楊志華（重慶市石柱縣中醫(yī)院眼耳鼻喉科，重慶 石柱 409199）

中藥治療聲帶黏膜下出血16例

楊志華
（重慶市石柱縣中醫(yī)院眼耳鼻喉科，重慶 石柱 409199）

聲帶黏膜下出血是引起失音的原因之一。筆者采用中藥治療聲帶黏膜下出血療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共16例，男3例、女13例，年齡22～66歲、平均48歲，病程2天～3年，出血局限于左側(cè)聲帶者9例、右側(cè)聲帶為6例、雙側(cè)為1例。病程短者多為單純性聲帶黏膜下出血6例，病程長(zhǎng)者多伴有聲帶黏膜病變（肥厚性聲帶炎5例，聲帶小結(jié)3例，聲帶息肉2例）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［1］關(guān)于聲帶黏膜下出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①起病較急。②突然聲音嘶啞，伴發(fā)聲疼痛和疲勞。③喉鏡檢查見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)聲帶黏膜下有片狀局限性出血或彌漫性出血。

2 治療方法

聲帶小結(jié)偏大者及聲帶息肉者先行手術(shù)治療，術(shù)后再用本方法治療。

內(nèi)服會(huì)厭逐瘀湯加減。藥用桃仁15g，紅花12g，赤芍12g，當(dāng)歸12g，生地10g，木蝴蝶15g，桔梗6g，柴胡12g，枳殼6g，甘草6g，石菖蒲10g。聲帶肥厚者加白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓，咽喉梗脹不適者加香附、郁金，痰多黏膩者加黃芩、半夏。加水500mL煎至300mL，每次口服100mL，日3次。

蒸汽吸入方藥為青皮、川芎、澤蘭、半夏、白芥子、竹茹、烏梅、海藻各10g，加水300mL煎至200mL，每次50mL加熱作蒸汽吸入，日4次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

聲帶黏膜下出血完全吸收，聲音復(fù)原或好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

全部治愈，未發(fā)現(xiàn)有任何不適及不良反應(yīng)，平均治愈天數(shù)7天。最短5天，最長(zhǎng)15天。

5 典型病例

王某，女，44歲。因與人爭(zhēng)吵，后即突發(fā)聲嘶3個(gè)月，伴咽喉梗脹不適。在他院輸液、口服消炎藥、霧化吸入治療1個(gè)月無(wú)效，到我科門(mén)診就診。間接喉鏡檢查示左側(cè)聲帶前1/2黏膜下出血，聲帶腫脹，聲帶表面呈紫紅色，雙側(cè)聲帶動(dòng)度好，閉合可。診斷聲帶黏膜下出血。治療予會(huì)厭逐瘀湯加減。藥用桃仁15g，紅花12g，赤芍12g，當(dāng)歸12g，生地10g，木蝴蝶15g，桔梗6g，柴胡12g，枳殼6g，甘草6g，石菖蒲10g，香附12g，郁金15g。加水500m煎至300mL，每次100mL口服，日3次。另用青皮10g，川芎10g，澤蘭10g，半夏10g，白芥子10g，竹茹10g，烏梅10g，海藻10g。加水300mL煎至200mL，每次50mL加熱作蒸汽吸入，日4次。用藥5日，聲嘶明顯好轉(zhuǎn)，聲帶出血大部分吸收；再用藥5日，聲嘶基本好轉(zhuǎn)，聲帶表面余點(diǎn)狀出血灶；再用藥2日，聲帶出血全部吸收。

6 體 會(huì)

聲帶黏膜下出血是聲帶血管破裂，血流溢出，聚積于黏膜下。治療不當(dāng)，反復(fù)出血可以進(jìn)而形成“出血性息肉”。聲帶黏膜下出血屬中醫(yī)“急喉瘖”范疇。病機(jī)為外邪侵襲，金實(shí)不鳴。治宜行氣活血，化瘀開(kāi)音。會(huì)厭逐瘀湯中以桃仁，紅花、赤芍、當(dāng)歸、生地活血化瘀，桔梗、柴胡、枳殼行氣開(kāi)音，石菖蒲、木蝴蝶宣竅、清音、利喉，甘草調(diào)和諸藥。蒸汽吸入藥用青皮、川芎、澤蘭、半夏、白芥子、竹茹、烏梅、海藻等行氣活血，化瘀開(kāi)音。諸藥配伍，共奏行氣活血，化瘀開(kāi)音，使聲帶出血吸收消退。本方法治療聲帶黏膜下出血療效較佳。

［中圖分類(lèi)號(hào)］R276.175

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0550-02

［收稿日期］2016-01-25