓傷或咬傷。

4.2.2防止攝入局觸的傳播措施

使用自動移液器，禁止用口吸液。在實驗室中禁止吸煙、進(jìn)食、飲水和使用化妝品。保持手和污染的物品遠(yuǎn)離口部。適當(dāng)?shù)氖褂妹嬲只蛎婢?，防止迸濺物和飛沫進(jìn)入口中。

4.2.3防止吸入局觸傳播的措施

制定防止、控制或減少氣溶膠產(chǎn)生或散播的防護(hù)程序。在桌面使用吸收性物質(zhì)，以收集和吸收迸濺物和液滴等。用消毒劑、防腐劑殺滅廢物收集容器中的微生物。從移液管中排出最后一滴液體時要當(dāng)心，小心移去藥水瓶或采樣端子橡膠隔膜上的針頭，小心打開離心管，小心使用灼熱的接種環(huán)從液體培養(yǎng)物中取樣，小心開啟報警的搗碎機、勻漿機等。選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝備，保護(hù)使用者頭部、面部和身體免受迸濺物和飛沫影響。II級生物安全柜可以提供一定程度的氣溶膠防護(hù)。離心機安全設(shè)備（安全杯、有蓋轉(zhuǎn)子等）可以防止氣溶膠的解放。處理生物危險因子的工作場所應(yīng)具備嚴(yán)格的生物安全規(guī)范。

4.3廢棄物的無害化處理

實驗室應(yīng)該劃分專門的廢棄物處理區(qū)，所有的成員都應(yīng)遵守廢棄物處理規(guī)章制度。

4.3.1常規(guī)動物廢物的處理

所有動物尸體和肢體都必須在試驗完成后立即進(jìn)行肢解并放進(jìn)密封無滲透、抗撕拉且貼有明顯標(biāo)簽的廢物袋內(nèi)，根據(jù)動物廢棄物級別進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.3.2銳器處理

銳器可能對處理廢物的人員造成傷害，引起感染。銳器不僅包括針和刀刃，也包括如移液管、玻璃器皿和毛細(xì)管等易脆物品。所有銳器都應(yīng)視為傳染性的，而且在被銳物所傷時要采取合適的處理手段。采取必要的措施減少銳器帶來的危險，包括：盡可能不用尖銳器具；用插管或塑料移液管代替易碎的玻璃移液管；所有能夠進(jìn)行處理的尖銳物品都應(yīng)該放入標(biāo)記好的、防漏的容器里妥善保管。容器里裝的銳器不應(yīng)超過容器容積的3/4，并且按照實驗室制訂的條例放在指定的位置，并在明顯的地方貼上相應(yīng)的危險標(biāo)識。

4.3.3器械處理

用于解剖或檢查的器械（剪刀、手術(shù)刀等）都是高風(fēng)險材料，如果條件許可，盡可能使用一次。必須進(jìn)行處理時，應(yīng)在2%次氯酸鈉或2mol/L 氫氧化鈉溶液中浸泡12h，再經(jīng)高壓蒸汽滅菌消毒。

5 檢疫人員個人防護(hù)

檢疫人員參照防治人員、實驗室人員個人防護(hù)相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。

6 人感染布病的臨床表現(xiàn)及處置

感染布病的潛伏期一般為l-3周，平均為2周。部分病例潛伏期更長。

6.1主要的臨床表現(xiàn)

發(fā)熱：典型病例表現(xiàn)為波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，可見于各期患者。部分病例可表現(xiàn)為低熱和不規(guī)則熱型，且多發(fā)生在午后或夜間。多汗：急性期病例出汗尤重，可濕透衣褲、被褥。肌肉和關(guān)節(jié)疼痛：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)疼痛。部分慢性期病例還可有脊柱（腰椎為主）受累，表現(xiàn)為疼痛、畸形和功能障礙等。乏力：幾乎全部病例都有此表現(xiàn)。肝、脾及淋巴結(jié)腫大：多見于急性期病例。其他：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎；少數(shù)病例可有心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

6.2處置措施

布病的高危從業(yè)者，有密切接觸史，同時有臨床表現(xiàn)者，可懷疑感染布病，應(yīng)立即前往相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行確診和規(guī)范治療。

［1］ 尹家振，劉文進(jìn)，張再超，等.布魯氏菌病凈化過程中的消毒和防護(hù)措施［J］.中國畜牧獸醫(yī)文摘.2015，31（9）：110.

［2］ 范偉興.當(dāng)前布魯氏菌病現(xiàn)狀和職業(yè)人群防護(hù)［J］.獸醫(yī)導(dǎo)刊，2015，（17）：18-22.

郭莉（1977—），女，四川資陽人，獸醫(yī)碩士，主要從事人畜共患病防控工作。