許法應(yīng)，楊 影

（廣東省東莞市橋頭鎮(zhèn)橋頭醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523000）

不同針灸方式分期治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

許法應(yīng)，楊 影

（廣東省東莞市橋頭鎮(zhèn)橋頭醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523000）

目的：觀察不同針灸方式分期治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組采用不同針灸方式分期治療，對(duì)照組采用常規(guī)針灸治療方案。結(jié)果：總有效率觀察組93.33%、對(duì)照組83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：分期針灸治療腰椎間盤突出癥有更好的效果。

腰椎間盤突出癥；針灸；分期治療

我們用不同針灸方式分期治療腰椎間盤突出癥效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2013年9月至2015年6月本院收治患者。男39例，女21例；年齡最大69歲，最小42歲；病程最長(zhǎng)12年，最短1年。60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　治療方法

觀察組：用分期治療方案，分為兩個(gè)治療階段。第1階段為發(fā)病10天內(nèi)，第2階段為治療10天后。①第1階段：a.以腰椎間盤突出節(jié)段及上、下一節(jié)段兩側(cè)華佗夾脊穴為主，配合腰部及患肢部取穴。腰部取腎俞、大腸俞、小腸俞、腰陽(yáng)關(guān)患側(cè)。太陽(yáng)經(jīng)加委中，少陽(yáng)經(jīng)加陽(yáng)陵泉，太陽(yáng)和少陽(yáng)合病加環(huán)跳。血癖配血海，寒濕配足三里，濕熱配豐隆，腎虛配太溪，均患側(cè)。b.取腎俞、大腸俞、小腸俞、腰陽(yáng)關(guān)。用導(dǎo)氣法弱刺激，留針，得氣后選用電針儀連續(xù)針刺。針刺完成后取俯臥位，在患處用艾灸。每天1次，連續(xù)10天。②第2階段取環(huán)跳、秩邊、委中、三陰交，針刺，強(qiáng)刺激，用電針，痙攣部位拔火罐，再用艾灸。每天1次，連續(xù)10天。

對(duì)照組：用常規(guī)針灸治療，不進(jìn)行分期治療，兩組取穴方式交替應(yīng)用。①第1組：腰部取腎俞、大腸俞、小腸俞、腰陽(yáng)關(guān)患側(cè)。太陽(yáng)經(jīng)加委中，少陽(yáng)經(jīng)加陽(yáng)陵泉，太陽(yáng)和少陽(yáng)合病加環(huán)跳。血癖配血海，寒濕配足三里，濕熱配豐隆，腎虛配太溪，均患側(cè)。②第2組：取腎俞、大腸俞、小腸俞、腰陽(yáng)關(guān)。兩組穴位交替使用，針刺后用艾灸，每天1次，連續(xù)10天為一療程，共治療2個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的療效評(píng)定法進(jìn)行綜合評(píng)定療效。痊愈：腰腿疼痛消失，腿部直抬角度在70°以上，可以恢復(fù)正常工作。顯效：疼痛癥狀消失，腿部直抬角度在45～70°，基本可以正常工作。有效：疼痛有所改善，腿部直抬角度在30～45°，活動(dòng)受到輕度限制。無效：癥狀無改善，腿部直抬角度小于30°，無法擔(dān)任工作。

4　治療結(jié)果

觀察組痊愈16例，顯效5例，有效7例，無效2例，總有效率93.33%。對(duì)照組痊愈10例，顯效9例，有效6例，無效5例，總有效率83.33%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

5　討 論

腰椎間盤疾病的發(fā)生是身體各個(gè)機(jī)能的整體調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，所以需要打通各系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)身體機(jī)能的自我恢復(fù)功能，才能消除癥狀［1］。針刺可以改善血液循環(huán)，放松機(jī)體，促進(jìn)炎性物質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而緩解神經(jīng)性水腫和疼痛等癥狀。不同針灸方式分期治療腰椎間盤突出癥，可以充分發(fā)揮針灸的優(yōu)勢(shì)，并且減輕心理負(fù)擔(dān)，提高身體機(jī)能恢復(fù)能力。

腰椎間盤突出癥的突出癥狀是腰痛、下肢疼痛，應(yīng)當(dāng)以經(jīng)絡(luò)辨證為根本，取穴以足太陽(yáng)膀經(jīng)穴為主。針刺腎俞、大腸俞、小腸俞、腰陽(yáng)關(guān)等穴位，可以打通局部脈絡(luò)，促進(jìn)血液流通，而且具有強(qiáng)腎固本作用［2］。配合腰背部位取穴，定期針刺，可達(dá)到祛風(fēng)寒、祛邪濕的效果，使經(jīng)絡(luò)暢通，血?dú)膺\(yùn)行通暢，從而緩解腰部及下肢疼痛。

采用分期治療方法，可給機(jī)體足夠的功能恢復(fù)時(shí)間。與傳統(tǒng)一次性針灸治療方法相比痛苦小、療效顯著。

［1］ 趙東升.針灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（23）：59-60.

［2］ 周誠(chéng)恩，陸延，周紅海.臨床分期治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（1）：82-84.

R245.319.815.3

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1004-2814（2016）03-0247-01

2015-10-26