張彥珂，何 舒（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科公共病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830011）

結(jié)腸造口患者在術(shù)后不同時(shí)期造口護(hù)理狀況的變化

張彥珂，何 舒
（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科公共病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830011）

目的探討和分析結(jié)腸造口患者在術(shù)后不同時(shí)期造口護(hù)理狀況的變化。方法選取2013年1月～2015年1月我院收治的結(jié)腸造口患者51例作為研究對(duì)象，使用我院自制的問卷調(diào)查表來調(diào)查患者術(shù)后1年之內(nèi)與術(shù)后1年之后患者的造口護(hù)理狀況，對(duì)比1年內(nèi)和1年后患者每月造口費(fèi)用、每日護(hù)理造口時(shí)間以及自我護(hù)理能力。結(jié)果1年后患者每月造口費(fèi)用高于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1年后患者造口自護(hù)能力同1年內(nèi)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1年后患者每日護(hù)理造口時(shí)間少于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)不同時(shí)期造口患者來說，應(yīng)依據(jù)患者生理、心理以及病情的變化情況，給予適宜的護(hù)理干預(yù)，利于患者恢復(fù)。

結(jié)腸造口；術(shù)后不同時(shí)期；造口護(hù)理；變化

臨床上目前對(duì)低位直腸癌治療的主要方式就是手術(shù)，有研究報(bào)道指出，患者術(shù)后5年的生存率為60%左右，而術(shù)后10年的生存率下降為50%左右，直腸癌早期根治術(shù)術(shù)后5年的生存率＞90%，有效的增加了患者的壽命，但需永久性結(jié)腸造瘺，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。普遍認(rèn)為，造口術(shù)后1年是適應(yīng)分界點(diǎn)，此時(shí)患者的心理以及生理正處于調(diào)整階段，患者術(shù)后1年后比術(shù)后1年內(nèi)的適應(yīng)更好[2]。為了探討和分析結(jié)腸造口患者在術(shù)后不同時(shí)期造口護(hù)理狀況的變化，此次研究選擇我院收治的結(jié)腸造口患者51例作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的結(jié)腸造口患者51例作為研究對(duì)象，其中男26例，女25例；年齡31～73歲，平均年齡（54.18±3.64）歲。術(shù)后1年之內(nèi)問卷收回51例，有效51例，有效率為100%。術(shù)后1年后問卷收回46例，未回收的5例問卷中，有2例是因患者死亡而未收回，有3例是因搬家而無法聯(lián)系到患者，問卷回收率為90.20%。在問卷回收的46例患者中，男24例，女22例；年齡32～71歲，平均年齡（55.19±3.59）歲。

1.2 方法

調(diào)查問卷是我院自行設(shè)計(jì)的，收集患者社會(huì)學(xué)人口學(xué)資料以及造口護(hù)理狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者不同時(shí)期每月造口費(fèi)用情況的對(duì)比

1年后患者每月造口費(fèi)用高于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者不同時(shí)期每月造口費(fèi)用情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 患者不同時(shí)期造口自護(hù)能力情況的對(duì)比

1年后患者造口自護(hù)能力同1年內(nèi)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 患者不同時(shí)期造口自護(hù)能力情況的對(duì)比 [n（%）]

2.3 患者不同時(shí)期每日護(hù)理造口時(shí)間情況的對(duì)比

1年后患者每日造口時(shí)間少于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者不同時(shí)期每日護(hù)理造口時(shí)間情況的對(duì)比（n）

3 討 論

3.1 患者不同時(shí)期每月造口費(fèi)用情況的變化

此次研究結(jié)果表明：1年后患者每月造口費(fèi)用高于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明隨著患者病程的增加，每月造口花費(fèi)增多。對(duì)于造口患者來說，術(shù)后最大顧慮為不易控制糞便，一定程度上影響了患者正常社交、工作以及生活。目前，造口器材得到了不斷的改善，根本解決了上述顧慮。在不考慮造口用品價(jià)格上漲的情況下，患者造口費(fèi)用增加的原因同患者病情逐漸恢復(fù)，社交增多，重新工作，對(duì)造口用品提出更高的要求，去選擇更貴更好的用品有關(guān)[3]。

3.2 患者不同時(shí)期造口自護(hù)能力情況的變化

對(duì)造口患者適應(yīng)好壞最為重要的因素就是造口自護(hù)能力，此次研究結(jié)果表明：1年后患者造口自護(hù)能力同1年內(nèi)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)比國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)結(jié)果不符，其研究指出，造口時(shí)間與自理程度成正比關(guān)系。導(dǎo)致不一致的原因可能造口自護(hù)能力只是靠一個(gè)問題進(jìn)行反映，而且樣本比較少[4]。

3.3 患者不同時(shí)期每日護(hù)理造口時(shí)間情況的變化

此次研究結(jié)果表明：1年后患者每日護(hù)理造口時(shí)間少于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者護(hù)理造口技術(shù)越來越熟練，使每次護(hù)理造口的時(shí)間變得越來越短，并且護(hù)理時(shí)間越短對(duì)生活造成的影響就越低，對(duì)患者起到激勵(lì)作用。所以，患者為了使造口對(duì)生活的影響降到最低，就會(huì)提升護(hù)理造口技術(shù)，使護(hù)理造口時(shí)間縮短[5]。

綜上所述，對(duì)不同時(shí)期造口患者來說，應(yīng)依據(jù)患者生理、心理以及病情的變化情況，給予適宜的護(hù)理干預(yù)，利于患者恢復(fù)。

[1] 孫彩霞,余麗麗,楊金芝,等.結(jié)腸造口患者不同時(shí)期認(rèn)知狀況調(diào)查[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,34(4):538-540.

[2] 高 穎.永久性結(jié)腸造口患者不同階段自護(hù)能力影響因素調(diào)查研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2011.

[3] 楊秀秀.西安市直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2012.

[4] 李 婷.結(jié)腸癌術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理研究分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,29(17):186-186,187.

[5] 馮秀麗,安珍玉,史春英,等.直腸癌Miles術(shù)后患者壓力應(yīng)對(duì)方式調(diào)查研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(3):77-79.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.095.02