秦華佗

（廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528248）

補中益氣湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良臨床觀察

秦華佗

（廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528248）

目的：觀察補中益氣湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的療效。方法：100例隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。兩組均予多潘立酮治療，治療組加用補中益氣湯治療。結(jié)果：總有效率治療組90.0%、對照組60.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果：補中益氣湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良效果良好。

功能性消化不良；補中益氣湯；多潘立酮

功能性消化不良（FD）是指具有食欲不振等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。筆者2010至2015年采用補中益氣湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為我院門診和住院患者，按數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組。治療組50例，男26例，女24例；年齡17～79歲，平均（45±1.3）歲；病程3個月～15年，平均（6.7±1.5）年。對照組50例，男23例，女27例；年齡18～78歲，平均（44±1.4）歲；病程4個月～14年，平均（6.6±1.2）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。①在過去1年內(nèi)至少累計12周有持續(xù)或間斷性消化不良癥狀。②上腹痛、上腹脹、餐后早飽、噯氣、泛酸燒心、惡心嘔吐等上腹部癥狀反復(fù)發(fā)作超過3個月。③內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、腫瘤并排除腸道器質(zhì)性病變。④實驗室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰病變。⑤排除糖尿病、結(jié)締組織病及精神病等全身性疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究并簽署知情同意書，癥狀至少存在6個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期女性，法律規(guī)定的殘疾患者（盲、聾、啞、智力障礙、肢體殘疾），合并腸易激綜合征、胃食管反流病或重疊綜合征，糖尿病、結(jié)締組織病等內(nèi)分泌代謝疾病，更年期綜合征，具有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病，血液系統(tǒng)或影響其生存狀態(tài)的嚴(yán)重疾病，懷疑或確有酒精、藥物濫用史。

2　治療方法

兩組均口服多潘立酮每次10mg，日3次。

治療組加用補中益氣湯加減。藥用黃芪20g，白術(shù)10g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，升麻9g，柴胡9g，人參6g，甘草6g。伴大便溏薄者加山藥18g，薏苡仁30g，茯苓10g；伴腹部脹滿者加木香9g，枳殼10g；伴胃脘痞滿者加砂仁10g，白豆蔻10g；伴濕熱內(nèi)滯者加黃連10g，半夏9g，澤瀉10g。

治療期間兩組均停服其他與該病有關(guān)的藥物，忌服辛辣刺激性食物，忌煙酒、調(diào)情志、勿抑郁，起居有節(jié)。治療2周為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。治愈：癥狀消失，或兼并異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常，且療效較為鞏固。好轉(zhuǎn)：癥狀消失或減輕，異常指標(biāo)改善或稍有改善。無效：癥狀及異常指標(biāo)均未改善。

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

治療后兩組血常規(guī)、肝腎功能和心電圖與治療前比較無明顯變化。

5　討 論

FD為多因素疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不清，有學(xué)者認(rèn)為可能與胃酸分泌、胃腸功能障礙、內(nèi)臟感覺過敏、幽門螺桿菌感染、精神應(yīng)激和環(huán)境等因素有關(guān)［2］。研究顯示［3］，87%的FD患者有心理障礙，病因的關(guān)鍵啟動因子可能是心理障礙。FD患者與正常人在精神心理特征上有明顯不同，出現(xiàn)抑郁和焦慮的比例增加，大多數(shù)FD患者通過抗抑郁治療可獲得滿意效果。

功能性消化不良屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”等范疇，其中脾胃虛弱型功能性消化不良是臨床常見類型，眾多醫(yī)家［4-5］。中醫(yī)對本類型消化不良提出不同治療方案，但總體以補中益氣為治療大法。綜上所述，補中益氣湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良效果更佳，且無明顯不良反應(yīng)。

［1］ 聶玉強.羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.國外醫(yī)學(xué)：內(nèi)科學(xué)分冊，2001，28（4）：147-150.

［2］ 侯曉華.開展對功能性消化不良的病理生理研究［J］.中華消化雜志，2003，23（2）：69-70.

［3］ 周呂.胃腸功能性動力疾病機(jī)制的生理與病理生理［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2001，21（10）：577.

［4］ 張曉延，史東恒，申改青.補中益氣湯治療老年功能性消化不良臨床觀察［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，6（15）：29-31.

［5］ 郭廣林，何景靜，吳蔓風(fēng).探討60例老年性消化不良予補中益氣湯的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，13（8）：166-167.

Objective：To observe curative effect of Buzhong Yiqi Decoction combined with domperidone in the treatment of functional dyspepsia. Method： 100 cases were randomly divided into 2 groups， 50 cases in each group. Both groups were treated with domperidine，10 mg each time，3 times each day. The treatment group were treated with Buzhong Yiqi Decoction in addition. Result：the total effective rate of the treatment group was 90% while that of the control group was 60%. There was significant difference between the two groups in total effective rate（P＜0.05）. Conclusion：Buzhong Yiqi Decoction combined with domperidone has good curative effect in the treatment of functional dyspepsia.

Functional dyspepsia；Buzhong Yiqi Decoction；Domperidone

R574.4

B

1004-2814（2016）03-0237-02

2015-11-16