李曉玲，顧 瞻，江 霞，羅 鵑（重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，重慶 400015）

術(shù)前心理護理在七氟烷全麻下兒童口腔治療中的效果評價

李曉玲，顧 瞻，江 霞，羅 鵑
（重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，重慶 400015）

目的對術(shù)前心理護理在七氟烷全麻下兒童口腔治療的效果評價。方法選取我院2014年7月～2015年7月收治的在七氟烷全麻技術(shù)下完成口腔治療的患兒200例作為研究對象，隨機分為心理護理干預(yù)和無干預(yù)措施組，各100例。采用國際通用人臉圖片對兩組干預(yù)前后進行評分。結(jié)果心理護理干預(yù)組記分從（3.36±0.6）分下降到（2.28±0.5）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；無干預(yù)措施組記分從（3.34±0.7）分下降到（3.28±0.6）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論術(shù)前心理護理可以有效降低全麻下兒童口腔治療的患兒緊張情緒。

術(shù)前心理護理；七氟烷全麻；兒童口腔治療；效果

牙科焦慮癥（dental Anxiety，DA）是指患兒對牙科診治過程或其中某些環(huán)節(jié)的緊張焦慮和害怕。研究顯示[1]，大約22%的患兒有牙科焦慮癥的表現(xiàn)。對于重癥牙科畏懼癥患兒，其患牙治療可利用七氟烷全麻技術(shù)進行一次完成，此技術(shù)能快速緩解痛苦，效果較佳。但術(shù)前患兒內(nèi)心也常感恐懼、焦慮，所以此時術(shù)前的心理護理顯得尤為重要?，F(xiàn)將在我院就診并采用七氟烷吸入麻醉常規(guī)口腔疾病治療的患兒術(shù)前護理體會總結(jié)如下。

1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的在七氟烷全麻技術(shù)下完成口腔治療的患兒200例作為研究對象，隨機分為心理護理干預(yù)和無干預(yù)措施組，各100例。其中患兒男106例，女94例；年齡2～6歲，平均年齡（4.6±0.9）歲。采用國際通用人臉圖片記分，如下圖所示，記分為1～5分，分數(shù)越高說明患兒越焦慮。

2 結(jié) 果

結(jié)果如下表所示：心理護理干預(yù)組記分從（3.36±0.6）分下降到（2.28±0.5）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；無干預(yù)措施組記分從（3.34±0.7）分下降到（3.28±0.6）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組進行干預(yù)前后記分（，分）

表1 兩組進行干預(yù)前后記分（，分）

分組 第一次評分 第二次評分 P心理護理干預(yù)組 3.36±0.6 2.28±0.5 ＜0.05無干預(yù)措施組 3.34±0.7 3.28±0.6 ＞0.05

3 討 論

本次研究中，全麻下兒童口腔治療時，通過術(shù)前予以有效的心理干預(yù)措施，可在很大程度上緩解恐懼、緊張等不良情緒。實際操作中，護理人員應(yīng)首先與患兒建立良好護患關(guān)系，獲取其信任感，拉近彼此距離。針對初次接待者，應(yīng)熱情、主動與家屬及患兒溝通、交流，引導其積極配合術(shù)前檢查等操作。了解患兒興趣及個性，通過簡單的游戲改善關(guān)系，如搭積木、變魔術(shù)等。同時，還可通過撫觸、擁抱等肢體語言消除患兒陌生感，如握住雙手、撫摸額頭等。擁抱和撫觸在改善關(guān)系的同時，還能夠轉(zhuǎn)移患兒注意力，護理人員應(yīng)保證態(tài)度親切、語言溫和，有利于減輕患兒恐懼心理，可消除不安、擔憂及焦慮等情緒，在增強耐受性方面具有一定作用。通過傳遞愛心和友好，幫助患兒達到身心舒適，進而緩解緊張、恐懼，放松全身。

其次，及時、主動講解疾病情況，幫助患兒熟悉環(huán)境，有利于對醫(yī)護人員、手術(shù)過程恐懼心理的消除；使用淺顯、易懂的護理語言，向患兒及其家長普及相關(guān)知識，幫助其了解疾病發(fā)生、發(fā)展，有利于提高其配合度；告知家屬及患兒手術(shù)不會影響生長及智力發(fā)育，避免其出現(xiàn)不必要的擔憂，有利于取得患兒的信任，保證其積極配合。因手術(shù)室對于患兒而言，是全新陌生環(huán)境，為減少其不安及恐懼，術(shù)前可利用照片向其詳細介紹相關(guān)環(huán)境、設(shè)備等，幫助其盡快熟悉，消除陌生感。

再次，因患兒普遍存在不停心理問題，臨床應(yīng)進行針對性疏導，實施情感宣泄。與患兒建立信任關(guān)系，引導其說出心中感受，并耐心傾聽，便于護理人員密切關(guān)注患兒心理變化情況。另外，還可引導患兒進行深呼吸訓練，予以舒緩音樂，可在一定程度上減輕心理負擔[3-4]。

最后，護理人員應(yīng)合理使用各種溝通技巧，耐心、詳細講述手術(shù)目的、意義、預(yù)后效果及注意事項，引導其主動配合，保持良好心態(tài)，正視疾病，積極治療。同時還可予以患兒充分鼓勵與支持，使用兒童語言，態(tài)度誠懇，保持耐心，談話時應(yīng)注意保證語調(diào)柔和、語氣親切、音量適當、語速稍慢，同時對患兒面部及肢體反應(yīng)表現(xiàn)加以觀察。護理全程應(yīng)注意親切和藹，并保持面帶微笑，盡量不戴口罩，予以充分尊重，使用蹲姿，以便于與患兒眼睛處于同一水平線，在最大程度上促使其感受“愛”的信息。

護理人員在保證良好的職業(yè)道德，努力提升專業(yè)知識的同時，還應(yīng)具備必要的心理學知識，同時應(yīng)在實踐過程中不斷探索，準確利用各項所學技能及相關(guān)知識，以便于為患兒提供更高水平的服務(wù)，促進手術(shù)操作順利完成。

[1] Baier K,Milgrom P,Rusell S,et al.Children’fear and behavior in private pediatric dentistry practices[J].Pediatr Dent,2004,26(4):316-321.

[2] Buchanan H, Niven N. Validation of a Facial Image Scale to assess child dental anxiety. Int J Paediatr Dent,2002,12,47-52.

[3] 王金華,郁 蔥,蔣 琳,賀鴻星.七氟烷吸入并喉罩氣道管理在兒童牙科畏懼癥中的應(yīng)用.第三軍醫(yī)大學學報,2011,15,1659.

[4] 王建平,王曉菁,唐蘇勤.從認知行為治療的發(fā)展看心理治療的療效評估[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2011,111(12):126-127.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.124.02