熊興娟，陳 燕，劉曉瑞，王舒敏，劉 浩，陳 洋（.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院04級(jí)碩士研究生，四川 成都 60075；.成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院05級(jí)碩士研究生，四川 成都 60075；.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院05級(jí)碩士研究生，四川 成都 60075）

運(yùn)動(dòng)針法聯(lián)合龍虎交戰(zhàn)法治療急性腰扭傷驗(yàn)案

熊興娟1，陳 燕1，劉曉瑞2，王舒敏3，劉 浩3，陳 洋3
（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2015級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2015級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075）

患者，男，25歲，于2014年12月20日就診。17小時(shí)前三步上籃時(shí)突覺腰痛，左側(cè)尤甚，呈持續(xù)性，軀體強(qiáng)迫性向左側(cè)屈，疼痛尚能忍受。當(dāng)時(shí)未就醫(yī)，回家后臥床休息，于疼痛處貼膏藥治療（具體不詳）。次日早晨，腰部疼痛加重，起床困難，隧到我院門診就診。扶入診室，痛苦面容，強(qiáng)迫體位，腰椎向左側(cè)屈，L2-4椎旁左側(cè)肌肉緊張，可觸及條索狀硬結(jié)，有廣泛壓痛點(diǎn)，皮膚無破損，雙側(cè)直腿抬高實(shí)驗(yàn)（-）。腰椎正側(cè)位X線片排除了骨折及其他骨病。VAS評(píng)分為7分。西醫(yī)診斷為急性腰扭傷。中醫(yī)診斷為腰痹。囑患者站立位，裸露雙上肢，屈肘90°，取雙側(cè)曲池穴，常規(guī)消毒，選華佗牌30號(hào)1.5寸的一次性不銹鋼毫針直刺，進(jìn)針1.0寸，行針使之得氣。繼而施以傳統(tǒng)龍虎交戰(zhàn)手法，即先用刺手拇指向前左用力捻轉(zhuǎn)9次（拇指向前用力重、速度快，后輕輕退回），再用拇指向后右用力捻轉(zhuǎn)6次（拇指向后用力重、速度快，然后輕輕退回），捻轉(zhuǎn)角度180°，捻轉(zhuǎn)頻率約為每min90次，先左后右，一補(bǔ)一瀉，反復(fù)交替施術(shù)約每穴30s，視患者病情及耐受程度，可重復(fù)操作，每次操作間隔10min，留針30min。同時(shí)給予運(yùn)動(dòng)針法治療，即在補(bǔ)瀉期間囑患者腰部前屈、后伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增大，并持續(xù)進(jìn)行大范圍活動(dòng)，以不能帶動(dòng)患處皮膚與肌肉的運(yùn)動(dòng)為度。取針后患者疼痛明顯減輕，自覺腰部有輕微脹痛感，VAS評(píng)分1分，比初次評(píng)定減少6分，腰椎功能活動(dòng)恢復(fù)正常。

按：運(yùn)動(dòng)針法包括針刺和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)部分，即在針刺的同時(shí)或在針刺之后或在針刺之前運(yùn)動(dòng)患部，本醫(yī)案采用針刺配合患部運(yùn)動(dòng)。該療法秉承中藥學(xué)“陰陽平衡”理論，運(yùn)動(dòng)屬陽，針刺屬陰，動(dòng)靜相宜；與局部制動(dòng)療法比較，療效迅速而確切。進(jìn)針后，運(yùn)針務(wù)使“得氣”，在“得氣”的同時(shí)使患者主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)患部。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)宜緩慢，運(yùn)動(dòng)幅度宜逐漸加大；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則用力不宜過猛，要輕緩而柔。同時(shí)，還聯(lián)合使用龍虎交戰(zhàn)法，龍虎交戰(zhàn)一左一右，一正一反反復(fù)捻針，對(duì)氣血的運(yùn)行產(chǎn)生一推一拉的雙向影響，可疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，從而起到住痛移疼的作用［1］?！褒埢⒔粦?zhàn)”手法是一種傳統(tǒng)的針刺鎮(zhèn)痛手法，最早見于徐鳳《針灸大全·金針賦》謂：“龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針?！饼?，指蒼龍，為左，意指左轉(zhuǎn)捻針，為補(bǔ)法；虎，指白虎，為右，意指右轉(zhuǎn)捻針，為瀉法。龍虎交戰(zhàn)法的止痛作用已被現(xiàn)代臨床醫(yī)家普遍認(rèn)可，用于治療偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎間盤突出、急性腰扭傷、痛經(jīng)、癌性疼痛等多種疾?。?-4］。曲池穴為手陽明大腸經(jīng)合穴，合主逆氣而瀉，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，該穴為大腸經(jīng)經(jīng)氣最強(qiáng)盛之穴，行氣活血功效較強(qiáng)［5］?！吨夂蟾琛吩疲骸把橙艋紨伡憋L(fēng)，曲池一寸五分攻”。而且曲池位于肘部，取穴方便。

運(yùn)動(dòng)針法聯(lián)合龍虎交戰(zhàn)法治療急性腰扭傷有“簡(jiǎn)、便、效、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，是一種“綠色”的治療方法，幾乎無副作用，但值得注意的是龍虎交戰(zhàn)法屬于強(qiáng)刺激，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)針刺使用時(shí)要掌握好針刺的刺激量和運(yùn)動(dòng)的程度。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 薛宏升，張縉.“龍虎交戰(zhàn)”與“子午補(bǔ)瀉”針法的操作和綜合應(yīng)用［J］.中國(guó)針灸，2013，33 （9）：809-813.

［2］ 胡幼平，張雪，張鐳瀟，等.龍虎交戰(zhàn)針法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)即時(shí)鎮(zhèn)痛作用的時(shí)效規(guī)律研究［J］.中國(guó)針灸，2013，33（11）：1005-1009.

［3］ 張學(xué)偉，賈紅玲.龍虎交戰(zhàn)針法古今淺談［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（12）：2458-2459.

［4］ 張永臣，賈紅玲，張春曉.龍虎交戰(zhàn)針法治療痛證及其機(jī)理研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（6）：1039-1041.

［5］ 鄒勇，邱中，彭徳熹，等.針刺曲池配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷237例療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（11）：1729-1730.

［中圖分類號(hào)］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0613-01

［收稿日期］2016-01-28