西安電子科技大學(xué)雷達(dá)信號處理國家重點實驗室（710071）孫正收

北京市醫(yī)療器械技術(shù)審評中心（100061）李超民 張高亮

（接9月下）

目前遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)的重點為及時提供救命信息、交流醫(yī)療方案。基層醫(yī)療：為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸；構(gòu)建臨床案例的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育服務(wù)體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。慢性心血管疾病遠(yuǎn)程監(jiān)測管理：病患在身上配戴一個能夠持續(xù)監(jiān)測多項相關(guān)生理參數(shù)的很小的體征參數(shù)采集儀（如電子血壓計、心血管疾病患者可使用Holter儀）。通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)對居家患者心電的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和管理。

4.3 遠(yuǎn)程無線健康監(jiān)護(hù)平臺 遠(yuǎn)程無線健康監(jiān)護(hù)平臺是一個遠(yuǎn)程生命體征采集、存儲、分析、傳輸及監(jiān)護(hù)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。該平臺具有實時監(jiān)控、遠(yuǎn)程管理、智能分析、異常報警等功能。利用該平臺，為健康及亞健康人群、慢性病人群、疾病人群提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)。

無線遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)類平臺能提供的主要服務(wù)有：①心血管疾病的遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程動態(tài)血壓監(jiān)護(hù)；②內(nèi)分泌疾病的遠(yuǎn)程血糖監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程糖尿病隨訪；③呼吸系統(tǒng)疾病的遠(yuǎn)程無線睡眠監(jiān)測和睡眠質(zhì)量分析，遠(yuǎn)程哮喘記錄和遠(yuǎn)程無線肺功能監(jiān)測子系統(tǒng)；④泌尿外科疾病的無線遠(yuǎn)程排尿監(jiān)測，遠(yuǎn)程膀胱癌隨訪和遠(yuǎn)程尿常規(guī)檢測；⑤遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)；⑥老年人群健康管理方面的防跌倒和遠(yuǎn)程白內(nèi)障監(jiān)測；⑦遠(yuǎn)程健康評估、干預(yù)、管理；⑧遠(yuǎn)程肥胖管理；⑨遠(yuǎn)程無線壓力監(jiān)測健康管理；⑩慢性病病人專家隨訪。

5 結(jié)語

遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療正逐漸成為國內(nèi)外醫(yī)療信息領(lǐng)域的大趨勢[4]?，F(xiàn)代信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，將有效地解決“看病難、看病貴”的問題。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械的應(yīng)用改變了病人的日常監(jiān)護(hù)方式，并可以起到預(yù)防和提醒作用。監(jiān)護(hù)儀類醫(yī)療器械正在向小型化、便攜化、家庭化發(fā)展。越來越多的病人在家中就能接受監(jiān)護(hù)和治療，這樣便于發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院門診檢查中不易發(fā)現(xiàn)的異常情況。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以通過不斷監(jiān)測病人疾病指征的變化來防止由于某種精神或代謝因素造成病情突發(fā)。這種監(jiān)護(hù)可以在病人活動或睡眠中進(jìn)行，并根據(jù)病人的病情判斷危險程度。無線遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可實現(xiàn)對病人長時間持續(xù)監(jiān)測，由此帶來了醫(yī)療保健方面的徹底革新。

目前市場上相應(yīng)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)工具和硬件五花八門，但和配套醫(yī)療專業(yè)服務(wù)的結(jié)合并不好。在目前的環(huán)境下，醫(yī)生花費大量精力去做長期的病人管理意愿明顯不足。同時，目前的就診流程下，醫(yī)生和病人之間難以建立起長期的聯(lián)系，也阻礙了為病患服務(wù)和長期溝通的進(jìn)行。因為醫(yī)療服務(wù)不是普通商品，病人最在乎的還是獲得醫(yī)生更好的服務(wù)，這也導(dǎo)致移動醫(yī)療無法真正做起來。醫(yī)生是整個醫(yī)療服務(wù)體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有將醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)動力相關(guān)聯(lián)，才能大幅提高他們參與病患管理的熱情和質(zhì)量，減少醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展阻礙。