曹亞麗，姜海燕（長(zhǎng)春市中醫(yī)院 趙繼福名醫(yī)工作室，吉林 長(zhǎng)春 130022）

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趙繼福治療絕經(jīng)前后諸證經(jīng)驗(yàn)介紹

曹亞麗，姜海燕
（長(zhǎng)春市中醫(yī)院 趙繼福名醫(yī)工作室，吉林 長(zhǎng)春 130022）

【摘要】總結(jié)趙繼福教授治療絕經(jīng)前后諸證的臨床經(jīng)驗(yàn)及治療特點(diǎn)，認(rèn)為絕經(jīng)前后諸證以腎虛為本，以腎陰虛證多見，在治療上以滋腎養(yǎng)陰之中藥方麥味地黃湯為主，辨證論治，在臨床上取得滿意療效。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)前后諸證；腎陰虛證；滋腎養(yǎng)陰；趙繼福

絕經(jīng)前后諸證是指婦女在絕經(jīng)期前后的一段時(shí)期內(nèi)，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚蟻?zhàn)邩痈?、情志不寧等癥狀[1]。這些癥候往往輕重不一，持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短。嚴(yán)重影響廣大婦女絕經(jīng)過渡期的生活質(zhì)量及工作學(xué)習(xí)。歷代文獻(xiàn)對(duì)本病的論述散見在“臟躁”、“百合病”等病癥中，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的圍絕經(jīng)期綜合征相符合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是指女性在絕經(jīng)前后，由于卵巢功能衰竭，分泌的雌激素水平下降，所致的以自主神經(jīng)功能紊亂，并伴有神經(jīng)心理改變的疾病。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，廣大女性對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，該病也逐漸受到廣泛的重視。趙繼福教授是吉林省著名中醫(yī)，全國第5批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)臨床教學(xué)工作40余載，精研岐黃，博采眾長(zhǎng)，在治療絕經(jīng)前后諸證方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，吾輩有幸侍診于左右，受益匪淺?，F(xiàn)將趙教授運(yùn)用麥味地黃湯加減治療絕經(jīng)前后諸證的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 腎虛是本病之本

《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?《素問·六節(jié)藏象論》云：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！庇纱丝梢姡缘纳L(zhǎng)發(fā)育與腎氣關(guān)系密切。腎為先天之本，腎中所藏精氣是人體生長(zhǎng)發(fā)育及生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎氣漸衰，本是生命中生、長(zhǎng)、壯、老、已的一個(gè)階段，但出現(xiàn)絕經(jīng)前后諸證，則是腎之陰陽平衡失調(diào)所致，且本病以腎虛為本，累及心、肝、脾等多臟腑。《婦人大全良方》云：“婦人以血為基本”。又因婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，數(shù)傷于血，易處于“陰常不足，陽常有余”的狀態(tài)，正如古人云：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。”而“精血同源”，婦人屢傷陰血，勢(shì)必?fù)p傷陰精，加之“人年四十而陰氣自半”，故趙教授認(rèn)為腎虛是本病之本，且臨床上以腎陰虛者居多。

2 治法以滋腎養(yǎng)陰為主

趙繼福教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)腎陰虛證，以滋腎養(yǎng)陰、寧心柔肝為組方原則，自擬麥味地黃湯口服，取得滿意療效。組方為：熟地25 g、山茱萸20 g、澤瀉15 g、山藥20 g、茯苓20 g、丹皮10 g、麥冬15 g、五味子10 g、遠(yuǎn)志15 g、酸棗仁25 g、煅龍骨50 g、煅牡蠣50 g、當(dāng)歸15 g、白芍25 g。本方由六味地黃丸化裁而來，六味地黃丸出自《小兒藥證直決》，本品為滋陰清虛熱之代表方。常用于肝腎陰虧所致的各種疾患。其中熟地黃滋陰填髓、大補(bǔ)真陰，為君藥。山萸肉溫補(bǔ)肝腎而澀精，山藥健脾固腎而益精，共為臣藥。佐以澤瀉利水滲濕而祛腎中邪水，丹皮清熱涼肝而瀉陰中伏火，茯苓滲濕健脾，既助山藥補(bǔ)脾，又助澤瀉利水，且防熟地滋膩而有礙運(yùn)化。麥冬、五味子滋陰生津、收斂固澀、補(bǔ)腎寧心，遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神，龍骨、牡蠣滋陰潛陽，固澀止汗，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，諸藥合用，共奏滋腎養(yǎng)陰、寧心柔肝之效。臨床應(yīng)用時(shí)隨癥加減，辨證論治，療效顯著。

3 心理治療是治病之需

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)生不僅要關(guān)心患者的身體，而且要關(guān)心患者的心理?，F(xiàn)代女性不僅在家里擔(dān)任重要角色，在工作上又要承受較大壓力，故心理治療是非常必要的。趙教授認(rèn)為圍絕經(jīng)期是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，臨床癥狀輕重不一，甚者嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康。運(yùn)用正確的心理治療是大有裨益的。首先使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期是女性正常的生理過程，消除恐懼心理，保持積極樂觀的心態(tài)。其次患者要保持樂觀的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣，豐富的生活。再次，在這一時(shí)期，家人要多一份理解和關(guān)心，同時(shí)患者要注意控制一下自己的情緒。使患者順利度過圍絕經(jīng)期，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 病案舉例

王某，女，47歲，吉林長(zhǎng)春人，2015年5月1日初診。主訴：心煩、失眠3個(gè)月?；颊咦栽V近3個(gè)月失眠，多夢(mèng)易醒，心煩易怒、烘熱汗出時(shí)作，手足心熱，口干，小便色黃，大便偏干。末次月經(jīng)2015年4月15日，量、色、質(zhì)常。舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。性激素檢查：FSH：27.10 IU/L，LH：11.60 IU/L，E2＜20.0 pg/L。西醫(yī)診斷：圍絕經(jīng)期綜合征。中醫(yī)辨證：絕經(jīng)前后諸證（腎陰虛證）。治法：滋陰補(bǔ)腎，寧心安神。方藥：麥味地黃湯加減。處方：熟地25 g、山茱萸20 g、澤瀉15 g、山藥20 g、茯苓20 g、丹皮10 g、麥冬15 g、五味子10 g、遠(yuǎn)志15 g、酸棗仁25 g、煅龍骨50 g、煅牡蠣50 g、當(dāng)歸15 g、白芍25 g、黃連5 g，肉桂10 g，夜交藤15 g。水煎取汁200 mL，1劑/d，分2次溫服。

2診烘熱汗出基本不作，心煩減輕，夜寐稍緩解，效不更方?；颊甙朐潞髲?fù)診，諸證均明顯緩解。后每半個(gè)月復(fù)診一次，連服3個(gè)月，諸證基本消失。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:123.

[2] 李 芳,傅 萍,孫津津,孫雪艷.中藥治療絕經(jīng)前后諸證概述[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,07.

[3] 嚴(yán)宇仙.何氏女科養(yǎng)血清肝方治療絕經(jīng)前后諸證50例[J].中國中醫(yī)藥科技,2010,04.

[4] 陳 燕,王宏霞.內(nèi)服中藥配合耳穴貼壓治療絕經(jīng)前后諸證96例[J];中國民間療法,2010,04.

[5] 談 勇,許小鳳,盧 蘇.絕經(jīng)前后諸證心腎病機(jī)探析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2001,06.

[6] 高 午,王紹臣.更年膏治療肝腎陰虛型絕經(jīng)前后諸證60例[J].河北中醫(yī),2011,04.

[7] 廉印玲,薛汝萍,張秀萍,周立民.肝腎論治卵巢早衰[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,11.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R271.116

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.046.02