王雪梅（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

神州藥房

菖蒲臨床應(yīng)用與鑒別

王雪梅
（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221116）

菖蒲為常用芳香開竅中藥，中國(guó)藥典僅收載石菖蒲一種，但臨床應(yīng)用較多的不僅有石菖蒲，還有九節(jié)菖蒲、水菖蒲。筆者在藥房工作中發(fā)現(xiàn)，由于名稱功效近似，加之記載相混，致使多數(shù)醫(yī)者分辨不清，即認(rèn)為石菖蒲和九節(jié)菖蒲為同一種藥材，還有人認(rèn)為水菖蒲就是石菖蒲，甚至有許多醫(yī)生把九節(jié)菖蒲當(dāng)作優(yōu)質(zhì)石菖蒲，捧為上品使用。醫(yī)生處方寫菖蒲，在調(diào)劑過程中有付石菖蒲的，有付九節(jié)菖蒲的，也有付水菖蒲的，這在一定程度上影響了藥材的合理使用。

現(xiàn)代所述九節(jié)菖蒲為毛茛科植物，歷代本草均無記載。歷代本草書籍中所述之九節(jié)菖蒲均指天南星科植物石菖蒲的根莖，不可否認(rèn)，石菖蒲在古代文獻(xiàn)中確實(shí)亦稱為九節(jié)菖蒲，所謂“九節(jié)”系指其根莖之環(huán)節(jié)緊密，一寸有多節(jié)，生在貧瘠的石澗縫隙中，因生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地致密，根莖堅(jiān)小節(jié)密，氣味芳香濃烈，稱為石菖蒲的優(yōu)質(zhì)品［1］。久而久之，九節(jié)菖蒲竟成為了石菖蒲的優(yōu)質(zhì)品的代名詞。在古代和近代相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，石菖蒲和九節(jié)菖蒲兩個(gè)名稱系指同一藥材，只是品質(zhì)不同。但目前臨床所用九節(jié)菖蒲與古代醫(yī)學(xué)典籍中的九節(jié)菖蒲并非一物，為了正確區(qū)分使用，現(xiàn)將其各品種分別敘述，希望對(duì)臨床有所幫助。

1 來源和植物形態(tài)

九節(jié)菖蒲來源于毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的干燥根莖，多年生草本，高8～30cm［2］。根莖橫生，基生葉無或有，為三出復(fù)葉，小葉深裂或有缺刻及粗鋸齒，兩面均被白色細(xì)軟柔毛，葉柄長(zhǎng)13cm，花單生莖頂，葉狀總苞；萼片8～10，花瓣?duì)睿咨虻仙?，雄蕊多?shù)，心皮多數(shù)，分離，被白色短毛。瘦果卵圓形或彎月形，密被毛，花柱宿存?；ㄆ?～5月，果期5～6月。

石菖蒲來源于天南星科植物石菖蒲的干燥根莖，多年生草本，高30～40cm［3］。根莖橫臥，葉自根莖叢生，無柄，劍狀線形，細(xì)長(zhǎng)，暗綠色，有光澤，無中脈，全緣?；ㄇo扁三棱形，花淡黃綠色，兩性，聚成肉穗花序，圓柱形，長(zhǎng)5～12cm，花序基部有一葉狀的佛焰苞，花期5～6月，果期7～8月。

水菖蒲來源于天南星科植物菖蒲的干燥根莖，多年生草本［3］。根莖粗壯，葉劍形，長(zhǎng)50～150cm，寬0.6～1.5cm，革質(zhì)，基部葉鞘套折，有膜質(zhì)邊緣，中脈在兩面均明顯凸起，側(cè)脈3～5對(duì)，平行?；ㄐ虮庑?，短于葉片，佛焰苞葉狀，長(zhǎng)30～40cm，寬0.5～1cm，肉穗花序長(zhǎng)4～8cm，直徑0.6～1.2cm，花淡黃綠色。漿果長(zhǎng)橢圓形，紅色?；ㄆ?～7月，果期8月。

2 性 狀

九節(jié)菖蒲根莖呈紡錘形，稍彎曲，長(zhǎng)2～5cm，直徑0.3～0.7cm，表面棕黃色至暗棕色，有多數(shù)半環(huán)狀突起的鱗葉痕，交互排列成節(jié)，節(jié)上有點(diǎn)狀突起的根痕，質(zhì)硬脆，易折斷，斷面類白色，粉性，可見淺黃色小點(diǎn)（即維管束）6～9個(gè)，排列成環(huán)，味微酸［4］。

石菖蒲根莖呈扁圓柱形，彎曲，常有分枝，長(zhǎng)3～20cm，直徑0.3～1cm。表面灰黃色，紅棕色或棕色，有疏密不均的環(huán)節(jié)，并有略呈扁三角形的葉痕，交互排列，節(jié)間長(zhǎng)0.2～0.8cm，具細(xì)縱紋，下面殘留須根或圓點(diǎn)狀根痕。質(zhì)硬而脆，折斷面纖維性，類白色或微帶紅。橫切面在放大鏡下可見內(nèi)皮層環(huán)紋及棕色油細(xì)胞，氣芳香，味微辛，苦。石菖蒲飲片品呈扁圓形或長(zhǎng)條形厚片，外表皮棕褐色或灰棕色，有的可見環(huán)節(jié)及根痕。切面纖維性，類白色或微紅色，有明顯環(huán)紋及油點(diǎn)［5］。

水菖蒲根莖呈扁圓柱形，少有分枝，長(zhǎng)5～15cm，直徑1～1.5cm，表面灰褐色、淺棕色，具環(huán)節(jié)，節(jié)間距1～3cm，上方有大型三角形的葉痕，左右交互排列，下方具有多數(shù)凹陷的圓點(diǎn)狀根痕。質(zhì)軟，斷面海綿樣，類白色或淡棕色。內(nèi)皮層環(huán)明顯，有多數(shù)小空洞及維管束小點(diǎn)。略有泥腥氣，味辛。水菖蒲飲片為類圓形或橢圓形片狀，周邊淡黃棕色或暗褐色。切面類白色或淡棕色，呈海綿狀，有一明顯環(huán)紋，具筋脈點(diǎn)和小孔。

3 顯微特征

九節(jié)菖蒲表皮細(xì)胞扁平，外壁增厚，黃棕色，皮層為10余列薄壁細(xì)胞，外緣有單個(gè)散在的石細(xì)胞，類圓形或橢圓形，壁稍厚，可見紋孔及孔溝。維管束外韌型，較小，6～12個(gè)環(huán)列；韌皮部細(xì)胞扁縮，形成層不明顯，木質(zhì)部導(dǎo)管多角形或類圓形，髓寬廣。薄壁細(xì)胞充滿淀粉粒，單粒呈圓形或橢圓形，臍點(diǎn)裂縫狀或點(diǎn)狀，復(fù)粒由2～3分粒組成。

石菖蒲表皮細(xì)胞外壁增厚，棕色，有的含紅棕色物，皮層寬廣，散有纖維束和葉跡維管束；葉跡維管束外韌型，維管束鞘纖維成環(huán)，木化；內(nèi)皮層明顯，中柱維管束周木型及外韌型，維管束鞘纖維較少，纖維束和維管束鞘纖維周圍細(xì)胞中含草酸鈣方晶，形成晶纖維，薄壁組織中散有類圓形油細(xì)胞，并含淀粉粒［5］。

水菖蒲薄壁細(xì)胞作圓鏈狀排列，有大型細(xì)胞間隙，為海綿狀的通氣組織。于每一圓鏈連接處為一較大的圓形油細(xì)胞，維管束鞘纖維不發(fā)達(dá)；中柱無纖維束，纖維束及維管束周圍的一圈細(xì)胞通常不含草酸鈣方晶［6］。

4 性味、功效及用量

九節(jié)菖蒲：溫，辛，味微酸而稍麻舌。開竅逐痰，寬中祛濕，溫化痰濕，主治熱病神昏譫語，癲癇，痰厥，多夢(mèng)鍵忘，神經(jīng)官能癥，耳鳴耳聾，消化不良，嘔吐惡心，胸悶腹脹，脘腹痞滿，風(fēng)寒濕痹；外用治癰疽，濕瘡。常用量1.5～6g。

石菖蒲：微溫，味微辛，苦，氣芳香。寧神開竅，醒神益智，溫中和胃。主治濕痰內(nèi)阻，神志不清，健忘失眠，胸腹脹悶，脘痞不饑，多夢(mèng)。久痢不止，食欲不振，耳鳴耳聾。常用量6～12g。

水菖蒲：溫，味苦辛，具濃烈而特異芳香。芳香開竅，和中辟濁，健脾利濕，殺蟲止癢。主治痰厥昏迷，中風(fēng)，癲癇，驚悸健忘，耳鳴耳聾，食積腹痛，痢疾泄瀉，風(fēng)濕疼痛，濕疹，疥瘡。常用量3～9g。

5 化學(xué)成分

九節(jié)菖蒲：根莖含棕櫚酸、銀蓮花素、琥珀酸、谷甾醇、白頭翁素等。

石菖蒲：含糖類、黃酮、生物堿、有機(jī)酸、氨基酸、石菖蒲醚、揮發(fā)油1～3%，油中主要成分為β細(xì)辛醚（含量62.38%）、α細(xì)辛醚［7］。

水菖蒲：含有揮發(fā)油3%，油中主要成分為β細(xì)辛醚、α細(xì)辛醚、細(xì)辛醛、丁香酚等。

6 處方應(yīng)付

寫九節(jié)菖蒲、節(jié)菖蒲、太原菖、京菖蒲均付九節(jié)菖蒲，寫石菖蒲、菖蒲、干菖蒲均付石菖蒲，寫水菖蒲、白菖蒲均付水菖蒲［8］。

7 小 結(jié)

3種菖蒲外觀特性和功效有相同之處，九節(jié)菖蒲開竅作用最強(qiáng)，其次為石菖蒲，最差為水菖蒲，化濕和胃以石菖蒲見長(zhǎng)，健脾除濕以水菖蒲力勝，石菖蒲兼聰耳明目之功，水菖蒲具消癰除痹之效，九節(jié)菖蒲有醒脾安神之用。但由于其屬于不同來源的植物，所含化學(xué)成分也不盡相同，所以不能混用。

目前，九節(jié)菖蒲及水菖蒲雖然在藥典中已不再收載，但市場(chǎng)仍然有售，臨床也在應(yīng)用。所以建議醫(yī)生在臨床使用時(shí)，要特別謹(jǐn)慎，嚴(yán)格注意區(qū)分并且準(zhǔn)確書寫，中藥調(diào)劑人員要按規(guī)范要求準(zhǔn)確調(diào)配，以保證臨床用藥安全有效。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］ 李家實(shí).中國(guó)鑒定學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996：220.

［3］ 李家實(shí).中國(guó)鑒定學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996：222.

［4］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典［M］.北京：人民出版社，1963：4.

［5］ 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：85.

［6］ 何愛玲，王保民.比較鑒別石菖蒲和水菖蒲［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（25）：241.

［7］ 陳化利，廖衛(wèi)平.石菖蒲揮發(fā)油對(duì)癲癇大鼠海馬氨基酸含量的影響［J］.中國(guó)中藥雜志，2004.29（7）：672.

［8］ 張國(guó)文.江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范［M］.南京：江蘇省科學(xué)技術(shù)出版社，1992：31.

［中圖分類號(hào)］R282.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0619-02

［收稿日期］2016-01-25