王 瓊

（湖北省崇陽(yáng)縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437500）

探討子宮內(nèi)膜異位癥患者保守性手術(shù)后延續(xù)治療的效果

王 瓊

（湖北省崇陽(yáng)縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437500）

目的 研究保守性手術(shù)后藥物延續(xù)治療在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例進(jìn)行研究，本組患者均行外科手術(shù)治療，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，手術(shù)治療后，對(duì)照組與觀察組分別使用戈舍瑞林與米非司酮進(jìn)行延續(xù)治療，對(duì)比兩組治療有效率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的治療有效率是94.0%，復(fù)發(fā)率是4.0%，對(duì)照組的治療有效率是80.0%，復(fù)發(fā)率是18.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜異位癥患者行外科手術(shù)治療后給予米非司酮能夠有效地提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，可推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；保守性手術(shù)；戈舍瑞林；米非司酮

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上的發(fā)病率較高，可高達(dá)10%左右，以絕經(jīng)前的婦女為高發(fā)人群，患者的典型表現(xiàn)就是疼痛、不育等，需要及時(shí)地給予保守性手術(shù)治療，以達(dá)到治愈患者的疾病與保留患者的生存能力的雙重目的。但是由于保守性手術(shù)治療難以徹底根除患者的病灶，所以治療后患者易復(fù)發(fā)，所以會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，因此，術(shù)后延續(xù)治療意義重大。本研究選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例進(jìn)行研究，旨在觀察保守性手術(shù)后米非司酮延續(xù)治療的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年7月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者100例進(jìn)行研究，本組患者均行外科手術(shù)治療，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組年齡25～41歲，平均年齡（34.2±2.1）歲，病程8個(gè)月～4年，平均病程（1.7+0.6）年，其中，病灶局部電凝術(shù)為12例，單側(cè)附件剝除術(shù)為13例，囊腫剝除術(shù)為17例，雙側(cè)囊腫剝除術(shù)聯(lián)合附件切除術(shù)為8例；觀察組年齡23～40歲，平均年齡（34.3±2.3）歲，病程7個(gè)月～5年，平均病程（1.5+0.5）年，其中，病灶局部電凝術(shù)為10例，單側(cè)附件剝除術(shù)為15例，囊腫剝除術(shù)為16例，雙側(cè)囊腫剝除術(shù)聯(lián)合附件切除術(shù)為9例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

在保守性手術(shù)治療后，觀察組口服米非司酮12.5 mg（山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司，批號(hào)H20083077），1次/d，服藥起始時(shí)間為手術(shù)后第1次月經(jīng)來(lái)潮5天內(nèi)，需要連用24周。對(duì)照組使用戈舍瑞林3.6 mg（上海新華聯(lián)制藥有限公司，批號(hào)H10950131）1次/d，行腹部皮下注射，用藥頻率為28 d/次，連用6次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療有效率；治療后對(duì)兩組均隨訪6個(gè)月，對(duì)比其復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)為：疼痛、盆腔結(jié)節(jié)觸痛等癥狀重新出現(xiàn)，對(duì)患者行超聲檢查可見(jiàn)患者的卵巢存在伴有光點(diǎn)的囊性腫塊，且上述病理表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月[1]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效；疼痛等癥狀基本消失或顯著改善，并且其盆腔觸痛結(jié)節(jié)已經(jīng)完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀有一定改善，并且其盆腔結(jié)節(jié)明顯變軟且縮??；無(wú)效：患者的癥狀和超聲檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化。治療有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組中的復(fù)發(fā)例數(shù)是2例（4.0%），對(duì)照組中的復(fù)發(fā)例數(shù)是9例（18.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種常見(jiàn)的激素依賴(lài)性疾病，在以往對(duì)這一疾病行保守性外科手術(shù)治療時(shí)，由于難以將異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞徹底清除，致使其可重新生長(zhǎng)，所以治療患者易復(fù)發(fā)，在外科手術(shù)治療后要及時(shí)地給予藥物鞏固治療[3]。戈舍瑞林屬于促性腺激素釋放激素類(lèi)似物，能夠?qū)Υ贵w的促性腺激素以及卵巢性激素的合成與分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于抑制子宮內(nèi)膜異位癥患者的病情有著一定的意義。本研究中，觀察組的治療有效率是94.0%，復(fù)發(fā)率是4.0%，對(duì)照組的治療有效率是80.0%，復(fù)發(fā)率是18.0%，提示，米非司酮能夠加速在位及異位子宮內(nèi)膜的萎縮，能夠?qū)υ谖粌?nèi)膜一氧化氮的表達(dá)起到抑制作用，進(jìn)而可以使子宮及子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性得到顯著改善，進(jìn)而能夠鞏固手術(shù)治療的效果，減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象[3]。

綜上，在子宮內(nèi)膜異位癥患者行外科手術(shù)治療后給予米非司酮能夠有效地提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，可推廣。

[1] 李 焱,張震宇,劉崇東,等.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術(shù)后藥物治療妊娠結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(1):53-56.

[2] 唐 慧.腹腔鏡聯(lián)合術(shù)后藥物治療對(duì)輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):11-12.

[3] 崔 丹,崔滿(mǎn)華.子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(15):2369-2371.

本文編輯：吳宏艷

On patients with endometriosis after conservative surgery for the effect of the treatment

WANG Qiong
(Chongyang county,hubei province maternity and chi1d care,Hubei Xianning 437500,China)

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2016.17.086.02