祁 曄（淮安市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，江蘇 淮安 223200）

綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響分析

祁 曄
（淮安市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，江蘇 淮安 223200）

目的研究綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響。方法選取2013年5月～2016年5月在我科進行治療的糖尿病合并腦卒中患者50例為研究對象，簡單隨機分為對照組與觀察組，各25例。其中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組采用綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式。將兩組患者護理后的血糖水平、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）評分以及日常生活自理能力量表（ADL）進行比較。結(jié)果觀察組的血糖控制情況、NIHSS評分以及ADL評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式應(yīng)用在糖尿病合并腦卒中患者中可降低其血糖水平，改善神經(jīng)功能和日常生活自理能力，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式；糖尿?。荒X卒中

腦卒中是臨床上致殘率、致死率較高的常見腦血管疾病[1]，高血糖是誘發(fā)腦卒中發(fā)作的主要高危因素[2]，在糖尿病合并腦卒中患者的護理中不僅應(yīng)控制患者的血糖水平，還應(yīng)恢復(fù)患者的肢體功能和日常生活自理能力。我院將糖尿病合并腦卒中患者50例作為此次的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年5月在我科進行治療的糖尿病合并腦卒中患者50例作為研究對象，簡單隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組男16例，女9例，年齡47～76歲，平均年齡（62.08±3.89）歲。病程2～15年，平均病程（6.43±1.15）年。觀察組男14例，女11例，年齡48～77歲，平均年齡（62.13±3.91）歲。病程3～14年，平均病程（6.45±1.17）年。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，在患者入院后給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和常規(guī)的健康教育。

觀察組采用綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式，具體操作包括基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練及護理。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組糖尿病合并腦卒中患者的血糖控制情況、NIHSS評分以及ADL評分。

1.3.2 判定標準：使用NIHSS評估糖尿病合并腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度，神經(jīng)功能缺損程度與分數(shù)呈負相關(guān)關(guān)系。

糖尿病合并腦卒中患者的日常生活能力采用ADL進行評分，日常生活自理能力與分數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況

在經(jīng)過護理后，觀察組患者的血糖水平較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的血糖控制情況（，mmol/L）

表1 對比兩組患者的血糖控制情況（，mmol/L）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 n 空腹血糖 餐后2小時血糖觀察組 25 5.68±0.85 7.17±2.24對照組 25 8.52±1.64 9.95±3.11 t -7.69 3.63 P -0.01 0.01

2.2 NIHSS評分以及ADL評分

兩組糖尿病合并腦卒中患者護理前的NIHSS評分和ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在經(jīng)過護理后，觀察組患者的NIHSS評分和ADL評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的NIHSS評分和ADL評分對比（，分）

表2 兩組患者的NIHSS評分和ADL評分對比（，分）

注：與對照組護理后相比較，P＜0.05

組別 時間 NIHSS評分 ADL評分觀察組 護理前 13.25±2.09 16.89±4.76（n=25） 護理后 5.14±1.75 51.68±5.27對照組 護理前 13.30±2.12 16.93±4.69（n=25） 護理后 9.44±1.80 31.18±6.66 t -8.56 12.07 P -0.01 0.01

3 討 論

60%～80%的腦卒中患者存在不同程度的功能障礙[3]，不僅影響患者的身心健康，還加重了家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式能完善常規(guī)護理中缺乏的心理護理和功能鍛煉等護理內(nèi)容[4]，加快糖尿病合并腦卒中患者的康復(fù)速度，在本次研究中實施了以下綜合康復(fù)訓(xùn)練護理內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)護理：密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、瞳孔和意識等生命體征，將患者的頭部使用枕頭墊高并側(cè)向一邊。定時清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，指導(dǎo)患者掌握有效深呼吸和咳嗽的方法，使呼吸道保持暢通。定期更換患者的床單和病服，協(xié)助患者翻身并按摩患者的肢體，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保持室內(nèi)安靜舒適。

（2）心理護理：增加護理人員的巡房訪視次數(shù)，密切關(guān)注患者的情緒變化，多與患者進行溝通，及時解答患者的疑惑，采取針對性的心理疏導(dǎo)緩解患者的焦慮、抑郁情緒，使患者的情緒狀態(tài)保持穩(wěn)定，從而避免血糖波動。

（3）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和飲食喜好指導(dǎo)科學(xué)合理、營養(yǎng)均衡的飲食計劃，對脂肪、鹽和糖的攝入量進行嚴格的控制，叮囑患者多食新鮮蔬果。叮囑并幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活方式，保持充分的休息時間。

（4）康復(fù)訓(xùn)練及護理：在患者的病情逐漸穩(wěn)定后，護理人員應(yīng)告知患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵患者積極下床進行早期功能訓(xùn)練，指導(dǎo)和陪同患者進行四肢關(guān)節(jié)運動、語言功能以及吞咽肌群訓(xùn)練，注意訓(xùn)練時間以及強度，循序漸進，耐心的指導(dǎo)和鼓勵患者。

通過綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式能穩(wěn)定糖尿病合并腦卒中患者的血糖水平，促進患者生活自理能力和生活質(zhì)量的提高[5]，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，使患者的肢體功能得到有效恢復(fù)，其護理效果顯著。

在本研究中，觀察組糖尿病合并腦卒中患者的血糖控制情況、NIHSS評分以及ADL評分與對照組相比較優(yōu)勢更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病合并腦卒中患者的護理中采用綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式護理的效果令人滿意，適合在臨床上推廣使用。

[1] 劉 蓉.探討綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):160.

[2] 隆衛(wèi)娟,施 瑋.綜合康復(fù)訓(xùn)練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14):149,150.

[3] 劉麗梅,楊曉華,魏辰鴻,等.糖尿病性腦梗塞患者在康復(fù)訓(xùn)練期間的護理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):299-300.

[4] 王 菊.糖尿病合并腦卒中患者實施康復(fù)護理的效果[J].糖尿病新世界,2016,19(6):145-146.

[5] 潘秀英.糖尿病合并腦卒中患者的臨床護理探析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(11):250-251.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2096-2479.2016.11.045.02