顧 赟，沈 峰，劉 憶（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

PDCA循環(huán)管理模式在改善新生兒紅臀中的應(yīng)用效果

顧 赟，沈 峰，劉 憶
（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的探討分析PDCA循環(huán)管理模式在改善新生兒紅臀中的應(yīng)用效果。方法選取2013年6月～2016年6月我院新生兒科收治的紅臀患兒200例作為研究對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組患兒使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)。對(duì)比兩組患兒的紅臀發(fā)生情況以及患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組紅臀患兒在護(hù)理后重度紅臀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；且觀察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度96.00%，高于對(duì)照組的87.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)管理模式可改善患兒的紅臀癥狀，值得推廣使用。

PDCA循環(huán)管理模式；紅臀；新生兒

在臨床研究中，新生兒紅臀又稱(chēng)尿布皮炎，屬于新生兒多發(fā)性癥狀。潮濕的尿布對(duì)新生兒臀部皮膚的刺激是造成紅臀的主要因素，對(duì)患兒的身體發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分紅臀患兒使用了PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，護(hù)理效果可觀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院新生兒科收治的紅臀患兒200例作為研究對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。觀察組男57例、女43例；日齡2～25天，平均日齡（8.45±4.54）天；足月患兒45例，早產(chǎn)兒55例。對(duì)照組男56例、女44例；日齡2～24天，平均日齡（8.21±4.34）天；足月患兒46例，早產(chǎn)兒54例。兩組患兒的一般資料當(dāng)中的性別對(duì)比、日齡等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予紅臀患兒使用常規(guī)護(hù)理方案，患兒使用有效的皮膚護(hù)理劑，加強(qiáng)對(duì)臀部皮膚的清潔，告知家屬患兒排尿、排便后應(yīng)及時(shí)清理，保持臀部皮膚清爽等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患兒采用PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，具體操作主要包括制定計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（DO）、檢查（Check）以及處理（Action）。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒紅臀發(fā)生情況以及患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。判定標(biāo)準(zhǔn)：紅臀程度分級(jí)：輕度：局部皮膚僅潮紅；重I度：皮膚潮紅，皮疹呈粟粒樣，皮損波及肛周處；重Ⅱ度：整個(gè)臀部潮紅，出現(xiàn)皮損或皮疹，脫皮；重Ⅲ度：皮疹范圍擴(kuò)大至大腿內(nèi)側(cè)及下腹部，表皮大面積剝脫或糜爛，并有滲液、感染。采用護(hù)理滿(mǎn)意程度調(diào)查表，對(duì)患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意3種，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+比較滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組發(fā)生率及程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：

觀察組輕度22例（22%）；重I度10例（10%）；重Ⅱ度8例（8%）；重Ⅲ度3例（3%）。對(duì)照組輕度37例（37%）；重I度21例（21%）；重Ⅱ度18例（18%）；重Ⅲ度11例（11%）。觀察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為96%（非常滿(mǎn)意80例、比較滿(mǎn)意16例、不滿(mǎn)意4例）；對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為87%（非常滿(mǎn)意73例、比較滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)13例）。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

紅臀常發(fā)生于2～7天的新生兒中，其中早產(chǎn)兒的發(fā)作率要高于足月新生兒。新生兒紅臀對(duì)患兒的健康影響較大，可降低患兒的舒適度。因此，臨床應(yīng)給予相關(guān)護(hù)理措施。本次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)，護(hù)理效果良好，流程如下：

（1）Plan：將紅臀患兒的基本資料進(jìn)行收集，并分析其發(fā)生紅臀的主要原因（大小便次數(shù)、便紙及尿布質(zhì)量、哺乳方式等）；制作護(hù)理工作與目標(biāo)，施行小組責(zé)任制，進(jìn)行層層管理與全程控制[2]，并將履行管理和監(jiān)控職責(zé)進(jìn)行結(jié)合；工作包括制定、完善管理制度，改善操作流程，提高護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃等；目標(biāo)：降低新生兒紅臀發(fā)生率。

（2）DO：將護(hù)理管理制度完善，并改進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)；制定合理的工作安排，護(hù)理后，護(hù)理人員進(jìn)行工作總結(jié)和護(hù)理心得分享，提出護(hù)理難點(diǎn)和重點(diǎn)，并制定合理的護(hù)理措施指導(dǎo)；完善培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其綜合能力，尤其注意紅臀護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。

（3）Check：主要包括自查、抽查。責(zé)任護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作進(jìn)行自查，并記錄；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行不定時(shí)抽查，對(duì)于不規(guī)范操作給予糾正和指導(dǎo)。

（4）Action：調(diào)查患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，通過(guò)調(diào)查結(jié)果全面分析護(hù)理工作。對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，糾正不規(guī)范操作；將不合理的制度進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)于實(shí)施效果良好的方法給予肯定，并及時(shí)總結(jié)和推廣。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組紅臀患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)后，其紅臀發(fā)生率及程度結(jié)果中，重度紅臀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為96.00%，明顯優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組87.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上結(jié)果可見(jiàn)，紅臀患兒使用PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)后，可顯著降低紅臀發(fā)生率，提高患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式可改善紅臀患兒的紅臀癥狀，降低紅臀發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得廣泛推廣使用。

[1] 王桂蘭,彭 紅,張銘鷹.以PDCA為導(dǎo)向降低新生兒紅臀發(fā)生率的效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(35):4269-4271.

[2] 祝 靜.新生兒紅臀的防治與護(hù)理新進(jìn)展[J].醫(yī)院與醫(yī)學(xué),2015,3(1):37-39.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.130.02