姚洪芳，顧菊鳳，蒯麗娜，何金葉（江陰市人民醫(yī)院腫瘤四科，江蘇 江陰 214400）

人文關(guān)懷護(hù)理對臨終癌癥患者疼痛情況及不良情緒狀況的影響

姚洪芳，顧菊鳳，蒯麗娜，何金葉
（江陰市人民醫(yī)院腫瘤四科，江蘇 江陰 214400）

目的探討人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于臨終癌癥患者對其疼痛情況及不良情緒狀況的影響。方法選取2015年10月～2016年10月我院腫瘤四科收治的臨終癌癥患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再采取人文關(guān)懷護(hù)理措施。對兩組患者的疼痛情況及不良情緒評分進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者疼痛總緩解率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。；觀察組患者SAS評分為（41.6±5.3）分，SDS評分為（42.3±4.8）分，均明顯優(yōu)于對照組（59.6±5.1）分和（60.1±6.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對臨終癌癥患者，給予人文關(guān)懷護(hù)理，能有效緩解患者的疼痛情況，改善不良情緒，從而提升生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

人文關(guān)懷護(hù)理；臨終癌癥患者；疼痛；不良情緒

近年來，由于生活環(huán)境、食品安全及人口老齡化等各種因素，癌癥的發(fā)病率逐年升高[1]。癌癥早期患者尚可以手術(shù)根治治療，但晚期癌癥患者大多處于身心的折磨之中，隨著人們對生活質(zhì)量的日益重視，臨終關(guān)懷越來越受到臨床關(guān)[2]。本研究對我院收治的臨終癌癥患者60例作為研究對象，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理，旨在探討人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于臨終癌癥患者的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院腫瘤四科收治的臨終癌癥患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，對照組男18例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡（71.6±7.8）歲，其中有胃癌晚期患者10例，結(jié)腸癌晚期患者8例，肝癌晚期患者7例，肺癌晚期患者5例。觀察組男17例，女13例，年齡56～81歲，平均年齡（72.1±7.3）歲，其中有胃癌晚期患者9例，結(jié)腸癌晚期患者7例，肝癌晚期患者6例，肺癌晚期患者8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，比如健康宣教、心理護(hù)理等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再采取人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：

①對本組癌癥患者進(jìn)行建檔備案，根據(jù)患者的具體情況，工作人員進(jìn)行開會討論，幫助患者制定一份護(hù)理計劃。

②護(hù)理人員每周準(zhǔn)備幾次講座，主動上門為患者講解相關(guān)疾病的飲食護(hù)理與運動護(hù)理，教會患者們學(xué)會放松自己，分散注意力以減輕疼痛。并制定小冊子進(jìn)行發(fā)放。

③定期的組織患者們進(jìn)行座談會，讓患者分各自分享生活中的樂事，以及生活中與疾病對抗的體會。鼓勵患者們相互討論，樹立良好的生活觀念。

④護(hù)理人員定期進(jìn)行家訪，深入了解患者家中的生活狀況，并給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。同時要求患者的家屬多鼓勵患者，幫助患者們建立良好的社會支持系統(tǒng)。

⑤護(hù)理人員要及時記錄每位患者的情況，對于有疑難情況者，應(yīng)開會討論，進(jìn)行解決。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)兩周后，觀察并統(tǒng)計兩組患者的疼痛情況，計算總緩解率，并比較兩組患者的不良情緒評分。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 疼痛情況判定

疼痛情況判定可分4個級別：（1）完全緩解：患者疼痛疼痛消失或者無明顯不適感覺；（2）基本緩解：患者疼痛減少一半以上；（3）好轉(zhuǎn)：患者疼痛較之前有所好轉(zhuǎn)，減少20%左右；（4）無效：患者疼痛無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4.2 不良情緒判定

不良情緒判定采取抑郁和焦慮自評量表進(jìn)行評定，根據(jù)患者填寫情況進(jìn)行評分，以50分為界，分值越低，說明心理狀況越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者疼痛情況比較，觀察組患者疼痛總緩解率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較（n，%）

2.2 不良情緒評分比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者不良情緒評分比較，觀察組患者的SAS評分為（41.6±5.3）分，SDS評分為（42.3±4.8）分，均明顯優(yōu)于對照組的（59.6±5.1）分和（60.1±6.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良情緒評分比較（，分）

表2 兩組患者不良情緒評分比較（，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分觀察組 30 41.6±5.3* 42.3±4.8*對照組 30 59.6±5.1 60.1±6.3

3 討 論

臨終關(guān)懷是在以人為本的觀念指導(dǎo)下，在心理、生物、社會醫(yī)學(xué)等內(nèi)容的支持下，提倡人文精神的一種護(hù)理模式，是由社會各階層組成的團(tuán)體向臨終患者及其家屬提供生理、心理和社會等方面的全面支持和照顧[3-4]。晚期癌癥患者在臨終前多數(shù)處于疾病的折磨以及疼痛之中，心理上也處于失落、心灰意冷階段，同時患者家屬也處于巨大的悲痛之中，非常需要護(hù)理人員給予生理及心理方面的人文關(guān)懷，以提高患者的臨終生活質(zhì)量，使其能夠盡量在無痛苦、無遺憾、安詳、舒適、有尊嚴(yán)地走完人生的最后階段[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者采取人文關(guān)懷護(hù)理疼痛后，其總緩解率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者SAS評分及SDS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明人文關(guān)懷可明顯減輕癌癥臨終患者的疼痛情況，改善患者的不良情緒狀況，提高患者的生活質(zhì)量。由于人文關(guān)懷是對人生觀以及死亡意義的深層次探討及護(hù)理服務(wù)，這就要求社區(qū)護(hù)理人員自身應(yīng)樹立正確的死亡倫理觀和道德觀[6]。通過自己的語言、行為影響和改變臨終患者對死亡的認(rèn)識，消除其對死亡的恐懼及家庭的擔(dān)憂，同時做好基礎(chǔ)護(hù)理，生理護(hù)理和心理護(hù)理，以緩解患者疼痛等不適癥狀。

總之，對臨終癌癥患者，給予人文關(guān)懷護(hù)理，能有效緩解患者的疼痛情況，改善不良情緒，從而提升生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1] Suzanne C.Compact Clinical Guide to Cancer Pain ManagementCompact Clinical Guide to Cancer Pain Management[J]. Canver Nursing Practice,2013,12(5):8.

[2] 張國琴.人文關(guān)懷服務(wù)在臨床患者護(hù)理中的應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(15):76-77.

[3] 王 倩.晚期癌癥的臨床關(guān)懷與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011, 24(6):715-716.

[4] 高惠娥,劉傳芳.人文關(guān)懷在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用體會[J].臨床合理用藥,2012,5(10B):89.

[5] 王淑芬.晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者的焦慮抑郁狀態(tài)評估及護(hù)理干預(yù)效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(1):86-88.

[6] 斗羅玲,王利娜.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,6:162-163.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.146.02