黃樂群

（廣西柳州市中醫(yī)院婦科，廣西 柳州 545000）

四物湯合桂枝湯加減對(duì)虛寒性月經(jīng)后期的療效觀察

黃樂群

（廣西柳州市中醫(yī)院婦科，廣西 柳州 545000）

目的 探討四物湯合桂枝湯加減對(duì)虛寒性月經(jīng)后期的療效。方法 選取2014年5月～2016年7月我院收治的虛寒性月經(jīng)后期患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患者使用四物湯進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝湯加減治療，比較兩組患者治療前后的癥狀和療效情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為91.11%，對(duì)照組為75.56%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四物湯合桂枝湯加減對(duì)虛寒性月經(jīng)后期的療效顯著，改善了臨床癥狀，提高了治療療效，臨床上值得推廣應(yīng)用。

四物湯；桂枝湯加減；虛寒性月經(jīng)后期；療效觀察

“月經(jīng)后期”[1]是一種常見的女性疾病，臨床表現(xiàn)為：婦女月經(jīng)經(jīng)期連續(xù)＞2個(gè)月經(jīng)周期錯(cuò)后＞1周，甚至3～5個(gè)月一行者。而為探討四物湯合桂枝湯加減對(duì)虛寒性月經(jīng)后期的療效，特作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年7月我院收治的虛寒性月經(jīng)后期患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。入選患者均進(jìn)行婦科檢查，未婚患者進(jìn)行肛查，排除盆腔器質(zhì)性病變，觀察組年齡17～41歲，平均年齡（31.1±2.4）歲，病程3～15個(gè)月，平均病程為（6.5±1.2）個(gè)月；對(duì)照組年齡17～42歲，平均年齡（31.4±2.2）歲，病程2～18個(gè)月，平均病程為（6.8±1.3）個(gè)月。兩組患者年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)證侯辯證標(biāo)準(zhǔn)：辨證論治參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]（2002年版）?！爸兴幮滤幹委熢陆?jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則”，以及全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]（第8版）擬定如下：主證：①月經(jīng)推后；②舌淡；③脈沉遲無力。次證：舌淡：①量少，色淡質(zhì)??；②小腹隱痛，喜熱喜按；③小便清長(zhǎng)；④面色黃（由白與光組成）白。以上證候具備主證，次證2項(xiàng)，方可診斷該證型。

1.2.2 治療

對(duì)照組患者采用四物湯進(jìn)行治療，四物湯處方：炒白芍12 g，川芎9 g，熟地黃12 g、當(dāng)歸15 g，1劑/d，煎2次/劑，服用150 mL/次；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝湯治療，處方：炒白芍12 g，熟地黃12 g，當(dāng)歸15 g，川芎9 g，桂枝12 g、炙甘草6 g，生姜9 g，大棗6 g。1劑/d，煎2次/劑，服用150 mL/次；加減：經(jīng)行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虛甚者，加黨參、黃芪；素體肥胖多痰，加蒼術(shù)、陳皮、半夏。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則確定，比較兩組患者治療前后的癥狀和治療療效情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后月經(jīng)周期恢復(fù)至（28±3）天、經(jīng)量恢復(fù)至30～80 mL停藥3個(gè)月后沒有復(fù)發(fā)。顯效：治療后月經(jīng)周期恢復(fù)至（28±7）天、經(jīng)量增加＞1/3。有效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量均有所改善。無效：治療后月經(jīng)周期和經(jīng)量均沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療療效情況。觀察組中治愈的患者有11例，顯效18例，有效12例，無效4例，治療總有效率為91.11%；對(duì)照組中治愈的患者有2例，顯效9例，有效23例，無效11例，治療總有效率為75.56%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

月經(jīng)后期已成為婦科臨床上的一種常見病、多發(fā)病，如未得到有效治療，易發(fā)展為不孕、閉經(jīng)、卵巢早衰甚至提前進(jìn)入更年期?！读_氏會(huì)約醫(yī)鏡·婦科上·經(jīng)脈門》指出：“凡血寒血虛者，俱后期……宜用溫養(yǎng)血?dú)庵帯?。桂枝湯為漢代名醫(yī)張仲景《傷寒論》第一方，“乃滋陰和陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)……之總方也”。血為營(yíng)，營(yíng)亦陰，用桂枝湯治療婦科病，多因虛因寒。方中桂枝味辛、甘，性溫，入肝家而行血分，具有散寒解表，溫通經(jīng)脈，通陽化氣之功效，臨床上多用于血寒經(jīng)遲之病癥；合生姜溫通血脈。白芍、大棗酸甘，養(yǎng)血斂陰；甘草補(bǔ)中益氣，合桂枝辛甘化陽，走里而溫通血脈，合白芍則酸甘化陰，走里而養(yǎng)血柔肝；姜棗合用，可以升騰脾胃升發(fā)之氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，資助氣血生化之源，血海滿溢而經(jīng)血來潮。四物湯是傳統(tǒng)的補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的專方，方中熟地甘溫以滋陰養(yǎng)血，益腎填精；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)；兩藥相伍，既能增強(qiáng)補(bǔ)血之力，又可調(diào)理沖任。白芍和營(yíng)養(yǎng)血，瀉肝木而安脾土，地黃與白芍相配能生血和營(yíng)，調(diào)補(bǔ)肝腎，補(bǔ)肝腎即補(bǔ)沖任，補(bǔ)血生精益血海；川芎活血行滯，溫經(jīng)止痛，與當(dāng)歸合用即芎歸散，有活血調(diào)經(jīng)之功。兩方合用，方中蘊(yùn)方，法中寓法，全方體現(xiàn)一個(gè)“調(diào)”字：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)補(bǔ)氣血，調(diào)理臟腑，調(diào)和陰陽。藥性平和，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周 昕,傅春華.傅春華治療月經(jīng)后期經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,3(3):225-226.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002,13(5):239.

[3] 馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012,6(6):763.

本文編輯：王 琦

R249；R271.1

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ISSN.2095-8803.2016.17.141.02