藺益紅，努爾比葉·玉素甫，單妍妤（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

鹽酸丁卡因膠漿預防男性患者全麻后留置導尿管復蘇期間躁動的效果

藺益紅，努爾比葉·玉素甫，單妍妤
（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的分析使用鹽酸丁卡因膠漿對男性患者全麻后留置導尿管復蘇期間躁動的預防效果。方法選取2015年4月～2016年4月我院收治的需全麻并留置導尿管患者200例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各100例。對照組在復蘇期不做任何處理，觀察組使用鹽酸丁卡因膠漿處理。結(jié)果兩組在復蘇期均出現(xiàn)了躁動的情況，但相比對照組，觀察組患者的躁動率、心率變化以及血壓等明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在男性患者全麻手術后的留置導尿管復蘇期，對其實施鹽酸丁卡因膠漿的處理能夠?qū)υ陝悠鸬捷^好的預防效果。

鹽酸丁卡因膠漿；男性患者全麻后；留置導尿管；復蘇期間躁動

全身麻醉是手術時較常見的麻醉方法，也可取得較好的麻醉效果，在當前對患者實施手術治療時有著重要意義[1]。但需要注意的是，全麻必須要進行留置導尿管的處理，在復蘇期極有可能出現(xiàn)躁動，對治療效果會造成較大影響。本次研究中，分析了男性患者全麻后留置導尿管復蘇期間使用鹽酸丁卡因膠漿對躁動的預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的需全麻并留置導尿管患者200例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各100例。年齡21～78歲，平均年齡（48.63±8.72）歲。對照組患者年齡21～77歲，平均年齡（48.25±8.27）歲。觀察組患者年齡22～78歲，平均年齡（48.93±8.87）歲。兩組患者的年齡以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中在手術治療前需對所有患者解釋，在麻醉前留置導尿管的必要性以及麻醉復蘇后可能出現(xiàn)的相關癥狀，讓患者有所準備，并消除患者在術后復蘇期出現(xiàn)的劇烈恐懼心理。同時兩組患者在全身麻醉后，可進行留置導尿管的處理，并使用合適的導尿管讓我院有著豐富經(jīng)驗的臨床護士按照相關操作標準對患者實施插管處理。對照組不做任何預防復蘇期躁動的處理，即使用液體石蠟油將導尿管進行潤滑并插入到尿道中。觀察組患者需使用鹽酸丁卡因膠漿進行麻醉處理，本次研究中使用鹽酸丁卡因膠漿（西安利君精華藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H61022993）進行麻醉，在實際的麻醉時可將鹽酸丁卡因膠漿軟管前段置入到患者尿道中，在尿道中擠入2 g左右的鹽酸丁卡因膠漿進行麻醉處理。

1.3 觀察指標

本次研究中在手術后需對患者的躁動體征進行記錄，即對比兩組患者在導尿時的心率和平均動脈壓。同時需對兩組患者的躁動情況進行分析，使用Riker鎮(zhèn)靜躁動評分的方法進行評價，7級：危險躁動，病人試圖拔除氣管導管或?qū)蚬埽^床欄，擊打工作人員，在床上翻來翻去；6級：病人非常躁動，雖然經(jīng)常提醒限制的條件，但是不能平靜，需要身體制動，經(jīng)常咬氣管導管；5級：適度躁動，病人嘗試著坐起來，聽從口頭指令；4級：病人平靜并且合作，很容易醒，可以服從指令、3級：病人安靜，難于喚醒，呼喚或搖動可以叫醒，但停止后又入睡，可以服從簡單的指令；2級：病人非常安靜，可以本能移動，身體刺激可喚醒，但不能交流和服從指令；1級：病人不能喚醒，對刺激沒有或稍微有點反應，不能交流或服從指令。＞4級為躁動，≤4級為平靜。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心率（79.63±5.41）hpm明顯低于對照組的（93.54±7.71）hpm，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.3404，P＜0.05）。觀察組患者平均動脈壓（81.52±5.42）mmHg明顯低于對照組的（93.38±6.77）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.6493，P＜0.05）。觀察組患者的躁動評級（3.25±0.36）級明顯低于對照組的（5.52±1.42）級，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.4957，P＜0.05）。

3 討 論

全身麻醉是當前手術過程中較常見的方式，同時也是一些手術中必須的麻醉手段，通過全身麻醉可保證到手術的正常進行，這對患者有著重要意義[2]。而在全身麻醉時，術前留置導尿管是必不可少的常規(guī)操作，也是在手術中對患者血液容量和腎功能進行觀察的重要方法，可以保證到手術的正常順利進行。但在全身麻醉后，尤其是在留置導尿管的復蘇期，患者往往會由于疼痛、恐懼等諸多因素出現(xiàn)心率加快以及血壓升高等情況，這對患者的術后恢復會造成較大影響[3]。

基于此，使用相關方法降低患者在復蘇期的躁動情況就顯得非常重要。在當前有較多研究顯示，丁卡因是降低復蘇期躁動較為有效的藥物。丁卡因又被稱為地卡因和潘托卡因，可用于粘膜麻醉。從起效機制上來講，丁卡因能夠通過粘膜的方式深入，并在人體中阻斷電壓依賴性鈉通道，并可阻滯傳導，從而起到麻醉效果。而由于丁卡因的這些特點，可在預防男性患者全麻后留置導尿管復蘇期間的躁動中起到較好的效果。當前無痛化護理技術開始得到了諸多關注，而在全身麻醉后如何讓患者在復蘇期感到舒適，盡量降低疼痛癥狀的出現(xiàn)以及嚴重程度非常重要。而在此過程中，若使用丁卡因膠漿進行處理，則能夠較好的降低患者在復蘇期出現(xiàn)的躁動情況，這對推廣無痛化護理技術有著重要意義。

本次研究中也顯示，在對需要實施全身麻醉以及留置導尿管的男性患者使用鹽酸丁卡因膠漿的方法，患者的躁動率和心率、平均動脈壓均出現(xiàn)了顯著的降低，明顯低于不適用鹽酸丁卡因膠漿進行麻醉的患者，差異均有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果顯示，在全身麻醉前對男性患者實施鹽酸丁卡因膠漿的處理，可較好的對其復蘇期的躁動癥狀進行預防，對患者的術后恢復有著重要意義。

綜上所述，在對需全麻并留置導尿管的患者實施麻醉時，使用鹽酸丁卡因膠漿的方法能夠較好的預防復蘇期的躁動，有較高應用價值。

[1] 耿海勇,王志春,王 勤,等.鹽酸丁卡因膠漿導尿降低全麻蘇醒期患者躁動的臨床應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(21):3594.

[2] 黃雪芬.鹽酸丁卡因膠漿在全麻患者導尿中的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):89-95.

[3] 袁 梅,莫利群,饒 紅,等.復方利多卡因乳膏和丁卡因膠漿用于全麻男性患者留置尿管的觀察[J].四川醫(yī)學,2011,32(5):750-752.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.179.02