陳永華（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨一科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

老年女性胸腰椎骨折患者椎體成形術(shù)的護(hù)理觀察

陳永華
（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院骨一科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的觀察老年女性胸腰椎骨折患者椎體成形術(shù)的護(hù)理效果。方法選取2015年6月～2016年9月我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例為研究對(duì)象，均行椎體成形術(shù)治療，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理行護(hù)理干預(yù)。比較兩組JOA評(píng)分、VAS評(píng)分及護(hù)理依從性。結(jié)果觀察組JOA評(píng)分與VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理依從率93.3%，高于對(duì)照組73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行椎體成形術(shù)老年女性胸腰椎骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可改善其腰椎功能，減輕疼痛，提高護(hù)理依從性。

老年；胸腰椎骨折；椎體成形術(shù)；護(hù)理

胸腰椎骨折是常見的骨折類型，多發(fā)于老齡人，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量[1]。椎體成形術(shù)是目前常用的手術(shù)治療方式，臨床應(yīng)用效果較好，為促進(jìn)患者早日康復(fù)，本次研究觀察老年女性胸腰椎骨折患者椎體成形術(shù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例為研究對(duì)象，均行椎體成形術(shù)治療，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組年齡62～90歲，平均年齡（68.2±3.8）歲；骨折類型：腰椎壓縮性骨折18例，胸椎壓縮性骨折12例。觀察組年齡63～75歲，平均年齡（69.3±3.9）歲；骨折類型：腰椎壓縮性骨折17例，胸椎壓縮性骨折13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：劇烈疼痛、壓痛，下肢麻木、無力等。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大器質(zhì)性疾病、精神障礙等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組基于常規(guī)護(hù)理行護(hù)理干預(yù)。

（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。胸腰椎骨折患者由于長(zhǎng)時(shí)間的腰背疼痛，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。同時(shí)對(duì)椎體成形術(shù)治療的認(rèn)知度較少，導(dǎo)致其在治療過程中容易出現(xiàn)不良心理反應(yīng)，如恐懼、焦慮等。護(hù)理人員需向患者熱情、主動(dòng)的介紹醫(yī)院環(huán)境，促使患者盡快適應(yīng)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心。②臥位訓(xùn)練。由于患者為老年人，常伴發(fā)基礎(chǔ)疾病，手術(shù)耐受力較差，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練與腰部過伸訓(xùn)練。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中高度重視患者體位護(hù)理，懸空腹部，尤其是對(duì)于心肺疾病患者及時(shí)對(duì)體位墊的移動(dòng)進(jìn)行檢查，密切觀察生命體征等。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)患者病情，采取平臥體位為主、左右側(cè)臥體位為輔的休息方式，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理2周后（1）比較2組腰椎功能評(píng)分（JapaneseOrthop aedicAssociationScores，JOA）與疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總計(jì)29分，得分越高，腰椎功能越好。②VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總計(jì)10分，得分越低，疼痛越輕。（2）比較兩組護(hù)理依從性。隨機(jī)發(fā)放我院自制的《護(hù)理依從性問卷調(diào)查表》，總計(jì)100分。①完全依從81～100分。②基本依從61～80分。③不依從0～60分，護(hù)理依從率=完全依從率＋基本依從率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組JOA評(píng)分與VAS評(píng)分

觀察組JOA評(píng)分與VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者JOA評(píng)分與VAS評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者JOA評(píng)分與VAS評(píng)分比較（，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n JOA評(píng)分 VAS評(píng)分對(duì)照組 30 26.4±0.3 5.7±0.6觀察組 30 28.7±0.1* 3.2±0.4* t 39.8372 18.9889 P 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組護(hù)理依從性

觀察組護(hù)理依從率93.3%，高于對(duì)照組73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理依從性比較 [n（%）]

3 討 論

胸腰椎骨折是常見的一種骨科疾病，也被稱為腰骨損斷，老年人為高發(fā)群體，這是由于隨著年齡的增加，老年人骨折疏松所致，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，身體健康受到極大威脅。傳統(tǒng)的治療方式主要為給予抗骨質(zhì)疏松藥物、臥床休息等，但研究[3]發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期臥床會(huì)加重骨質(zhì)疏松，引發(fā)患者肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良等。目前臨床上多對(duì)胸腰椎骨折患者行手術(shù)治療，其中以椎體成形術(shù)治療效果最為顯著，該手術(shù)方式具有耗時(shí)短、療效顯著、促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)、降低并發(fā)癥的發(fā)生率等優(yōu)勢(shì)。但由于老年胸腰椎骨折患者的關(guān)節(jié)功能較難在極短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常狀態(tài)，導(dǎo)致其身心健康受到影響，因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

本次研究隨機(jī)選取我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例，均行椎體成形術(shù)治療，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組JOA評(píng)分與VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)可促使行椎體成形術(shù)治療的老年女性胸腰椎骨折患者腰椎功能顯著改善，疼痛減輕。本次研究對(duì)老年女性胸腰椎骨折患者行椎體成形術(shù)治療時(shí)實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，術(shù)前給予心理護(hù)理與臥位訓(xùn)練，可促使患者在接受治療的過程中保持平和的心態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位訓(xùn)練有助于幫助患者更好適應(yīng)椎體成形術(shù)治療過程中的體位要求，保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行，提高手術(shù)療效[4]。術(shù)中充分考慮患者的年齡，在手術(shù)室懸空腹部，可防止患者腹部受壓造成通氣不暢，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況。術(shù)后對(duì)老年女性胸腰椎骨折患者定期進(jìn)行病情觀察，對(duì)其臥床體位進(jìn)行合理糾正，告知患者合理飲食，定期進(jìn)行功能鍛煉，均有助于改善患者的腰椎功能，減輕疼痛。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理依從率93.3%，高于對(duì)照組73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)可促使行椎體成形術(shù)治療的老年女性胸腰椎骨折患者護(hù)理依從率提高。本次研究指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，可提高患者抵抗力，進(jìn)而可促使患者在治療過程中更加樂觀、積極，樹立康復(fù)信心，促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)正常，生活質(zhì)量顯著提高，早日痊愈出院，從而可提高老年女性胸腰椎骨折患者的護(hù)理依從率[5]。

[1] 陳 潔.老年胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2014,34(10):1596-1597.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨質(zhì)疏松骨折診療指南[J].中華骨科雜志,2008,28(10):875-878.

[3] 劉長(zhǎng)林,宓士軍,周小香,等.骨盆牽引聯(lián)合椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折護(hù)理觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(3):438-440.

[4] 錢秋花,邵玉紅,包英華,等.老年胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(7):616-617.

[5] 張愛玲,劉新梅.X線透視機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎椎體壓縮性骨折的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,12(6):48-49.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.067.02