劉曉偉，孫凌蓉（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院，重慶 400038）

針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征80例觀察

劉曉偉，孫凌蓉
（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院，重慶 400038）

目的：觀察針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效。方法：80例用針灸治療。結(jié)果：痊愈45例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效11例，總有效率86.25%。結(jié)論：針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床效果好。

圍絕經(jīng)期綜合征；針灸；臨床觀察

筆者近年采用針灸治療圍絕經(jīng)期綜合征80例取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

80例均為我院門(mén)診患者。年齡40～58歲，平均51.2歲；病程6個(gè)月～8年，平均3.25年。

參照《中華針灸臨床診療規(guī)范》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。①多發(fā)生于45歲以上的婦女，月經(jīng)量逐漸減少，周期延長(zhǎng)，亦可有月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量增多或閉經(jīng)，有潮熱、出汗、頭暈、心悸、抑郁、易激動(dòng)與失眠等癥狀，常并發(fā)骨質(zhì)疏松、高血壓、假性心絞痛等。②第2性征有不同程度的退化。③生殖器官有不同程度的萎縮，有時(shí)并發(fā)老年性陰道炎。④實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血中雌酮、雌二醇降低，促卵泡激素、促黃體生成激素增高。陰道涂片出現(xiàn)中層及低層細(xì)胞。

排除心、腦、腎等臟器的器質(zhì)性病變和神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥。

2 治療方法

針刺：主穴取關(guān)元、氣海、脾俞、百會(huì)、腎俞、肝俞、三陰交，均用補(bǔ)法。心悸不安者加心俞、神門(mén)，平補(bǔ)平瀉；失眠者加四神聰，平補(bǔ)平瀉；頭暈耳鳴者加風(fēng)池，瀉法；煩躁易怒者加風(fēng)池、太沖，瀉法。補(bǔ)法先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢；瀉法先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快。

灸法：溫和灸百會(huì)或氣海、關(guān)元穴，每次30min。

每天1次，10次為一療程，療程之間間隔2天，治療4個(gè)療程后觀察效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)［2］《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀消失，半年后無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，或部分癥狀消失，或半年后偶有復(fù)發(fā)。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，或半年后復(fù)發(fā)。

4 治療結(jié)果

痊愈45例（56.25%），好轉(zhuǎn)24例（30.00%），無(wú)效11例（13.75%），總有效率86.25%。

5 典型病例

李某，女，42歲。潮熱、心煩、盜汗1年，加重3個(gè)月。半年前始停經(jīng)，3 個(gè)月前始心煩易怒、多夢(mèng)、大便干結(jié)，自覺(jué)陰道干澀，性欲冷淡，舌干，舌尖有火辣感，二便正常。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。查心率80次/min，律齊，血壓120/85mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查雌酮，雌二醇降低。診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。針刺關(guān)元、氣海、脾俞、腎俞、肝俞、三陰交、心俞、神門(mén)、配以太沖、風(fēng)池。灸氣海、百會(huì)。主穴用補(bǔ)法，太沖、風(fēng)池用瀉法，留針30min，每天1次，10次為一療程，間隔2天進(jìn)行下一療程。治療4個(gè)療程后癥狀消失，隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

6 討 論

圍絕經(jīng)期綜合征屬中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸癥”范疇，病機(jī)為沖任空虛，腎精、腎氣衰弱。因此，當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理沖任為基本治療原則。

百會(huì)穴是督脈腧穴，督脈通于腦，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)也會(huì)于百會(huì)穴，并由此入絡(luò)腦。楊上善注：“胃流津液滲入骨空，變而為髓，頭中最多，故為海也。是腎所生，其氣上輸腦蓋百會(huì)穴，下輸風(fēng)府也?！贬槾贪贂?huì)穴能升舉清陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神，使腦髓得養(yǎng)。氣海穴“為元?dú)庵！?，關(guān)元穴是足三陰經(jīng)與任脈之交會(huì)穴，關(guān)元、氣?？裳a(bǔ)益元?dú)?、調(diào)理沖任。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)暢肝、脾、腎三經(jīng)氣機(jī)。脾俞、腎俞、肝俞滋補(bǔ)肝腎，健脾生津。風(fēng)池、百會(huì)、太沖平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神。四神聰為經(jīng)外奇穴，能改善大腦功能，益腦安眠。心俞、神門(mén)安神定志，活血調(diào)經(jīng)。諸穴配伍，滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任，活血調(diào)經(jīng)，安神定志。艾灸百會(huì)、氣海可溫經(jīng)散寒，益氣固攝，以助補(bǔ)益功效。

研究表明，圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病機(jī)理為卵巢功能減退導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常。這與中醫(yī)腎-沖任-胞宮-生殖軸功能紊亂的病機(jī)認(rèn)識(shí)極為相似［3］。針灸刺激可調(diào)節(jié)丘腦-垂體-卵巢軸或腎上腺軸的功能異常，使機(jī)體的自主神經(jīng)紊亂得到糾正。同時(shí)，針灸可以興奮卵巢，促進(jìn)性激素分泌的增加，提高雌激素、孕激素水平，促使機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境重新達(dá)到相對(duì)平衡的狀態(tài)，從而改善臨床癥狀。

［1］ 杜元灝，石學(xué)敏.中華針灸臨床診療規(guī)范［M］ .南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：340.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：241.

［3］ 余謙，黃泳，張和嬡，等.針刺調(diào)補(bǔ)沖任法對(duì)女性?xún)?nèi)分泌軸功能的影響［J］.中國(guó)針灸，2001，21 （3）：169.

R246.315.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

1004-2814（2016）07-0709-01

2016-03-05

孫凌蓉