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        淺析癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理體會

        2016-04-05 02:39:55葉麗倩江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院江蘇泰興225400
        實用臨床護理學雜志(電子版) 2016年11期
        關(guān)鍵詞:體征癲癇病情

        葉麗倩(江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院,江蘇 泰興 225400)

        淺析癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理體會

        葉麗倩
        (江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院,江蘇 泰興 225400)

        目的淺析癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理體會。方法本文選取2014年12月~2016年10月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者36例作為研究對象,對其開展急救護理操作,對比護理前后患者的生命體征相關(guān)指標大小。結(jié)果護理后,患者的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓指標大小分別是18次/min、81次/min、36.6℃、125 mmHg、84 mmHg,和護理前患者對應(yīng)的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓五項生命體征相關(guān)指標大小對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論癲癇持續(xù)狀態(tài)患者開展急救護理后,可以改善患者的生命體征,提高患者的生存質(zhì)量。

        癲癇持續(xù)狀態(tài);急救護理;體會

        癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)病后,最明顯的臨床癥狀就是患者出現(xiàn)了持續(xù)性、反復性的癲癇性抽搐癥狀,通常持續(xù)時間在30 min以上[1],同時長時間的抽搐、癲癇等癥狀出現(xiàn),會對患者的神經(jīng)元興奮毒性產(chǎn)生較大的不良影響效果,甚至會對患者造成永久性的腦部損傷癥狀,在臨床中有著很高的致死率,針對此,一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)癥狀后,需要立即確診,開展急救護理工作。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年12月~2016年10月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者36例作為研究對象,男31例,女5例,年齡19.21~69.55歲,平均年齡(46.58±8.14)歲。

        1.2 護理方法

        所有患者,對其開展急救護理操作,第一,發(fā)作干預。患者發(fā)病后,需要立即讓患者平臥,將患者頭部偏向一側(cè),同時在患者上下臼齒之間放置壓舌板等[2],使得患者的衣領(lǐng)、腰帶放松,盡可能的保證患者肢體放松,從而有助于急救護理工作開展。第二,靜脈通道管理。急救護理開展后,需要立即建立靜脈通道,采用比較柔軟的管針快速建立靜脈通道,有助于在患者發(fā)病時及時給予癲癇持續(xù)狀態(tài)用藥[3],對患者病情加以有效控制,同時建立靜脈通道后,可以選擇前壁粗大部位而不是關(guān)節(jié)位置,降低因為穿通靜脈壁或者多次穿刺而引發(fā)的不良反應(yīng)或者給患者帶來的不適,同時靜脈給藥期間,需要做好管理工作,避免出現(xiàn)靜脈感染、藥物外滲等情況[4]。第三,用藥管理?;颊叱榇?、癲癇癥狀發(fā)生后,需要給予安定進行鎮(zhèn)靜治療,進一步降低患者血壓,減少呼吸道分泌物堵塞,等到患者的病情穩(wěn)定后,可以口服卡馬西平、苯妥英納、拉莫三嗪等藥物,當然具體使用哪種藥物可以根據(jù)患者的病情進一步加以確定,同時在用藥期間,需要對患者的生命體征密切觀察和監(jiān)測,了解藥物功效,避免對患者身體組織以及器官等產(chǎn)生不良影響效果。第四,呼吸道護理[5]?;颊呖谇粌?nèi)出現(xiàn)的分泌物、痰液等需要及時清理,當出現(xiàn)舌后墜阻塞情況后,需要保持患者的呼吸道暢通,同時需要采用舌鉗拉舌等方式開展呼吸道護理操作,保證患者呼吸道暢通無阻。同時還需要對患者腦部以及其他組織給予持續(xù)低流量吸氧操作,病情嚴重時,還需要插入氣管甚至切開氣管等操作,如果患者仍然出現(xiàn)換氣不足的情況,則需要立即實施氣囊人工呼吸。第五,腦部急救護理?;颊呒本茸o理時,一旦出現(xiàn)持續(xù)的高熱癥狀后,患者的腦組織代謝活動加快,顱內(nèi)血壓也明顯上升,因此對患者腦部組織保護的主要方式就是物理降溫,在大血管位置放置冰塊、擦浴等方式開展急救護理操作。

        1.3 療效判定標準

        痊愈:癲癇、抽搐等臨床癥狀基本消失,病情得到有效控制,沒有出現(xiàn)復發(fā)情況;顯效:癲癇、抽搐等臨床癥狀明顯改善,病情得到有效控制,偶有出現(xiàn)復發(fā)情況,發(fā)作次數(shù)不超過治療前的70.0%;有效:癲癇、抽搐等臨床癥狀有所改善,病情得到一定的控制,有時出現(xiàn)復發(fā)情況,發(fā)作次數(shù)不超過治療前的20.0%;無效:癲癇、抽搐等臨床癥狀沒有改善,病情沒有得到控制,經(jīng)常出現(xiàn)復發(fā)情況。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 護理前后患者的生命體征相關(guān)指標大小對比

        護理后,患者的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓指標大小分別是18次/min、81次/min、36.6℃、125 mmHg、84 mmHg,和護理前患者對應(yīng)的呼吸、心率、體溫、收縮壓、舒張壓五項生命體征相關(guān)指標大小對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 護理前后患者的生命體征相關(guān)指標大小對比

        2.2 患者的護理療效分析

        開展急救護理操作后,患者的康復情況如下:痊愈21例,顯效10例,有效3例,無效2例,護理總有效率為94.44%(34/36)。

        3 討 論

        癲持續(xù)狀態(tài)越久,病情越不容易控制,越容易出現(xiàn)反復發(fā)作情況,因此在急救護理工作開展時,醫(yī)護人員需要詳細的對患者的發(fā)病規(guī)律和臨床表現(xiàn)加以觀察和識別,開展有效的急救護理操作,控制病情反復發(fā)作,改善臨床癥狀,進一步對患者的血壓、心率、體溫等進行調(diào)節(jié)改善,及時將其調(diào)節(jié)恢復到正常范圍內(nèi),同時在用藥方面,需要嚴格遵照醫(yī)囑要求服用藥物,對患者服藥后取得的用藥效果加以觀察和記錄,保證用藥過程的安全、準確,同時及時開展急救護理操作,快速建立靜脈通道,降低對患者的神經(jīng)損傷,幫助患者及時恢復意識狀態(tài),做好護理管理。因此癲癇持續(xù)狀態(tài)患者開展急救護理后,可以改善患者的生命體征,提高患者的生存質(zhì)量。

        [1] 李子榕,馬玉芬,呂海瑛,等.1例水電解質(zhì)紊亂誘發(fā)垂體瘤術(shù)后癲癇大發(fā)作患者的急救與護理[J].中國實用護理雜志,2005,21(22):59-60.

        [2] 余小桃.妊娠合并癲癇的護理干預和急救處理體會[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(11):191-192.

        [3] 楊明華,蘇玉英,甘慶紅,等.腦出血繼發(fā)癲癇患者舌咬傷1例的急救及護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(29):162-163.

        [4] 張巧青.淺談腦癱患兒癲癇大發(fā)作的急救配合及護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,1(1):258-259.

        [5] 徐 燦.中國青年醫(yī)療援外志愿者對1例癲癇患者實施戶外搶救的效果[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(1):64-64,37.

        本文編輯:劉欣悅

        R473.74

        B

        ISSN.2096-2479.2016.11.175.02

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