李曉軍 馬橋生 謝小云 于都縣中醫(yī)院骨傷科 （江西 贛州 342300）

鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的有效性及安全性

李曉軍 馬橋生 謝小云 于都縣中醫(yī)院骨傷科 （江西 贛州 342300）

目的：對(duì)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的有效性及安全性進(jìn)行分析和探討。方法：選擇本院收治的四肢骨折患者108例，隨機(jī)將其分為兩組，即觀察組（54例）和對(duì)照組（54例），對(duì)照組患者采用加壓鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，觀察組患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為70.1%、16.7%，觀察組分別為96.3%、1.9%，與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：鎖定加壓鋼板應(yīng)用于四肢骨折的臨床治療中療效顯著，且可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，是一種安全、有效的治療方法。

四肢骨折 鎖定加壓鋼板 有效性 安全性

近年來(lái)，隨著交通事故發(fā)生率的增加，骨折發(fā)生率也隨之升高，其治療方法的選擇開(kāi)始受到廣泛關(guān)注。為了探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的有效性及安全性，本文特選擇108例四肢骨折患者，隨機(jī)將其分為兩組，分別采用加壓鋼板內(nèi)固定和鎖定加壓鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況，本次報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇108例2015年6月到2016年6月在本院進(jìn)行治療的四肢骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)X線檢查和CT檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為兩組，即觀察組（54例）和對(duì)照組（54例），觀察組：29例為男性，25例為女性，年齡最小為18歲，最大為44歲，平均年齡（25.3±5.4）歲，受傷至手術(shù)時(shí)間3～15小時(shí)，平均時(shí)間（6.8±1.4）小時(shí)，骨折原因：交通事故傷23例，墜落傷12例，撞擊傷11例，其他原因致傷8例；對(duì)照組：30例為男性，24例為女性，年齡最小為19歲，最大為43歲，平均年齡（25.9±5.5）歲，受傷至手術(shù)時(shí)間4～14小時(shí)，平均時(shí)間（7.1±1.3）小時(shí)，骨折原因：交通事故傷24例，墜落傷13例，撞擊傷10例，其他原因致傷7例。兩組患者性別、年齡、受傷至手術(shù)時(shí)間以及骨折原因等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用加壓鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，方法按照傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位后鋼板內(nèi)固定步驟展開(kāi)。觀察組患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，具體方法為：給予硬膜外麻醉，在骨折斷端做一小切口，先矯正骨折斷端行復(fù)位，剝離骨膜和深筋膜，在骨折位置放置鎖定鋼板，用螺釘固定，清洗切口并縫合。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：10d內(nèi)，患者自我感覺(jué)良好，四肢可正?；顒?dòng)，為治愈；10d內(nèi)，患者四肢關(guān)鍵部位活動(dòng)狀況達(dá)到65～80°左右，步態(tài)逐漸恢復(fù)，為有效；10d內(nèi)，患者關(guān)鍵部位不能活動(dòng)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

表1. 兩組患者治療效果比較(n，%)

表2. 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組患者治療總有效率為70.1%（38/54），觀察組患者為96.3%（52/54），觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%（9/54），觀察組患者為1.9%（1/54），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有，P＜0.05，差異具有顯著性。詳見(jiàn)表2。

3.討論

人的骨骼都比較脆弱，當(dāng)收到較強(qiáng)的外力沖擊時(shí)容易發(fā)生四肢骨折，臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢劇烈疼痛、發(fā)生扭曲或畸形、無(wú)法正常站立。以往，四肢骨折患者治療方式主要采用石膏外固定和加壓鋼板內(nèi)固定，其中石膏外固定主要通過(guò)手法對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，是無(wú)創(chuàng)的治療方法，但是需要固定較長(zhǎng)時(shí)間，患者的行動(dòng)受限，血液循環(huán)不暢，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉萎縮；而加壓鋼板內(nèi)固定是一種比較有效的手術(shù)治療方法，但是由于其手術(shù)切口比較大，給患者帶來(lái)較大的痛苦，并且在固定時(shí)會(huì)破壞患者骨膜，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，影響患者日后正常生活，降低其生活質(zhì)量[2]。鎖定加壓鋼板是通過(guò)解剖骨折斷裂處，并對(duì)其復(fù)位，清除壞死組織細(xì)胞，在長(zhǎng)骨末端骨折部位置入一個(gè)完整的力學(xué)傳導(dǎo)裝置，幫助患者減輕斷骨對(duì)周?chē)艿膲浩攘Χ?，有效保證四肢血液循環(huán)不受骨折損傷影響，對(duì)于促進(jìn)患者骨折早日康復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有積極意義[3～4]。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，可見(jiàn)，與加壓鋼板內(nèi)固定治療相比，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療治療效果更佳，固定牢靠，且并發(fā)癥更少。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[5]?？偟膩?lái)說(shuō)鎖定加壓鋼板應(yīng)用于四肢骨折的臨床治療中療效顯著，且可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，是一種安全、有效的治療方法。

[1] 王裕輝, 黃俊文, 胡曙榮, 等. 鎖定加壓鋼板結(jié)合骨移植治療四肢長(zhǎng)骨骨干骨折術(shù)后骨不連35例[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2013,28(5) :491-492.

[2] 張星華. 四肢長(zhǎng)骨干骨折治療的有限接觸動(dòng)力加壓鋼板和動(dòng)力加壓鋼板臨床比較[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2014,37(11):22-24.

[3] 胡其恭. 鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的比較研究[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013,36(23):28-30.

[4] 錢(qián)學(xué)淵. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎骨折的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012,9(3):57-58.

[5] 黃成校, 李漢湘, 高超, 等. 鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2015,27(8):1166-1168.

1006-6586(2016)09-0078-02

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