河北省饒陽縣人民醫(yī)院（053900）崔祥琴

筆者在《中國鄉(xiāng)村醫(yī)生》雜志（1992年08期）上看到一篇用云南白藥加654-2貼臍（以下簡稱驗方）治療小兒腹瀉的報道，試用于臨床效果不錯，于是在2003年03月～2011年08月期間，正式用驗方治療小兒腹瀉，并與丁桂兒臍貼治療進行對比觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例小兒腹瀉病例，均為本人在基層綜合門診診治的患兒，隨機分為兩組，每組34例，治療組34例，男14例，女20例，年齡3～20個月，平均13.2月；對照組34例，男15例，女19例，年齡3～21月，平均14.4個月，兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 診斷 所有病例均符合《兒科學》[1]輕-中度小兒腹瀉標準：①大便性狀改變，稀水樣、糊狀便。②大便次數(shù)比平時增多，3～10次/日，但未出現(xiàn)中毒癥狀，無明顯水、電解質(zhì)紊亂。

1.3 治療方法 治療組：云南白藥1g(云南白藥集團有限公司，國藥準字Z53020798)”加入山莨菪堿5mg(河南普瑞制藥有限公司，國藥準字H19983091)研面，75%酒精少許調(diào)勻，捏成餅狀，置肚臍，傷濕膏固定，12小時更換一次。對照組：丁桂兒臍貼（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字B20020882）敷臍，24小時換一次。療程3天，若3天沒有效果，改用或配合他法。

1.4 療效標準 顯效：腹瀉停止，大便成形，每日1～2次；有效：大便較稠，每日2～5次；無效：癥狀無改善，大便不成形，次數(shù)無減少。

1.5 觀察指標 分別觀察兩組的顯效率、有效率、總有效率及顯效病例療程。

2 結果

治療組34例，顯效24例，占70.5%，平均顯效時間1.1天，有效8例，占23.5%，總有效率94%；對照組34例，顯效18例，占52.9%，平均顯效時間1.9天，有效6例，占17.6%，總有效率80.5%。兩組療效比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

藥物貼臍療法自古有之。臍即神闕，是任脈上一個重要穴位。中醫(yī)認為，臍與十二經(jīng)脈相連，與臟腑相通，通過藥物對臍部的刺激作用，可以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，促進血氣運行，調(diào)整人體臟腑功能。現(xiàn)代醫(yī)學認為，臍中有豐富的靜脈網(wǎng)和皮下動脈分支，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，故滲透性強有利于藥物吸收。貼臍給藥，避免了肝胃的降效作用，同時也減少了其他給藥途徑的副作用。不同的藥物具有不同的作用和療效。小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，感受外邪，內(nèi)傷飲食，均可致成泄瀉，若治療不當，可傷陰傷陽，甚至氣脫津竭，遷延日久，又可致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。現(xiàn)代醫(yī)學雖有輸液、灌腸等療法，效果也不錯，但畢竟需要專業(yè)人員幫助，費時費財費力，患兒也有一定痛苦。藥物敷臍療法經(jīng)濟實惠，簡便易行，安全可靠，家長在家即可應用，對于未出現(xiàn)中毒、水、電解質(zhì)紊亂的輕、中度腹瀉患兒是一種很好的療法。但選用藥物的不同，效果有一定差異。本實驗即是對兩組不同藥物敷臍效果的觀察。通過比較可以看出，治療組療效優(yōu)于對照組。分析其原因，對照組藥物溫中健脾，散寒止瀉[2][3]，對于體質(zhì)虛寒和外受寒邪的病例比較合適，對于其他類型效果稍差；而治療組，云南白藥化瘀止血，活血止痛，解毒消腫，活血即有助于驅(qū)邪，既可助清熱又可助散寒，止血即有收澀作用，可澀津固脫，傷濕膏又可祛風濕之邪，654-2貼臍能擴張血管，改善血液循環(huán)[4][5]。從現(xiàn)代藥理講，血液循環(huán)得到改善之后，則附近器官（腸道）的生理機能即可快速恢復，所以此方法適應面廣，且方便、安全，更重要的是療效好。對于不能準確辯證分型的非專業(yè)人員更適用。也值得兒科醫(yī)生借鑒，重癥患兒也可配合其他療法聯(lián)合應用?？傊摲ㄖ档么罅ν茝V。