賈群艷（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157000）

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妊娠期骨折的臨床護理要點分析

賈群艷
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析和研究妊娠期骨折的臨床護理方法與效果。方法 選取2013年12月～2015年12月我院收治的妊娠骨折患者19例作為研究對象，將其治療過程中護理方法與效果進行回顧性的分析與總結。結果 患者足月分娩18例，流產1例。對患者隨訪達6～12個月，骨折愈合均較滿意19例。結論 對于妊娠骨折患者通過有效、合理護理，不僅可促進骨折如期愈合，降低致殘機率，而且還可減少或避免對胎兒產生的不利影響，對減輕患者痛苦及保證母嬰平安均具有重要作用。

【關鍵詞】妊娠期；骨折；護理方法；效果觀察

妊娠期骨折在臨床上較少見，多由外界暴力所致［1］。孕婦骨折后常需要應用手術、藥物等方法治療，其不僅對胎兒產生不利影響，而且還會增加臨床治療難度，因此，多數醫(yī)生常常要求患者先行人工流產術，再行骨折治療，但由于患者及家屬對胎兒珍惜，常選擇放棄骨折治療，從而導致骨折延期愈合或畸形愈合，嚴重時還會致使患者出現肢體功能殘障，給患者帶來較大痛苦。為了探討妊娠期骨折患者有效護理方法，本文選取妊娠骨折患者19例，將其治療過程中護理方法與效果進行回顧性的分析與總結，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的妊娠骨折患者19例作為研究對象，其中：年齡21～38歲，平均年齡（29.3±2.7）歲；孕周7～36周，平均孕周（20.8±3.2周）。致傷原因：車禍15例；跌倒4例。骨折部位：鎖骨2例；髕骨4例；脛腓骨3例；踝骨5例；股骨2例；肱骨3例。

1.2方法

治療方法：根據患者病情可采用保守或手術方法治療，但對于有流產、早產癥狀患者，可請婦科配合先行保胎治療，待胎象穩(wěn)定后再行手術治療。

護理方法：（1）心理護理：由于意外創(chuàng)傷所帶來的病痛，加之對胎兒擔心，多數孕婦在骨折早期均會產生恐懼、焦慮、緊張等負性情緒。此時，應安排護理經驗豐富且年長護士對患者進行護理，其不僅可提高患者及家屬信任度，而且還可給予患者以心理安慰，更利于保證治療與護理工作順利進行。對于需行手術或藥物治療患者，護士應在治療措施實施前從藥理知識、手術方案等方面給予患者指導，讓患者清楚醫(yī)生在給予患者治療時，首先會考慮藥物及治療對胎兒影響，從而會選擇出最佳方案既可達到治療效果，又可保證胎兒安全，使患者放心。同時，護士也應主動與患者家屬進行交流，告知家屬應給予患者足夠的關心與體貼，促進其病情轉歸。（2）妊娠并發(fā)癥預防與護理：由于骨折使患者機體處于應激狀態(tài)，加之疼痛、負性情緒等影響，易導致患者出現子宮收縮等情況，嚴重時還可引發(fā)胎盤早剝、胎兒窘迫等，因此，在給予患者治療期間應密切觀察并記錄宮縮、胎動、胎心、宮底高度等指標，若有異常時，應及時給予患者對癥處理，如補充高糖、維C、吸氧等，當患者癥狀表現較嚴重時，應及時做好手術、搶救準備。（3）臥床護理：由于患者骨折后臥床治療時間較長，指導患者采用適當體位（仰臥位與健側在下側臥位交替）既可增加患者舒適度，又可減少疼痛感及低血壓發(fā)生。另外，患者在臥床治療期間，還應嚴防褥瘡發(fā)生，方法為：應用氣墊床、定時給予受壓部位按摩、指導患者進行床上適當活動等。（4）預防深靜脈血栓形成護理：當患者病情允許后，即可指導患者進行患側肢體早期功能訓練及應用足底動靜脈泵治療，以促進患側肢體血液循環(huán)，預防關節(jié)僵硬及血栓形成。（5）飲食護理：由于妊娠骨折期間，不僅胎兒需要從母體吸取營養(yǎng)，骨折端修復時，也需要從機體吸收營養(yǎng)物質，因此，在給予患者營養(yǎng)補給時應考慮到骨折愈合與胎兒發(fā)育雙重需要，應指導患者進食富含營養(yǎng)、易于消化且清淡的軟食或半流質食物，如：肉湯、魚湯、鮮牛奶、雞蛋等。（6）疼痛護理：疼痛是骨折后患者常見癥狀表現，對于妊娠骨折患者來說，較強烈疼痛感可引發(fā)子宮收縮，導致早產，因此，護理人員應盡量及時給予患者關心與鼓勵，并告知其疼痛產生的原因與克制疼痛方法，如：分散注意力法、屏氣呼吸法等。對于心因性疼痛患者，可采用言語誘導-安慰強化-感覺體驗等方法，以達到減輕患者疼痛感目的；當患者疼痛感較強時，按醫(yī)囑及時給予應用藥物治療。

1.3療效判定標準

骨折處無壓痛感，經X線檢查，結果顯示：骨折愈合良好，無畸形，骨折線處有連續(xù)性骨痂形成；患側肢體活動度恢復正常［2］。

2　結 果

妊娠期骨折的患者19例足月分娩18例，流產1例。對患者隨訪達6～12個月，患者骨折愈合均較滿意19例。

3　討 論

妊娠期骨折由于患者處于較特殊時期，無論采取何種治療方式，其對孕婦與胎兒均會產生一定程度的負性影響。若臨床處理不當，還會導致患者留有肢體殘疾等后遺癥及早產、流產等不良妊娠結局。因此，在給予患者進行臨床護理過程中，要求護理人員不僅應具有較強責任心，而且還應對妊娠期患者生理、病理、骨折對母嬰機體影響等方面有較深入認識，并根據患者具體情況，制定出系統(tǒng)、科學護理計劃，才可達到較理想護理效果［3］。本次選取妊娠骨折患者19例，通過對其實施心理護理，使患者有效緩解了恐懼、緊張等負性情緒，為治療與護理工作順利進行奠定了較好基礎，通過妊娠并發(fā)癥、疼痛的預防與護理，降低了早產、流產等發(fā)生幾率，使患者與胎兒均較平穩(wěn)地渡過了危險期；通過臥床、預防深靜脈血栓形成護理，有效避免或減少了患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生，對提高治療效果及促進患者病情轉歸均有重要作用。

綜上所述，將科學、系統(tǒng)護理方案應用于妊娠骨折患者治療中，其不僅保證了患者治療安全性，而且也融洽了護患關系，對提高臨床護理質量具有重要意義。

參考文獻

［1］朱 娟.晚期妊娠合并脛骨踝骨折的護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2015，09（8）：1713-1713.

［2］傅曉琳，林 洪，陸亦芳，等.晚期妊娠合并骨盆骨折的護理［J］.護理與康復，2015，14（1）：45-46.

［3］張應華.綜合心理護理對骨折手術患者術前焦慮及術后康復積極性的影響［J］.國際護理學雜志，2014，27（6）：1482-1484.

本文編輯：盧 嬌

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.167.02