陳 芳（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 532800）

探討異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果

陳 芳
（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 532800）

目的探究異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的效果。方法選取我院2013年8月～2015年9月確診收治的異常臀位產(chǎn)婦90例為研究對象，按照分娩方式不同分為三組，各30例。甲組采用臀位助產(chǎn)術(shù)，乙組實施臀位牽引術(shù)，丙組實施剖宮產(chǎn)，對比三種分娩方式實施效果。結(jié)果圍生兒體質(zhì)量超過3500 g剖宮產(chǎn)率實施明顯增加，臀位牽引術(shù)分娩的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著臀位助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床針對異常分娩產(chǎn)婦選擇分娩方式時，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦以及胎兒的具體情況選擇適合的分娩方式。

異常分娩；臀位助產(chǎn)術(shù)；分娩方式

異常分娩是因產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒等其中任何一個因素異常，影響分娩的順利進行，也可稱為難產(chǎn)，其中臀位分娩比較常見，而且臀位分娩新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了保證母嬰生命健康，臨床應(yīng)選擇合適的分娩方式。本次研究中，分別給予臀位分娩采用三種助產(chǎn)方式，對比評價不同分娩方式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年9月確診收治的異常臀位產(chǎn)婦90例為研究對象，按照分娩方式分為三組，甲組30例，年齡21～35歲，平均年齡（24.2±2.4）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；乙組30例，年齡22～36歲，平均年齡（23.5±2.2）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；丙組30例，年齡23～37歲，平均年齡（24±2.3）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。三組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

產(chǎn)婦入院確診為異常臀位分娩產(chǎn)婦者，分娩前先對胎兒的適應(yīng)癥以及體質(zhì)量等一般情況進行全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果為產(chǎn)婦選擇合適的助產(chǎn)術(shù)。其中實施臀位助產(chǎn)術(shù)50例，剖宮產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)50例，臀位牽引術(shù)50例，剖宮產(chǎn)術(shù)50例。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計三組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計圍生兒死亡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析圍生兒體質(zhì)量與分娩方式情況

統(tǒng)計結(jié)果表明，助產(chǎn)術(shù)實施前評估胎兒的實際情況，胎兒體質(zhì)量＞3500 g，多選擇剖宮產(chǎn)，而隨著體質(zhì)量的不斷增高，剖宮產(chǎn)的比率也有明顯增加。見表1。

表1 圍生兒體質(zhì)量與分娩方式關(guān)系 [n（%）]

2.2 對比三種助產(chǎn)術(shù)下圍生兒并發(fā)癥以及死亡發(fā)生情況

臀位牽引術(shù)分娩的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于臀位助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），三組手術(shù)實施過程中均無新生兒死亡發(fā)生。見表2。

表2 對比三種助產(chǎn)術(shù)下圍生兒并發(fā)癥以及死亡發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

異常分娩為產(chǎn)婦分娩一種常見情況，是受多種因素的影響而出現(xiàn)的產(chǎn)生緩慢延長，嚴(yán)重者會危及母嬰生命健康。若分娩過程中遇到異常分娩，助產(chǎn)護理人員應(yīng)積極采取措施處理，促分娩順利進行。

臨床在處理異常分娩過程中，用先對產(chǎn)婦以及胎兒的身體情況以及適應(yīng)癥等進行綜合評估，選擇適合的分娩方式。若胎兒體重較小可采用臀位助產(chǎn)術(shù)分娩。但應(yīng)用過程中應(yīng)該注意，應(yīng)用臀位助產(chǎn)術(shù)實施產(chǎn)婦助產(chǎn)分娩時，應(yīng)注意以下原則，胎兒肩胛骨有一半露出時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意動作溫柔，緩慢向下旋轉(zhuǎn)。若胎兒一半肩窩未完全分娩出，則禁止對胎兒肩膀以及上臂進行強行分娩，防止胎兒骨折發(fā)生。實施臀位助產(chǎn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照分娩順序操作，防止助產(chǎn)過程中圍生兒發(fā)生骨折。根據(jù)臨床評估結(jié)果，選擇適合的助產(chǎn)分娩方式。針對體重較小的胎兒，可采用臀位助產(chǎn)術(shù)。雖實施臀位助產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，但可大大降低剖宮產(chǎn)率。助產(chǎn)護理人員實施助產(chǎn)手術(shù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)范要求。手術(shù)過程中，應(yīng)注意無論發(fā)生任何意外，都應(yīng)保持冷靜，并第一時間采取正確措施處理意外，最大限度降低胎兒分娩過程中青紫窒息、蒼白窒息等并發(fā)癥發(fā)生。

本次研究中，90例異常分娩產(chǎn)婦確診后，在分娩前均接受全面評估，根據(jù)胎兒體質(zhì)量選擇合適的分娩方式，臀位助產(chǎn)術(shù)30例，臀位牽引術(shù)30例，剖宮產(chǎn)30例，統(tǒng)計結(jié)果表明，胎兒體質(zhì)量＞

3500 g的剖宮產(chǎn)率實施率明顯增加，表明針對體質(zhì)量較高胎兒采用剖宮產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)分娩更為安全。實施臀位牽引術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為86.6%，明顯高于臀位助產(chǎn)術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥率。表明臨床在選擇助產(chǎn)分娩方式時，應(yīng)慎選臀位牽引術(shù)。同時臀位牽引術(shù)實施時應(yīng)準(zhǔn)備好新生兒搶救儀器以及

異常分娩產(chǎn)婦選擇助產(chǎn)方式時，首先應(yīng)在分娩前對產(chǎn)婦以及胎兒具體情況進行科學(xué)評估，明確胎兒以及產(chǎn)婦的具體身體情況，之后選擇合適的助產(chǎn)方式。而且為了保證分娩的順利以及安全，分娩過程中，助產(chǎn)護理人員應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的生命體征變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，并采取對應(yīng)措施治療。綜上所述，臀位助產(chǎn)術(shù)為臨床處理異常分娩一種有效的分娩方式，可顯著提高分娩成功率，在產(chǎn)婦適應(yīng)癥合適的情況下，臨床應(yīng)積極廣泛應(yīng)用。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.113.02

陳芳（1972-），賀州人，女，本科，護長，主管護師藥品，減少緊急情況發(fā)生。但臨床建議減少臀位牽引助產(chǎn)術(shù)的實施率，積極研究與發(fā)展臀位助產(chǎn)術(shù)相關(guān)操作，注意動作輕柔，及時處理異常情況，降低并發(fā)癥以及剖宮產(chǎn)率實施，提高母嬰生命質(zhì)量。