林婉麗（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

腦出血偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果觀察

林婉麗
（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

目的探討對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的效果。方法選擇2015年4月～2016年4月我院收治的腦出血偏癱患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組給予針對(duì)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的恢復(fù)情況，評(píng)定康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響。結(jié)果觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。肌力、ASL評(píng)分、FMA評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者運(yùn)動(dòng)能力的提高及改善其生活質(zhì)量有良好的效果。

康復(fù)護(hù)理；腦出血；偏癱；肢體功能康復(fù)

腦出血患者常見的并發(fā)癥就是腦出血偏癱，腦出血偏癱導(dǎo)致的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙會(huì)給患者帶來很大的不便和痛苦?；颊叩纳尜|(zhì)量也將受到嚴(yán)重的不良影響[1]。對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于患者運(yùn)動(dòng)功能的提高及生活質(zhì)量的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月我院收治的腦出血偏癱患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。所有患者均經(jīng)影像CT確診為腦出血，排除其他腦部疾病。觀察組男25例，女15例，年齡39～58歲，平均年齡（45.23±6.85）歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡40～56歲，平均年齡（45.57±6.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：影像CT確診為腦出血；患者意識(shí)均清醒，同意并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他腦部疾??；排除心衰或其他嚴(yán)重疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，以免其產(chǎn)生憂慮、恐懼等不良情緒，并告知可能出現(xiàn)的情況，提高其配合治療和康復(fù)護(hù)理的積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 急性期康復(fù)護(hù)理：合理擺放體位，定時(shí)協(xié)助患者翻身，協(xié)助患者取臥位，將床頭抬高15～30°，保證患者舒適度。變換體位的頻率為1次/1～2 h，使患者保持良好的運(yùn)動(dòng)能力。另外，加強(qiáng)肌肉按摩護(hù)理，使按摩力度和速度恰到好處，手法應(yīng)柔和均勻，采用適宜的力度；進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡量牽伸肌肉肌腱，觸及關(guān)節(jié)周圍組織，沿?cái)伩s方向的反方向做盡量多的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。

1.2.3 早期康復(fù)訓(xùn)練：恢復(fù)期時(shí)，首先應(yīng)加強(qiáng)早期床上活動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)協(xié)助患者翻身、起坐活動(dòng)，指導(dǎo)協(xié)助患者開展站立、挺胸抬頭、收腹、伸直腰部和下肢等訓(xùn)練活動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，以適宜的力度進(jìn)行。

1.2.4 心理康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的溝通，用科學(xué)合理的理論對(duì)其進(jìn)行解釋說明，態(tài)度溫和有耐心，減輕其心理壓力[2]，教育患者及家屬以積極樂觀的態(tài)度對(duì)待患者病情，使患者及其家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者配合治療及后續(xù)的康復(fù)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用BI指數(shù)評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的生活能力（ADL），總分為100分，得分越高，生活能力越強(qiáng)；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法（FMA）評(píng)價(jià)治療前后兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，總分為100分，得分越高，患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組的BI值和FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前兩組BI值和FMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組BI值和FMA評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組BI值和FMA評(píng)分比較（）

表1 兩組BI值和FMA評(píng)分比較（）

組別 n 時(shí)間 BI FMA評(píng)分觀察組 40 干預(yù)前 25.36±13.60 21.38±18.45干預(yù)后 83.24±16.56 74.85±24.10對(duì)照組 40 干預(yù)前 26.28±13.46 22.59±16.26干預(yù)后 73.10±20.43 57.89±25.39

3 討 論

腦出血俗稱腦溢血，是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂產(chǎn)生的病變，是一種臨床急癥，近年來，隨著人們生活水平的提高，很多不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致高血壓、糖尿病等疾病多發(fā)，腦出血的發(fā)病率不斷增高，腦出血患者多在情緒激動(dòng)、用力等情況下發(fā)病，表現(xiàn)為活動(dòng)突然中斷、意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等癥狀，腦出血死亡率十分高，需要引起我們的高度重視[3]。

其中腦出血患者最常見的臨床表現(xiàn)就是肢體偏癱，很多患者接受治療后仍遺留不同程度的肢體功能障礙，給患者帶來極大的不便，也會(huì)影響患者的身心健康，給家庭和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量。而正確的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦出血偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有很大的幫助。實(shí)施有效的早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦出血偏癱患者有顯著的效果，有利于患者運(yùn)動(dòng)功能的改善[4]。

在早期康復(fù)護(hù)理中，主要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、良姿擺放、攣縮預(yù)防、按摩等護(hù)理。好的心理護(hù)理實(shí)施可以促進(jìn)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，激發(fā)其主動(dòng)性和積極性。同時(shí)也是避免萎縮發(fā)生的一種有效方式。在實(shí)施康復(fù)護(hù)理過程中，依據(jù)是患者的康復(fù)情況，應(yīng)該嚴(yán)格遵循由簡(jiǎn)到繁的原則，為患者制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，并協(xié)助患者進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，促進(jìn)訓(xùn)練效果得到有效提高。

本文通過探討腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果，觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)有效改善了患者的生活能力和肢體功能，因此，針對(duì)性康復(fù)護(hù)理可以有效提高患者的肢體功能。具有積極的臨床意義。

[1] 柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):299-301.

[2] 蔡 群,何秀云,傅武平,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):584-585.

[3] 唐 云,凌 峰.110例腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(36):139-140.

[4] 張 敏,王 芳,蔣慧等.個(gè)體、規(guī)范化連續(xù)康復(fù)護(hù)理模式改善腦出血后神經(jīng)功能缺損的效果研究[J].護(hù)理研究,2015,4(1):59-61.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.050.02