周龍仙

（云南省楚雄州牟定縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 楚雄 675500）

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血的效果評(píng)價(jià)

周龍仙

（云南省楚雄州牟定縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 楚雄 675500）

目的 分析、評(píng)價(jià)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血的效果。方法 選取2010年2月～2016年2月我院收治的妊娠合并缺鐵性貧血的產(chǎn)婦236例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各118例。觀察組采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理。觀察并對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.68％明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.88％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能改善妊娠合并缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦的臨床癥狀，有助于提升療效，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；妊娠；缺鐵性貧血；護(hù)理效果

缺鐵性貧血是因機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡使體內(nèi)貯存鐵耗盡引起的，多見于妊娠和哺乳期婦女［1］，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。孕婦貧血會(huì)因胎盤供氧、營養(yǎng)物質(zhì)不足可能導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)或死亡，還可能引起產(chǎn)婦貧血性心肌病、妊娠期高血壓等。本次研究，對(duì)兩組妊娠合并缺鐵性貧血的產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理方式，旨在討論產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年2月～2016年2月我院收治的妊娠合并缺鐵性貧血的產(chǎn)婦236例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各118例。其中年齡21～38歲，平均年齡（26±5）歲；孕周21～41周，平均孕周（35±4）周；其中初產(chǎn)婦197例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（26±5）歲；孕周23～41周，平均孕周（35±4）周；其中初產(chǎn)婦99例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均年齡（25±5）歲；孕周21～40周，平均孕周（35±4）周；其中初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組年齡、孕齡、孕次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組采取產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理；觀察組采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1心理護(hù)理

門診時(shí)向孕婦及家屬普及孕期貧血的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，囑咐孕婦定期進(jìn)行血常規(guī)復(fù)查?？膳e辦孕婦課堂，組織專題講座，以“孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血”為重點(diǎn)進(jìn)行健康宣教。鼓勵(lì)孕婦及其丈夫、母親、婆婆等家屬共同參加，以便了解孕婦的妊娠情況及不良反應(yīng)，給予孕婦更多照顧和關(guān)心，幫助孕婦排解不良情緒，為孕婦營造舒適愉悅的環(huán)境。

1.2.2生活護(hù)理

幫助孕婦進(jìn)行合理的生活安排，使孕婦養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，每天保證8～10 h的充足睡眠，適當(dāng)開展讀書、看報(bào)、看電視、聽音樂、做胎教，做適量的工作和家務(wù)，散步等活動(dòng)，減少產(chǎn)婦焦慮、不安的心理，使產(chǎn)婦保持愉快的心情。

1.2.3飲食護(hù)理

幫助孕婦制定飲食計(jì)劃。指導(dǎo)孕婦調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注重飲食營養(yǎng)，改變不良的飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)孕婦多食用營養(yǎng)全面、鐵含量豐富的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜。禁食辛辣刺激類食物，禁止飲用濃茶、濃咖啡，多吃牛奶，雞蛋，豬肝，豬血。

1.2.4防感染護(hù)理

孕婦抵抗力低下，必須積極采取防感染措施，例如：保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。避免空調(diào)、電風(fēng)扇對(duì)吹。謹(jǐn)防感冒，盡量不接觸呼吸道感染人群，少去人流量大且閉塞不通氣的場所，禁止食用生、冷、不新鮮食物，防止腹瀉［2］。

1.2.5鐵劑使用護(hù)理

要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用鐵劑。盡量飯后服用以減輕對(duì)胃腸道的刺激，用藥期間同時(shí)攝取維生素C促進(jìn)鐵的吸收。服用鐵劑后，糞便因含有未被吸收的鐵劑所以呈黑色，提早告知患者，避免其恐懼、緊張。向患者及家屬交代鐵劑服用后可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況，如有不良反應(yīng)發(fā)生需及時(shí)告知醫(yī)生或護(hù)士。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：血紅蛋白提高≥0.5 g/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)月的治療與護(hù)理，觀察組有效107例，有效率為90.68％；對(duì)照組有效86例，有效率為72.88％。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵元素缺乏對(duì)細(xì)胞的血紅素合成產(chǎn)生影響而導(dǎo)致的貧血，是妊娠期常見的并發(fā)癥。其治療的原則是補(bǔ)充體內(nèi)鐵劑。貧血會(huì)造成孕婦血液攜帶養(yǎng)料及氧減少，導(dǎo)致胎盤提供的氧及營養(yǎng)物質(zhì)無法滿足胎兒生長需求，會(huì)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，同時(shí)貧血可能增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生概率［3］。因此，護(hù)理人員需要求患者按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，使缺鐵性貧血得以及時(shí)篩查和及時(shí)糾正。改善妊娠合并貧血主要可從膳食結(jié)構(gòu)上著手［4］。許多孕婦尤其是初產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)了解較少，沒有意識(shí)到缺鐵性貧血的危險(xiǎn)性。而且飲食習(xí)慣較差，飲食結(jié)構(gòu)不合理，偏食、挑食，加之早孕反應(yīng)導(dǎo)致孕婦的營養(yǎng)攝入不夠，致使貧血加重。通?？诜晁醽嗚F的方式能改善貧血［5］，但仍有部分孕婦會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。因此，護(hù)理人員需積極開展貧血預(yù)防，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教，給予孕婦心理輔導(dǎo)，使其保持愉快的心情。同時(shí)幫助其規(guī)劃飲食，指導(dǎo)其科學(xué)用藥，進(jìn)行生活護(hù)理以降低缺鐵性貧血的患病率，防止并發(fā)癥發(fā)生。本次研究中，觀察組治療有效率為90.68％明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.88％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明積極的藥物治療配合科學(xué)的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能有效提升妊娠合并缺鐵性貧血的療效。

綜上所述，通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能改善妊娠合并缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦的臨床癥狀，有助于提升療效，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］童群英.孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的健康宣教與護(hù)理干預(yù)［J］.心理醫(yī)生，2012，（11）:240-241.

［2］伍 靜.缺鐵性貧血對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（15）:47-48.

［3］方微麗.圍產(chǎn)期孕婦貧血 的早期干預(yù)及其效果［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（3）:211-212.

［4］胡巧珍.規(guī)范產(chǎn)前檢查與圍生保健改善妊娠結(jié)局臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）:76-77.

［5］周月紅，黃艷金.廣西平果縣孕婦產(chǎn)前檢查狀況與妊娠結(jié)局分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（08）:1081-1082.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.113.02