Application of Interactive and Goal Attainment Theory in

Nursing Care of Bipolar Emotion Disorder

任改紅

?

互動達標理論在雙相情感障礙護理中的應用分析

Application of Interactive and Goal Attainment Theory in

Nursing Care of Bipolar Emotion Disorder

任改紅

摘要：目的探討互動達標理論在雙相情感障礙護理中的應用。方法將84例雙相情感障礙患者分為對照組和觀察組各42例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予互動達標理論進行護理干預。結(jié)果入院后兩組服藥依從性比較，觀察組66.7%(28/42)優(yōu)于對照組42.9%(18/42)(P<0.05)。兩組護理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組對疾病的知曉率比較，觀察組92.9%(39/42)優(yōu)于對照組73.8%(31/42)(P<0.05)。結(jié)論互動達標理論應用于雙相情感障礙護理中，可提高患者對疾病的知曉率和服藥依從性，有利于促進患者康復。

關(guān)鍵詞：雙相精神障礙；護理干預；互動達標理論

作者單位：洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽 471013

雙相情感障礙是一種躁狂和抑郁反復發(fā)作的精神性疾病，不及時干預會使患者生活質(zhì)量和家庭關(guān)系受到嚴重損害，對其本人、家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔[1]。由于患者的自控能力及依從性較差會影響治療效果，因此給予患者積極地護理干預可改善患者對本病的認識和服藥依從性，促進患者康復。本研究在雙相情感障礙患者治療中應用互動達標理論，鼓勵患者積極參與治療，實現(xiàn)護士與患者共同參與和相互作用[2]，以利于促進患者對疾病的認識和提高服藥依從性，達到促進患者康復的目的?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年4月至2014年6月在我院治療的雙相情感障礙患者84例隨機分為對照組和觀察組，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》雙相情感障礙的診斷標準，并排除腦卒中、腦外傷等器質(zhì)性病變引起的精神障礙，排除因酗酒、藥物引起的精神障礙。對照組42例，其中男23例，女19例，年齡(44.26±5.96)歲，病程(3.62±1.48) a；觀察組42例，其中男25例，女17例，年齡 (43.91±6.15)歲，病程(3.52±1.36) a，兩組患者治療前在性別、年齡、病程等方面比較(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等)，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予互動達標理論進行護理干預。

1.3護理方法

1.3.1對患者進行綜合評估護士在患者入院后，做好詳細的入院評估。應用互動達標理論了解目前患者的疾病情況、對疾病知識的了解情況、用藥情況、社會關(guān)系及住院的態(tài)度等。與患者及其家屬保持良好的溝通，取得信任，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，使患者及其家屬均能夠積極地參與，通過誠心溝通、仔細觀察、細心交流獲得更多對評估有用的信息[3]。

1.3.2制定護理計劃和要達到的目標通過對以上評估信息，并根據(jù)患者目前的疾病狀態(tài)和存在的問題，制定相應的護理計劃和要達到的目標。在制定目標的過程中護理人員應使用自己的專業(yè)護理知識和技能與患者進行溝通互動，和患者討論目前的需求和潛在的問題，把有效的溝通、掌握雙相情感障礙的相關(guān)知識、堅持服藥、配合治療、家屬的大力支持及改善患者健康狀態(tài)等作為護理目標。并同患者交流，把目標相互達成一致。

1.3.3實施護理計劃醫(yī)護人員要給患者營造一個溫馨、整潔、安靜的住院環(huán)境，消除患者緊張情緒和陌生感；認真傾聽患者的傾訴，鼓勵患者把意見、內(nèi)心的感受或壓抑情緒完全表達出來；對患者目前的狀態(tài)表示理解和同情，并有針對性地對以上問題進行勸導和反饋，取得患者的信任，以便讓患者更好地配合治療；對患者講解雙相情感障礙的相關(guān)知識，治療的目的、方法及預后等知識，并做好患者的安全、用藥指導、生活起居指導等工作，提高患者對治療的依從性；對患者家屬進行溝通和相關(guān)知識的宣傳教育，使家屬正確認識疾病，使家屬給予患者有力的支持和愛護；鼓勵患者與患者、患者與家屬之間進行溝通和交流，使患者有歸屬感。

1.3.4評價對制定的目標是否實現(xiàn)進行客觀評價，評價護理的療效。如未達到制定的目標，要與患者交流，共同分析原因所在，對原計劃和目標進行修正，再次實施互動達標[4]。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

入院前對照組服藥依從者8例(19.0%)，觀察組服藥依從者7例(16.6%)，兩組服藥依從率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.08，P=0.78)；入院后對照組服藥依從者18例(42.9%)，觀察組服藥依從者28例(66.7%)，觀察組優(yōu)于對照組(χ2=4.81，P=0.03)。對照組護理滿意者35例(83.3%)，干預組護理滿意者41例(97.6%)，干預組優(yōu)于對照組(χ2=4.03，P=0.04)。入院前對照組對疾病知曉者6例(14.3%)，干預組7例(16.6%)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.09，P=0.76)；入院后對照組對疾病知曉者31例(73.8%)，干預組39例(92.9%)，干預組優(yōu)于對照組(χ2=5.49，P=0.02)。

3討論

雙相情感障礙是常見的精神障礙性疾病，臨床主要以反復交替發(fā)作的狂躁或抑郁為特征。本病的藥物治療對雙向情感障礙具有重要作用，但由于患者的自控能力及依從性較差會影響患者的治療效果，給予患者積極的護理干預可改善患者對本病的認識和服藥依從性，促進患者的康復。因此，護理干預對控制患者的病情，防止發(fā)作及促進功能的恢復有重要意義?；舆_標理論主要強調(diào)了人機系統(tǒng)、個人系統(tǒng)及社會系統(tǒng)之間的相互作用，強調(diào)護理的重點為護士與患者在護理活動中共同參與、相互互動，達到最佳健康狀態(tài)的目標[5]?；舆_標理論在雙相情感障礙臨床護理中護士與患者是主體，護理過程中，護士根據(jù)患者的具體情況與患者進行感知、判斷、行動、反應、互動、相互影響，鼓勵患者主動參與，通過互動做出相互反應 實現(xiàn)護理目的[6]。本研究顯示，通過互動達標理論對雙相情感障礙患者進行護理干預，患者對疾病的認知率、服藥依從性及護理滿意度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明通過實施互動達標理論的護理，可構(gòu)建護患尊重和平等的原則[7]，尊重患者的需求和決策，滿足患者生理、心理及社會需要，實現(xiàn)良好的護患互動模式，改變護士和患者之間幫助者和被幫助者的角色及功能[8-9]，提高患者對雙相情感障礙的知曉率及服藥依從性。而作為護理人員，要積極學習專業(yè)知識及護理技能，更好地利用互動達標理論給患者以滿意的護理，促進患者康復。

參考文獻：

[1]王婧琰,張圣軒,侯現(xiàn)軍.腦損傷所致精神障礙的相關(guān)因素研究[J].河南科技大學學報(醫(yī)學版),2010,28(4):297-299.

[2]魏紅,尤煒.實施互動達標護理對護士工作滿意度的影響[J].當代護士,2012,(6):1-3.

[3]張煒,董英.互動達標理論應用于首發(fā)抑郁癥患者護理中的效果分析[J].精神醫(yī)學雜志,2010,23(4):287-288.

[4]劉才英,胡文鳳,胡美霞.互動達標理論在雙相情感障礙患者臨床護理中的應用[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(2):6-7.

[5]單巖,劉曉輝,張振香.互動達標理論在腦卒中病人早期康復中的應用[J].護士進修雜志,2011,26(17):1572-1574.

[6]徐林燕,劉曉丹,張倩倩,等.達標理論在國內(nèi)外的應用現(xiàn)狀[J].護理研究,2014,28(12):4364-4365.

[7]陳越,顏巧元.護患互動模式構(gòu)建的理論設想[J].護理學雜志,2013,28(20):94-97.

[8]Lambert CE,Lambert VA,李俊.King的目標達到理論介紹[J].上海護理,2008,8(1):81-83.

[9]楊晶,周立新,趙芳.King達標理論在我國臨床護理領域的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(12):1470-1472.

作者簡介：任改紅(1968-)，女，河南洛陽人，主管護師，從事臨床護理工作。

收稿日期：2015-05-05

中圖分類號：R473.74

文獻標志碼：B

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.01.026

文章編號：1672-688X(2016)01-0068-02