程翠榮（山東省菏澤曹縣磐石街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 菏澤 274400）

腹外疝患者護理中快速康復理念的應用及意義評析

程翠榮
（山東省菏澤曹縣磐石街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 菏澤 274400）

目的探討護理中快速康復理念對腹外疝患者的影響。方法選取2014年1月～2016年1月在我院普外科收治的腹外疝患者92例為研究對象，將其簡單隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用快速康復理念的護理方法。對比兩組護理效果。結(jié)果護理后，觀察組腹外疝患者的生活質(zhì)量評分、臨床護理質(zhì)量評分、護理滿意度和住院時間等4組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論快速康復理念可以明顯改善腹外疝患者的生活質(zhì)量，減少患者住院時間，提高患者的護理滿意度。

腹外疝；護理；快速康復理念

本次研究中，對觀察組患者采用常規(guī)護理聯(lián)合快速康復理念的護理方式，效果較顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院普外科收治的腹外疝患者92例為研究對象，將其簡單隨機分為對照組和觀察組，各46例。觀察組男36例，女10例；年齡47～75歲，平均年齡（62.26±3.75）歲；病型：斜疝18例、直疝15例、股疝8例、切口疝5例。對照組男35例，女11例；年齡49～78歲，平均年齡（64.12±3.74）歲；病型：斜疝20例、直疝14例、股疝6例、切口疝6例。經(jīng)過對以上資料的比較，兩組患者在性別、年齡、病型等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者使用常規(guī)護理的方案進行護理，包括入院宣教、治療性護理、環(huán)境護理、用藥護理等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患者采用快速康復理念進行干預，其中護理內(nèi)容包括術(shù)前護理（心理護理、術(shù)前準備）、術(shù)中護理（體位、皮膚護理，加強觀察）和術(shù)后護理（飲食護理、疼痛護理、康復訓練）。

1.3 觀察指標及評分標準

1.3.1 觀察指標：觀察記錄兩組患者的護理前后臨床癥狀，統(tǒng)計患者的生活質(zhì)量評分，指導患者認真填寫護理滿意度調(diào)查量表[1]。

1.3.2 評分標準：分別于護理前、護理后由專職人員對腹外疝患者進行生活質(zhì)量評定，使用信度和效度較高的GQOL-74量表，包括4項：軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活，每個維度評分為0～100分，得分越高功能恢復越好。

護理后指導患者填寫科室自制護理滿意度調(diào)查量表，包括兩部分：護理質(zhì)量（基礎(chǔ)護理、服務態(tài)度、溝通交流）和護理滿意度（非常滿意、滿意、一般、不滿意）。治療結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分

觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別為（96.47±0.21）分、（90.47±1.46）分、（93.58±0.75）分、（96.42±0.17）分；而對照組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別為（76.45±1.14）分、（82.45±2.87）分、（82.14±2.48）分、（83.71±1.98）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組腹外疝患者在護理干預后的護理質(zhì)量評分和護理滿意度對比對照組，其具體數(shù)據(jù)主要包括：

觀察組基礎(chǔ)護理：（96.25±1.10）分、服務態(tài)度：（94.17±2.54）分、溝通交流：（94.74±1.52）分、護理滿意度：97.83%（45/46）；對照組基礎(chǔ)護理：（75.15±6.47）分、服務態(tài)度：（73.16±4.85）分、溝通交流：（74.23±6.41）分、護理滿意度：65.22%（30/46），兩組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 住院時間

經(jīng)過護理后，觀察組患者的平均住院時間為（3.15±0.52）天，對照組患者的平均住院時間為（6.47±0.14）天，觀察組的痊愈速度明顯快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復理念是歐美國家大力推薦的護理理念，是用于患者圍手術(shù)期的一種科學護理理念[2]。通過優(yōu)化手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的護理措施，有效改善了護理模式，降低患者術(shù)中的創(chuàng)傷應激反應，提高患者的生活質(zhì)量和對護理質(zhì)量的評價[3]。

本次研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加快速康復理念，研究結(jié)果證明使用快速康復理念的觀察組患者護理效果較好。快速康復理念的主要護理措施：

（一）手術(shù)前護理（1）心理護理：患者長期遭受病痛困擾，一方面想快速治愈，一方面也會對手術(shù)的過程和效果擔心。針對患者以上的心理問題，責任護士應積極與患者交流，了解患者的需求，耐心講解關(guān)于該疾病的知識、手術(shù)相關(guān)事項和治愈案例，增進護患關(guān)系。（2）術(shù)前準備：快速康復理念不贊成術(shù)前腸道準備[3]，該理念認為術(shù)前2 h左右飲水或食用少量碳水化合物有利于患者術(shù)后恢復，同時也可以減少術(shù)中的不良反應。術(shù)前需對手術(shù)部位進行備皮，責任護士應加強保護患者隱私的意識，備皮前用屏風遮擋患者，減少操作人員，增加患者的舒適度。

（二）術(shù)中護理（1）體位、皮膚護理：在患者上手術(shù)臺后，協(xié)助患者采取相應的手術(shù)體位，充分暴露手術(shù)部位；對于脂肪較少、骨隆突處皮膚注意保護，防止因長時間受壓導致護理不良事件壓瘡的發(fā)生。（2）加強觀察：在手術(shù)過程中，隨時觀察患者的面部表情，護理人員應密切監(jiān)護患者的呼吸、脈搏、心率、血壓等生命體征，插導尿管患者注意觀察尿量。

（三）術(shù)后護理（1）飲食護理：有關(guān)研究表明術(shù)后盡早進食進水，無需等到排氣后，術(shù)后可以采取咀嚼口香糖“假飼”的治療方法縮短腸道麻痹時間，促進排氣。（2）疼痛護理：責任護士指導患者通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，可以有效降低患者的疼痛感，對于疼痛劇烈的患者應用三階鎮(zhèn)痛療法，合理用藥。（3）康復訓練：術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，預防腸黏連，根據(jù)患者的具體情況制定康復訓練計劃，以促進患者的痊愈。

在本次研究中，觀察組患者采用常規(guī)護理結(jié)合快速康復理念的護理措施，結(jié)果生活質(zhì)量、護理質(zhì)量等評分均顯著優(yōu)于對照組患者。護理后，觀察組患者的護理滿意度較對照組高，住院時間卻遠遠短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，快速康復理念在改善患者的生活質(zhì)量、提高護理滿意度、縮短住院時間等方面效果顯著。

[1] 張 敏.外科腹外疝患者護理中快速康復理念的應用探析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):234-235.

[2] 王春娟.腹外疝手術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2016,3(22):4473.

[3] 蔣 莉.外科腹外疝患者護理中快速康復理念的臨床應用[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5):983.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.070.02