吉海年(江蘇省興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 泰州 225700)
高齡安裝永久性心臟起搏器患者實(shí)施舒適護(hù)理對其腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響分析
吉海年
(江蘇省興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 泰州 225700)
目的評估高齡安裝永久性心臟起搏器患者實(shí)施舒適護(hù)理對其腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響。方法選取2014年08月~2015年08月我院收治的永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例作為研究對象,以不同護(hù)理方法為依據(jù)將其分為研究組35例和參照組34例。研究組予以舒適護(hù)理,參照組予以普通護(hù)理,比對兩組患者住院時(shí)護(hù)理滿意度、腰酸背痛、睡眠障礙、肩周炎、焦慮等指標(biāo)的發(fā)生情況。結(jié)果予以不同護(hù)理方法后,研究組滿意度97.14%(35/36)、發(fā)生腰酸背痛1例、發(fā)生腰酸背痛1例、發(fā)生焦慮0例、發(fā)生肩周炎0例;參照組滿意度73.53%(25/34)、發(fā)生腰酸背痛4例、發(fā)生睡眠障礙3例、發(fā)生焦慮2例、發(fā)生肩周炎2例,兩組比對各指標(biāo),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理人員對安裝永久性心臟起搏器患者展開護(hù)理工作時(shí),建議選擇舒適護(hù)理方法,在改善患者機(jī)體滿意度的基礎(chǔ)上,可充分防治術(shù)后腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥發(fā)生,提高患者手術(shù)后舒適度。
高齡患者;永久性心臟起搏器;舒適護(hù)理;腰酸背痛;睡眠障礙
臨床上對高齡患者安裝永久性心臟起搏器時(shí),常在此基礎(chǔ)上給予患者相應(yīng)的護(hù)理,可較好地改善臨床效果,但不同護(hù)理方法所產(chǎn)生的效果也表現(xiàn)出差異,其中舒適護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢更加突出[1]。此次為評估實(shí)施舒適護(hù)理在高齡安裝永久性心臟起搏器患者中對腰酸背痛、睡眠障礙等并發(fā)癥的影響,篩選在本院行永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例展開對照觀察,予以兩種護(hù)理方法后,評估其各項(xiàng)指標(biāo),現(xiàn)將結(jié)果作如下總結(jié)。
1.1 一般資料
選取2014年08月~2015年08月我院收治的永久性心臟起搏器治療的高齡患者79例作為研究對象,以不同護(hù)理方法為依據(jù)將其分為研究組35例和參照組34例。研究組年齡70~90歲,平均年齡(78±3.59)歲,男16例,女19例,予以舒適護(hù)理;參照組年齡71~91歲,平均年齡(79±5.05)歲,男15例,女19例,予以普通護(hù)理。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
參照組予以普通護(hù)理,方法為:患者行永久性心臟起搏器治療后回到病房,護(hù)理人員需遵醫(yī)囑對其行床旁心電血壓嚴(yán)密監(jiān)護(hù),同時(shí)告知其需絕對臥床休息,并做好傷口處的彈力繃帶、砂袋的加壓以及觀察切口工作,告知患者需食用清淡且易于消化的食物,按照醫(yī)生囑咐給予患者服用定量的抗生素,避免傷口感染。
研究組予以舒適護(hù)理。
(1)術(shù)前舒適護(hù)理干預(yù):第一,高齡患者入院以后,護(hù)理人員需對其及其家屬講解和該病相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)操作流程、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥等,使患者能夠清楚安裝起搏器的重要性,且護(hù)理人員的態(tài)度需和藹,對于患者的疑問應(yīng)耐心講解,從而消除術(shù)前焦慮、緊張等消極心理;第二,護(hù)理人員需為高齡患者提供一個(gè)舒適、干凈環(huán)境,并做好護(hù)理活動(dòng),尤其針對長時(shí)間住院的患者,需確保病房光澤、濕度、溫度、氣味等良好,從而提升病房舒適度;護(hù)理人員應(yīng)保證高齡患者的床單平整、柔軟、干燥,以縮減病房環(huán)境的適應(yīng)期[2]。
(2)術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù):術(shù)中,護(hù)理人員需對患者行心理疏導(dǎo),并給予其相應(yīng)的語言勸慰,在此期間仔細(xì)查其神態(tài)、面色、呼吸、心率、血壓等指標(biāo)是否發(fā)生較大改變。主治醫(yī)生術(shù)中將電極的參數(shù)完全調(diào)試滿意后,和起搏器安裝并連接,護(hù)理人員和主治醫(yī)生將心臟起搏器所銜接電極進(jìn)行編號(hào),以免電極安置錯(cuò)位,同時(shí)持續(xù)關(guān)注起搏狀況。護(hù)理人員術(shù)中需充分配合主治醫(yī)生,盡可能地縮減手術(shù)時(shí)長,嚴(yán)格準(zhǔn)照且執(zhí)行無菌操作要求操作,并對患者家屬告知具體手術(shù)情況。
(3)術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù):第一,體位舒適護(hù)理:術(shù)后患者回到病房,護(hù)理人員應(yīng)告知其臥床休息,并按照手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)狀況,對其行腹部、腰部、四肢按摩、鼓勵(lì)術(shù)側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng),以提升其舒適感,以免手術(shù)切口發(fā)生嚴(yán)重感染、出血等?;颊咝g(shù)后12 h起,護(hù)理人員可按照醫(yī)生叮囑對術(shù)側(cè)的肩背部墊枕,以便于術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng),同時(shí)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?,避免形成血栓,或是長期術(shù)肢制動(dòng)造成肌肉嚴(yán)重僵硬,引發(fā)肩周炎等[3];第二,睡眠障礙舒適護(hù)理:患者入睡后,護(hù)理人員需將監(jiān)護(hù)儀調(diào)成靜音模式,調(diào)暗亮度,確保病房安靜;在實(shí)施不同護(hù)理操作時(shí),需集中完成,以免影響其休息,若患者失眠現(xiàn)象較嚴(yán)重,可給予其服用少量的鎮(zhèn)靜藥物;第三,排尿舒適護(hù)理:護(hù)理人員避免患者術(shù)后在平臥期間引發(fā)尿潴留,可與術(shù)前1天告知患者多做床上平臥練習(xí),以緩解小便。若患者術(shù)后排尿較困難,護(hù)理人員需先讓患者聽流水聲,并使用溫水來沖洗外陰部位或是使用溫?zé)崦硪皂槙r(shí)針方向按摩機(jī)體下腹部,以便誘導(dǎo)其排尿。第四,預(yù)防感染護(hù)理:高齡患者在安裝起搏器后,其局部的皮膚可能會(huì)引發(fā)感染,這就會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)及起搏器的使用壽命,對此,護(hù)理人員術(shù)后需定時(shí)測定并記錄下患者的體溫,測量4次/d,且仔細(xì)查看起搏器植入?yún)^(qū)域的皮膚是否出現(xiàn)紅腫,切口換藥時(shí)候紗布上是否有異味,以做好患者局部皮膚的護(hù)理,確保皮膚干燥、清潔[4]。并告知患者應(yīng)穿棉質(zhì)、寬松的衣服,避免摩擦切口。第五,術(shù)后健康指導(dǎo):護(hù)理人員于患者術(shù)后指導(dǎo)其做首次起床活動(dòng)時(shí),需告知緩則動(dòng)作應(yīng)緩慢,避免摔倒,以免患側(cè)上肢過度抬高、旋轉(zhuǎn)、外展、擺動(dòng),這樣可避免電極發(fā)生脫位,同時(shí)要盡量小心摩擦或是撞擊植入的起搏器囊袋。術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行定時(shí)隨訪,并指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)自己測量脈搏,若患者術(shù)后產(chǎn)生不良反應(yīng),如頭暈、呼吸困難、乏力、異常發(fā)熱以及手腳浮腫等,需立即到醫(yī)院就診。
1.3 觀察指標(biāo)
醫(yī)務(wù)人員對入選患者隨訪3~6個(gè)月,仔細(xì)觀察并記錄下兩組護(hù)理滿意度、腰酸背痛、睡眠障礙、肩周炎、焦慮等指標(biāo)的發(fā)生情況。本次研究選本院自擬量表來調(diào)查分析患者護(hù)理滿意度,設(shè)置百分制,其中:95~100分,即非常滿意;85~94分,即一般滿意;0~85分,即不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組護(hù)理滿意度比較
行不同護(hù)理方法后,研究組滿意度97.14%(35/36),參照組滿意度73.53%(25/34),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n,%)
2.2 兩組各指標(biāo)發(fā)生率比較
予以不同護(hù)理方法之后,研究組發(fā)生腰酸背痛1例(2.85%)、發(fā)生腰酸背痛1例(2.86%)、發(fā)生焦慮0例、發(fā)生肩周炎0例;參照組發(fā)生腰酸背痛4例(11.76%)、發(fā)生睡眠障礙3例(8.82%)、發(fā)生焦慮2例(5.88%)、發(fā)生肩周炎2例(5.88%),兩組各指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
高齡患者因受年齡、疾病等困擾,且活動(dòng)量相對少,加之一些患者的體型較瘦,其骨突處較為顯著,使得身體各項(xiàng)機(jī)能素質(zhì)較差,從而加大了各種疾病發(fā)生的幾率,例如,高齡患者常常會(huì)伴隨高血壓、糖尿病及心血管等疾病,這就容易使機(jī)體感覺功能發(fā)生不同程度的障礙,或是導(dǎo)致血液循環(huán)嚴(yán)重不良等,同時(shí)也加大患者術(shù)前發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的幾率[5]。且患者術(shù)后在絕對臥床休息時(shí),若護(hù)理方法不當(dāng),則很有可能引發(fā)皮膚壓紅,嚴(yán)重的還會(huì)造成壓瘡,因此,做好高齡患者的護(hù)理工作顯得非常有必要。
舒適護(hù)理作為一種全面、整體、個(gè)性化的護(hù)理方法,對高齡安裝永久性心臟起搏器患者予以舒適護(hù)理后,可使人于在心理、生理等方面緩解其消極情緒。護(hù)理人員經(jīng)予以患者:術(shù)前(心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理)、術(shù)中、術(shù)后(體位、睡眠障礙、排尿、切口感染及術(shù)后健康指導(dǎo))等舒適護(hù)理,有助于高齡患者恢復(fù),且對改善臨床治療效果也起到很大的作用,護(hù)理人員以精湛的護(hù)理技術(shù)、豐富的護(hù)理知識(shí)、體貼的護(hù)理服務(wù),有利于幫助高齡患者及早恢復(fù)健康[6]。
本次研究行不同護(hù)理方法后,研究組、參照組入選患者的護(hù)理滿意度、腰酸背痛、腰酸背痛、肩周炎、焦慮等指標(biāo)對照,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,舒適護(hù)理在高齡安裝永久性心臟起搏器患者中的有效應(yīng)用,對緩解患者的病情、促進(jìn)其及早康復(fù)等方法具有積極作用。
綜上所述,為進(jìn)一步改善高齡安裝永久性心臟起搏器患者的病情,護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作中,建議以舒適護(hù)理為主,通過提升機(jī)體護(hù)理護(hù)理滿意度,同時(shí)改善其腰酸背痛、腰酸背痛、肩周炎、焦慮等指標(biāo),最終確保永久性心臟起搏器手術(shù)后患者舒適度提高,可推薦。
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本文編輯:王 琦
R541.7
B
ISSN.2096-2479.2016.11.029.02