王海英（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

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淺析婦科普查應(yīng)用在早期宮頸癌篩查診斷中的臨床有效性

王海英
（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

【摘要】目的 對婦科普查應(yīng)用在早期宮頸癌篩查診斷中的臨床有效性進(jìn)行客觀評定。方法 選取2013年06月～2015年06月我院婦產(chǎn)科收治的育齡婦女2685例作為研究對象，其中檢查結(jié)果出現(xiàn)異常婦女372例，均予以婦科普查，并進(jìn)行宮頸刮片診斷、液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷+人乳頭瘤病毒診斷，再深入分析研究對象普查結(jié)果。結(jié)果 對所有研究對象的普查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性評估后，發(fā)現(xiàn)宮頸刮片診斷方案的檢出率為59.95%，液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷+人乳頭瘤病毒診斷方案的為87.90%，兩種診斷方案的檢查結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 液基薄層細(xì)胞學(xué)+人乳頭瘤病毒診斷方案應(yīng)用于早期宮頸癌篩查診斷中，可取得顯著的效果，能準(zhǔn)確篩查出早期宮頸癌患者，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】液基薄層細(xì)胞學(xué)；宮頸刮片；人乳頭瘤病毒；婦科普查；宮頸癌

對于宮頸癌患者，其篩查診斷方案具有多樣性特征，包括宮頸刮片診斷、液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷以及人乳頭瘤病毒診斷等。盡管三種方案都可檢出患者病癥，但在早期診斷工作中的應(yīng)用價值存在差異。為進(jìn)一步提升早期宮頸癌篩查診斷精準(zhǔn)性，選擇我院婦產(chǎn)科收治的婦女2685例進(jìn)行分析，均予以宮頸刮片診斷、液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷+人乳頭瘤病毒診斷，觀察所有入選患者診斷情況，重點探討提升早期宮頸癌篩查診斷精準(zhǔn)性的檢查方法，期待能有效提升宮頸癌防治水平，從而有效延長患者生存期，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年06月～2015年06月我院婦產(chǎn)科收治的育齡婦女2685例作為研究對象，其中檢查結(jié)果出現(xiàn)異常婦女372例。所有患者年齡21～57歲，平均年齡（35.2±5.66）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；腎功能不全患者；妊娠患者；子宮切除患者；肝功能不全患者以及陰道炎患者等，且均出現(xiàn)以下癥狀：尿頻尿急；陰道組織異常流血；陰道出現(xiàn)異位；陰道組織的分泌物出現(xiàn)異常；下肢水腫；部分患者輕度貧血等。

1.2方法

研究中，所有入選對象均接受宮頸刮片診斷、液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷+人乳頭瘤病毒診斷。

1.2.1液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷

（1）提取受檢者陰道口、宮頸口脫落的細(xì)胞組織，并制作薄層涂片，涂片直徑以1.5 cm為最佳。（2）用乙醇95%對涂片進(jìn)行固定，采取巴氏染色方案進(jìn)行染色，再于顯微鏡下對其進(jìn)行觀察。

1.2.2人乳頭瘤病毒診斷

（1）取樣程序與液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方案相同。（2）將樣品組織放入細(xì)胞保存液內(nèi)，并在溫室環(huán)境下保存。（3）選擇PCR-反向點雜交方法對人乳頭狀瘤分型進(jìn)行測定。

1.2.3宮頸刮片診斷

（1）診斷前2天，囑咐受檢者避免性生活，并停止服用各種藥品。（2）用醫(yī)療棉簽對受檢者宮頸組織中的分泌物進(jìn)行提取，并將其放置于酒精中。（3）對樣本組織進(jìn)行染色后，再放置于顯微鏡下進(jìn)行檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對所有入選婦女的普查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性評估后，發(fā)現(xiàn)宮頸刮片檢查方案的檢出率為59.95%（223/372），包括CINI患者175例（47.04%）、CINⅡ患者36例（9.68%）、CINⅢ患者12例（3.25%）；液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查+人乳頭瘤病毒檢查方案的檢出率為87.90%（327/372），包括CINI患者239例（64.25%）、CINⅡ患者70例（18.82%）、CINⅢ患者18例（4.84%），兩種診斷方案的檢查結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

吳丹梅［1］等人經(jīng)調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，宮頸癌屬于婦科臨床十分常見的病癥之一，其本質(zhì)上是一種惡性腫瘤，且發(fā)病率及病死率較高，不僅會給女性健康造成威脅，甚至危及女性生命，所以加強疾病防治、提升患者診斷精準(zhǔn)性尤其重要。盆腔炎、宮頸糜爛以及陰道炎均屬于婦科常見病癥，若未進(jìn)行早期干預(yù)及治療，隨著患者病情發(fā)展，極易轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，給女性健康造成威脅。一般而言，宮頸癌患者的疾病發(fā)展會經(jīng)歷較長病變時間，進(jìn)行婦科普查則是提升患者早期診斷率、改善患者預(yù)后以及提升其遠(yuǎn)期療效的重要手段。對于宮頸癌患者，其常見診斷手段是巴氏涂片檢查方法，盡管該方案有操作程序簡單以及價格便宜等優(yōu)勢，然而其診斷精準(zhǔn)性較低，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，無法對早期宮頸癌患者的病變性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確識別，因此其應(yīng)用價值飽受爭議［2］。

液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方案為近幾年新興的檢查技術(shù)之一，較之巴氏涂片檢查方法，液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷方案不僅涂片更薄，而且其染色程序更為便捷，因此能夠清晰地顯示出細(xì)胞結(jié)構(gòu)，可幫助醫(yī)師準(zhǔn)確找出異常細(xì)胞組織，從而提升早期病變診出率，避免漏診現(xiàn)象發(fā)生。張玉美［3］等人經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，人類乳頭瘤病毒的首要傳播途徑即為性傳播，且人類乳頭瘤病毒是誘發(fā)宮頸癌的一種高危因素。一般而言，如果女性宮頸組織感染人類乳頭瘤病毒，其宮頸上皮組織中差異蛋白就會發(fā)生改變，其表達(dá)量也會出現(xiàn)異常狀況，因此需要進(jìn)行人乳頭瘤病毒診斷。人乳頭瘤病毒診斷方案采取PCR-反向點雜交方法對人乳頭狀瘤分型進(jìn)行測定，除了能夠反復(fù)檢查外，還具有無創(chuàng)性特征，因此其應(yīng)用價值已經(jīng)得到認(rèn)可［4］。兩種診斷方案聯(lián)合使用，不僅可以提高患者早期診斷精準(zhǔn)性，而且還能對患者病灶性質(zhì)、病灶位置等進(jìn)行觀察，具有較高可行性。本次研究，對所有入選婦女的普查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性評估后，發(fā)現(xiàn)宮頸刮片診斷方案的檢出率為59.95%，液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷+人乳頭瘤病毒診斷方案的檢出率為87.90%，表明液基薄層細(xì)胞學(xué)診斷+人乳頭瘤病毒診斷方案在臨床上的應(yīng)用具有一定優(yōu)勢，兩種診斷方案的檢查結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與李平［5］等人觀點有較多相似之處。

本次研究結(jié)果表明，早期宮頸癌篩查診斷工作中落實婦科普查具有重要價值，而且液基薄層細(xì)胞學(xué)+人乳頭瘤病毒檢查方案應(yīng)用于早期宮頸癌篩查診斷中可取得顯著效果，不僅能對患者的早期病變進(jìn)行診斷，還能準(zhǔn)確篩查出早期宮頸癌患者，為患者后期診療工作的展開提供參考數(shù)據(jù)。由此可見，在今后的婦科臨床工作中，應(yīng)加大婦科普查專業(yè)知識的宣傳力度，以提升育齡女性疾病認(rèn)知度，提升其自保意識，并督促育齡女性接受定期婦檢，及時發(fā)現(xiàn)異常狀況，對高危人群進(jìn)行針對性防治，從而降低宮頸癌發(fā)生幾率，進(jìn)一步提升女性健康。

參考文獻(xiàn)

［1］吳丹梅，陳曼玲，金 松.TCT HPV及hTERC基因檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（34）：4185-4187.

［2］張玉美，尹格平.防治中老年婦女宮頸上皮內(nèi)瘤變對預(yù)防宮頸癌的臨床意義［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（21）：90-92.

［3］張玉美.2010～2013年東營市農(nóng)村中年婦女宮頸癌普查結(jié)果分析［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（36）：72-73.

［4］沈 潔，張 月，高麗麗，等.北京市2013年適齡婦女免費宮頸癌篩查宮頸細(xì)胞學(xué)閱片質(zhì)量控制結(jié)果分析［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，11（05）：574-578.

［5］李 平，陳海云，黃 文，等.新疆喀什市70000例維吾爾族農(nóng)村婦女宮頸癌普查報告分析［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：59-60.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.048.02