朱穎華

（河南省鄭州市兒童醫(yī)院西區(qū)普內二病區(qū)，河南 鄭州 450007）

心導管介入治療兒童先天性心臟病術后并發(fā)癥的護理體會

朱穎華

（河南省鄭州市兒童醫(yī)院西區(qū)普內二病區(qū)，河南 鄭州 450007）

目的 探究心導管介入治療兒童先天性心臟病術后并發(fā)癥的護理體會。方法 選取2013年8月～2015年8月在我院接受心血管介入治療的先天性心臟病30例患者，對這30例患者術后進行護理，包括手術前護理準備，術后各項檢查以及基礎護理等護理措施，對護理體會進行總結。結果 30例患者均成功進行手術，均未出現(xiàn)嚴重的術后并發(fā)癥。結論 對心導管介入治療兒童先天性心臟病患者進行科學合理的護理措施，可以有效提高手術成功率以及降低術后并發(fā)癥發(fā)生的風險，對提高患者的生活質量有著十分重要的意義。

心導管介入治療；兒童先天性心臟病；術后并發(fā)癥；護理體會

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療科技水平也在不斷發(fā)展，介入治療技術逐漸在臨床上應用廣泛起來，尤其是在對先天性心臟病的治療臨床實踐越來越多，并且取得了顯著的療效，目前介入治療（心導管介入治療）已經(jīng)成為治療先天性心臟病的首選方法。而術前術后科學有效的護理措施，作為一種輔助配合手段，可以很好的增加手術的成功率和患者恢復健康的幾率。一般來說心導管介入治療常常從患者的股動脈或者靜脈進行入路，常常會導致術后并發(fā)癥如血栓、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生［1］，而術后有效的護理也會降低這些并發(fā)癥的發(fā)生。為了進一步總結心導管介入治療先天性心臟病的護理措施，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年8月在我院接受心血管介入治療的先天性心臟病30例患者，所有患者均接受X線拍攝和超聲進行確診為先天性心臟病，其中男13例，女17例，年齡為0.5～8歲，平均年齡為（4.3±2.8）歲；體重8～22 kg，平均體重為（16.5±8.9）kg。8例為完全性的大動脈移位（包括6例室間隔完整和2例室間隔缺損的患者）；15例動脈導管為閉患者；法洛四聯(lián)癥患者5例；2例肺動脈閉鎖并室間隔缺損患者。

1.2 護理方法

首先需要做好手術前的護理措施，具體為手術前需要向患者以及家屬耐心講解手術的注意事項、手術時間、可能出現(xiàn)的不良反應、手術的目的以及操作過程。并且適當?shù)慕o予心理安慰，鼓勵患者積極面對手術，樹立自信心，緩解患者的內心焦慮和壓力；除此之外在手術前一天患者的腹股溝需要清洗干凈和備皮，如果發(fā)現(xiàn)患者皮膚有潰爛感染則需要先進行治療才可進行手術。然后在患者的左邊下肢進行靜脈通道的建立［2］，這樣是為了進行輸液或者輸血；囑咐家屬讓患兒在前一晚睡眠充足，而且要禁食和禁水6 h左右。

手術完成后，需要對患者術后進行仔細的護理，具體為對術后的患兒進行心率、呼吸、血壓等身體各項體征的密切觀察，還有進行心電圖的持續(xù)監(jiān)測。由于手術后患兒容易出現(xiàn)手術部位出血、血栓、血腫等并發(fā)癥，為了盡可能避免此類并發(fā)癥的發(fā)生，除了手術過程中需要臨床醫(yī)生專業(yè)熟練的技術，更需要術后精心科學的護理。

出血是術后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此在護理過程中注意觀察患者皮膚是否有瘀斑出現(xiàn)，而且護理的動作溫和?？梢越?jīng)常常規(guī)的按壓，對于靜脈穿刺的地方可以進行1 h左右的按壓，對于動脈穿刺的地方則可以進行3 h左右的按壓，均是以無血液出現(xiàn)為目標［3］。一旦穿刺的地方有血腫出現(xiàn)或者出血較為嚴重，則需要進行增加按壓的力度。

手術后還較易出現(xiàn)血栓形成的并發(fā)癥，為了避免此類病癥的出現(xiàn)，也需要進行科學合理的護理，具體為需要定期檢查患兒進行穿刺后的腳背和另一只腳背動脈搏動、顏色以及溫度，比較兩只腳背的不同，一旦出現(xiàn)不同需要及時進行相應的處理。除此之外在術后需要禁食和水6 h左右。而且每日對患兒的穿刺處采用硫酸鎂進行熱敷，而將下肢抬高下面放置溫水袋，從而促進血液流動。術后也需要進行抗感染的治療。

患兒出院后，囑咐家長對患兒作為保暖防寒工作，避免患兒出現(xiàn)感冒等不良癥狀，而且要對患兒加強營養(yǎng)。而且要定期進行復診。

經(jīng)過手術治療和護理后，30例患者均順利完成手術，除有3例患者出現(xiàn)少量術后出血，經(jīng)過及時處理治療得到恢復外，其他患者并未出現(xiàn)如血栓、神經(jīng)損傷以及血管穿孔等嚴重并發(fā)癥。

2 討 論

先天性心臟病是臨床上比較嚴重的疾病之一，對患兒及其家庭都是一個致命的打擊。再加上幼兒的身體各方面機能未發(fā)育完全，抵抗力較弱，更增加了疾病治療的復雜性和困難性。這也是臨床上一個迫在眉睫的難題。臨床上一般是采用手術方法對兒童先天性心臟病進行治療，但是并不能獲得很理想的手術效果，而且術后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，介入治療不斷發(fā)展起來，而且憑借其眾多優(yōu)點逐漸廣泛應用在臨床治療中去，尤其是心導管介入治療在兒童先天性心臟病治療中起到了很顯著的效果，逐漸成為治療先天性心臟病的首選方法。但是術后并發(fā)癥的發(fā)生同樣是一個值得關注的問題，術前術后的護理措施是手術的輔助工作，如果輔助工作做好會對手術效果起到添磚加瓦的作用，同樣也能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。本文總結了在對先天性心臟病患兒進行心導管介入治療的護理措施［4］，針對每一個可能出現(xiàn)的并發(fā)癥都采取相應的護理應對措施，收獲了顯著的效果，研究結果表明除有3例患者出現(xiàn)少量術后出血，經(jīng)過及時處理治療得到恢復外，其他患者并未出現(xiàn)如血栓、神經(jīng)損傷以及血管穿孔等參考文獻

嚴重并發(fā)癥。這也說明術前術后護理的好壞是降低術后并發(fā)癥，提高治療效果的關鍵。綜上而述，對心導管介入治療兒童先天性心臟病患者進行科學合理的護理措施，可以有效提高手術成功率以及降低術后并發(fā)癥發(fā)生的風險，對提高患者的生活質量有著十分重要的意義。

［1］ 李 謐，易豈建，陳 勇，等.8例兒童先天性冠狀動脈瘺的介入治療［J］.重慶醫(yī)學，2013，（31）:3735-3737.

［2］ 李 靜，董 燕.房間隔缺損患者行介入治療的護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26（7）:25-26.

［3］ 奉華艷.護理干預對先天性心臟病患兒介入治療術后恢復的影響研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（17）:27-28.

［4］ 顧曉燕.小兒心導管手術穿刺部位并發(fā)癥的觀察與護理［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03（17）:138-139.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.143.02