黃 艷

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院血透室，江蘇 宿遷 223800）

血透室護士分層次培訓(xùn)探討

黃 艷

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院血透室，江蘇 宿遷 223800）

血透室對于護理人員的專業(yè)性要求較高，因為在工作的過程中需要進行血液凈化、監(jiān)控等多種工作，細節(jié)性問題較多且相對繁復(fù)，因此對于工作人員的素質(zhì)提出較高要求。專業(yè)性強，透析中心患者病情復(fù)雜多變，護理工作繁重，在?？浦R，臨床護理等方面都提出了更高的要求。血透室?？菩院图夹g(shù)型較強的工作，涉及的知識面廣，需經(jīng)過專門的培訓(xùn)和必要的強化訓(xùn)練方能勝任。同時對于血透室相關(guān)的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)和管理就成為我們關(guān)注的重要問題。由于所有工作人員在學(xué)歷、年齡、工作經(jīng)驗、甚至個人的理解能力方面均存在一定差異，因此制定合理的培訓(xùn)和管理方案，成為一個難點。為此，我科2013年～至今對血透室護理人員采取了分層次，階段化，規(guī)范化培訓(xùn)的方法。取得一定效果，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

血透室；護士；培訓(xùn)

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年起進入我科護理人員8名，接受進修6名，進修時間為3～6個月，其中包括中專4名，大專2名，本科2名。職稱：中級4名，初級4名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)層次的設(shè)定

對于新進護理人員，將其培訓(xùn)時間定為3個月。對于初級階段即工作人員在血透室工作超過3個月但不超過2年者，培訓(xùn)時間定為一年。對于中級階段即級別達到主管護師，或在血透室工作超過2者。各年度接受培訓(xùn)人員層次構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.2 培訓(xùn)周期

國內(nèi)部分地區(qū)和醫(yī)院由于受到不同因素的影響及制約，對護理人員的層次規(guī)范化培訓(xùn)體系存在較大差異。個別醫(yī)院將護理人員的培訓(xùn)時間設(shè)置為本科畢業(yè)一年，?？婆嘤?xùn)三年；中專培訓(xùn)5年。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，一級醫(yī)院大部分都選取不分階段、層次的培訓(xùn)方式，這就使得培訓(xùn)重點和層析并不突出；而二級不分醫(yī)院同樣采用不同層析培訓(xùn)；三級醫(yī)院培訓(xùn)的層次性劃分過程比較復(fù)雜。

1.2.3 培訓(xùn)方式及內(nèi)容

（1）培訓(xùn)方式：主要針對新護理人員階段進行一對一培訓(xùn)，內(nèi)容包括透析?？撇僮鞑糠謱？评碚?；由具備5年以上血透室工作經(jīng)驗，具備良好工作能力，理論知識豐富，操作技能熟練規(guī)范，善于溝通交流的高年資護理人員擔(dān)任帶教老師；并進行一對一帶教。

對所有護理人員進行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)的頻率為每月1～2次；針對?？评碚摚o理基礎(chǔ)操作，部分?？撇僮鬟M行集中講課及培訓(xùn)。由高年資護理人員負責(zé)并組建交流小組，對護理查房中常見問題，和棘手問題進行提出和討論；對于部分特殊操作，可由帶領(lǐng)高年資帶領(lǐng)護理人員查房，并在過程中進行基本的講解；將所遇問題進行記錄，在科室間分析問題，統(tǒng)一認識，規(guī)范操作，即交流式培訓(xùn)。根據(jù)人員的特長和潛質(zhì)實行定向培養(yǎng)，即因材施教；也可以安排部分專業(yè)性較好的人員進行外出進修，可以考慮培養(yǎng)方向，接受能力，專業(yè)護理人員參加，并將外出進修中新知識，新技術(shù)以講座的形式及時進行分享和傳達，提高整體工作人員的專業(yè)素質(zhì)。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容包括：臨床實踐能力、護理文書、職業(yè)道德素質(zhì)、行為規(guī)范、理論知識等，這對本科護理人員需增強對管理能力、科研等方面的培訓(xùn)。同時還需加強對護理熱暖的人文護理等方面的培訓(xùn)，以培養(yǎng)起服務(wù)意識，醫(yī)生在職護理人員對于臨床知識的運用及應(yīng)變能力。

針對新護理人員階段，第1月：血透室工作職責(zé)，各項制度，護理常規(guī)，血液凈化基本原理，機器保養(yǎng)及消毒安裝。能處理透析中一般突發(fā)癥狀；第2月主要了解透析中并發(fā)癥的表現(xiàn)及處理，抗凝劑的種類及使用，機器報警原因及故障排除?；颊叩慕】敌蹋坏?個月?？谱o理常規(guī)及各種緊急處理，護理文件的書寫，予患者溝通能力，血液透析濾過及血液灌流常規(guī)操作，了解血液凈化新技術(shù)性進展。共性培訓(xùn)頻次：每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，每月組織護理查房1次，每兩月讀書報告會1次，每月進行應(yīng)急預(yù)案及緊急處理流程進行演練，并記錄討論價，適時開展疑難病例討論，積極派出骨干外出參加?？婆嘤?xùn)。

1.3 考核內(nèi)容

在培訓(xùn)夠及時進行相應(yīng)考核，主觀考核（占總分值40%）自我評價：對自我工作總結(jié)，并評價滿意度，滿分10分?？剖易o理人員長鑒定：理論知識，操作技能，溝通能力應(yīng)急反應(yīng)。滿分10分，護理部評價：技術(shù)操作，溝通技巧，服務(wù)態(tài)度，患者滿意度。滿分20分。客觀考核（占總分60%）理論考試：護理常規(guī)，三級應(yīng)知應(yīng)會血液凈化?？评碚?，滿分40分。操作考試：包括基礎(chǔ)護理，血液凈化技術(shù)操作，機器常見故障排除，液體配制，占分為20分。

2 討 論

2.1 血透室護理人員分層次培訓(xùn)模式特點

按照血透室護理人員的自身學(xué)習(xí)經(jīng)歷和水平存在不同，教學(xué)側(cè)重點也應(yīng)該存在差異；我們分析，相應(yīng)的工作人員對于基礎(chǔ)知識的需求是相同的，而其次則為自身的理解能力和專業(yè)知識水平。對于入職不久的護理人員應(yīng)該注重其基本知識的學(xué)習(xí)，使其盡快融入到現(xiàn)有的工作當(dāng)中；對于初級的工作人員，可以注重相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)，不斷提高其水平；而對于中級工作人員，則應(yīng)該注重管理教學(xué)等方面問題。不斷提高團隊的綜合素質(zhì)。

2.2 提升血透室護理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)技能

血透室存在一定的科室專業(yè)性，同時對于相關(guān)工作人員的專業(yè)技術(shù)要求也較高；在對于工作人員進行培養(yǎng)的過程中，要想達到相對成熟的水平，往往需要較長的時間；在此過程中我們需要不斷對其基礎(chǔ)知識進行充實和更新，也需要不斷進行相應(yīng)的實踐操作；而此時我們分析，提高不同工作人員的專業(yè)素質(zhì)和其個體化差異存在十分密切的關(guān)系，即需要不斷針對人員的知識水平和結(jié)構(gòu)不同，進行繼續(xù)教育。

2.3 構(gòu)建規(guī)范化的護理人員培訓(xùn)模式

在血透室護理人員臨床培訓(xùn)過程中，為確保護理人員培訓(xùn)更加規(guī)范化、全面化、系統(tǒng)化，醫(yī)院的管理人員需充分結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的實際發(fā)展?fàn)顩r，以制定一個實際情況相符的培訓(xùn)制度，同時完善各項培訓(xùn)組織結(jié)構(gòu)，并設(shè)置專門的機構(gòu)來加強對護理人員的規(guī)范化教育培訓(xùn)，以使其達到考核標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)構(gòu)建合適的護理人員運行模式，并將其有效地應(yīng)用到護理培訓(xùn)教育中，通過將標(biāo)準(zhǔn)化、合理化、規(guī)范化的循環(huán)方法積極引入培訓(xùn)教育中，分步驟地開展對在職護理人員的培訓(xùn)，從而加強對其的全面管理。

2.4 完善考核評價系統(tǒng)

在血透室護理人員進行工作的過程中，利用自身所學(xué)的專業(yè)知識和患者進行溝通，并在護理的過程中使患者感受到專業(yè)性的服務(wù)，能夠明顯提高患者對于護理工作的認可，同時減少相應(yīng)糾紛的發(fā)生；而患者對于護理工作的肯定是醫(yī)護人員不斷進行學(xué)習(xí)的有效動力，同時由于考核系統(tǒng)的督促，護理人員的自我提升意識不斷增強，主觀學(xué)習(xí)的氛圍越來越濃厚。此外，護理人員的培訓(xùn)工作成為常態(tài)化工作，培訓(xùn)的目的旨在建立學(xué)習(xí)型護理團隊，應(yīng)全面提升護理隊伍整體素質(zhì)，提高護理質(zhì)量，適應(yīng)?？瓢l(fā)展需要。

本文編輯：孫春宇

Hemodialysis room nurse hierarchical training

HUANG Yan
（Suqian hemodialysis sucheng district people's hospital room，Jiangsu Suqian 223800，China）

R473.5；C931.3

A

ISSN.2096-2479.2016.05.165.02