宋向昕（內(nèi)蒙古克什克騰旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

?護(hù)理管理?

耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施研究

宋向昕
（內(nèi)蒙古克什克騰旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

目的分析耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施。方法選取2015年1月～12月我院收治的手術(shù)患者179例為研究對(duì)象，對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)護(hù)理重點(diǎn)與安全隱患提出防范措施。結(jié)果179例患者手術(shù)均成功，其中，發(fā)生術(shù)后出血3例（1.68%）；發(fā)生術(shù)后感染1例（0.56%）；經(jīng)過積極的對(duì)癥治療后，患者均成功救治，未留下其他后遺癥，康復(fù)出院。結(jié)論對(duì)耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患重點(diǎn)重視，對(duì)以往出現(xiàn)的問題整理分析，并提出相關(guān)的解決措施，可有效降低耳鼻喉手術(shù)的安全隱患，提高患者的治療安全性以及成功性，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

耳鼻喉手術(shù)；護(hù)理安全隱患；防范措施

耳鼻喉手術(shù)與臨床其他手術(shù)具有一定的差異性，手術(shù)過程中視野較小，手術(shù)空間受到限制，臨床患者問題較多；加之患者之間的個(gè)體差異，造成臨床手術(shù)安全隱患比較多。臨床如何在耳鼻喉手術(shù)中提高護(hù)理安全，降低隱患已經(jīng)成為臨床一項(xiàng)重要的研究課題。本文主要研究分析耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施，特選取我院收治的179例手術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的手術(shù)患者179例為研究對(duì)象，對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男109例，女70例；年齡21～79歲，平均年齡（59.89±2.81）歲。鼻內(nèi)鏡21例，中耳手術(shù)33例，支撐喉手術(shù)19例，鼻鼾癥手術(shù)21例，氣管異物29例，食管異常29例，扁桃腺、腺體摘除術(shù)25例，其他2例。

1.2 安全隱患

①缺乏對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理人員學(xué)歷低，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。比如護(hù)理人員對(duì)患者用藥的不良反應(yīng)觀察不到位，就容易發(fā)生安全問題；若對(duì)于年齡偏大患者或合并嚴(yán)重疾病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，也屬護(hù)理安全隱患；耳鼻喉手術(shù)護(hù)理工作繁瑣、繁復(fù)，護(hù)理人員情緒上容易發(fā)生波動(dòng)，如不進(jìn)行適當(dāng)自我調(diào)整，對(duì)患者的問題解答不到位，可能引起患者不滿，也可能在護(hù)理工作中出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。加之護(hù)理人員缺乏，造成臨床缺乏專門的護(hù)理人員，針對(duì)突發(fā)狀況不能及時(shí)解決，造成安全事故的發(fā)生②患者自身情況影響，對(duì)手術(shù)治療較為緊張，加之病情的影響，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不配合或抵觸護(hù)理工作。同時(shí)耳鼻喉科患者中老年較多，反應(yīng)慢，也是影響護(hù)理的一方面因素。③耳鼻喉手術(shù)后的患者是發(fā)生醫(yī)院感染的多發(fā)區(qū)，由于組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，手術(shù)的操作空間小，視野不開闊，一旦手術(shù)造成周圍組織的損傷，容易發(fā)生出血，并且止血較為困難。此外，對(duì)某些特殊護(hù)理操作無菌操作意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)防護(hù)工作，可能造成患者感染。

1.3 防范對(duì)策

①加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)與考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理技術(shù)?？梢詫⒖剖易o(hù)理人員分組，推選出幾名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員做為組長，組織小組護(hù)理人員護(hù)理技巧的學(xué)習(xí)與交流。增強(qiáng)默契及工作積極性；重視強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德、責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)。實(shí)施每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)都能做到從患者的角度出發(fā)，抓住護(hù)理細(xì)節(jié)，融洽醫(yī)患關(guān)系。②護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握患者資料，針對(duì)患者，制定防范重點(diǎn)；與患者建立良好溝通，取得患者配合，開展有效的健康教育，告知患者需要注意的事項(xiàng)，提高患者自我應(yīng)對(duì)能力；重視患者的心理狀況，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，保證治療期間患者情緒穩(wěn)定，提高治療效率。③加強(qiáng)護(hù)理人員的管理工作，提高配合度，對(duì)提出的對(duì)策要確保落實(shí)到實(shí)處；實(shí)施護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，做好操作器械的分類消毒工作。

2 結(jié) 果

179例患者手術(shù)均成功，其中，發(fā)生術(shù)后出血3例（1.68%）；發(fā)生術(shù)后感染1例（0.56%）；經(jīng)過積極的對(duì)癥治療后，患者均成功救治，未留下其他后遺癥，康復(fù)出院。

3 討 論

隨著近些年人們生活水平、生活質(zhì)量的提高，患者的法律意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[1]。相關(guān)報(bào)道表明，大部分醫(yī)患糾紛的發(fā)生，或多或少都與護(hù)理安全問題相關(guān)。耳鼻喉手術(shù)由于收治的患者病情復(fù)雜，患者的差異性性大，手術(shù)強(qiáng)度大，護(hù)理人員不充足等問題造成護(hù)理難度相應(yīng)較大等，一定程度增加了安全事故發(fā)生的概率[2]。因此，重視耳鼻喉手術(shù)護(hù)理安全隱患，完善相關(guān)護(hù)理措施，加強(qiáng)防范，將安全事故的發(fā)生率降至最低，提高患者的滿意度已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的護(hù)理研究[3]。我科室護(hù)理人員成立專門研究小組，負(fù)責(zé)調(diào)查耳鼻喉手術(shù)腔護(hù)理存在的安全隱患及相關(guān)因素，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。將調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)、分析，根據(jù)分析結(jié)果，動(dòng)員科室醫(yī)生、護(hù)理人員共同參與，開會(huì)研究，提出具有針對(duì)性的防范對(duì)策，落實(shí)并實(shí)施于觀察組患者的護(hù)理工作當(dāng)中。本次研究結(jié)果顯示：179例患者手術(shù)均成功，其中，發(fā)生術(shù)后出血3例（1.68%）；發(fā)生術(shù)后感染1例（0.56%）；經(jīng)過積極的對(duì)癥治療后，患者均成功救治，未留下其他后遺癥，康復(fù)出院。說明對(duì)耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患重點(diǎn)重視，對(duì)以往出現(xiàn)的問題整理分析，并提出相關(guān)的解決措施，可有效降低耳鼻喉手術(shù)的安全隱患，提高患者的治療安全性以及成功性，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

[1] 張 貴.耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,36(z2):231-232.

[2] 李灶容,熊雪英,彭秀華.耳鼻喉門診護(hù)理隱性投訴的原因及對(duì)策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(1):118-120.

[3] 胡 萍. 耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志,2014, 4(4):90-91.

[4] 李玉紅. 耳鼻喉門診患者護(hù)理中存在的問題及處理措施. 中國處方藥, 2014, 1(1):120.

[5] 袁世明. 耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(14):1895-1897.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.152.02