趙 強(qiáng)

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

異丙酚靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果觀察

趙 強(qiáng)

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察異丙酚靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年01月～2016年03月在本婦嬰醫(yī)院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者350例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各175例。對照組單用咪唑安定藥物誘導(dǎo)麻醉，觀察組使用異丙酚進(jìn)行麻醉，對比兩組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間為（3.64±1.36）min、術(shù)后出血時(shí)間為（5.57±1.48）min、術(shù)后清醒時(shí)間為（4.32±1.58）min，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.43％均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 異丙酚靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的效果顯著。

異丙酚；無痛人工流產(chǎn)術(shù)；咪唑安定藥物；靜脈麻醉

據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，異丙酚靜脈麻醉的鎮(zhèn)痛效果顯著且用藥安全［1］，本文為了進(jìn)一步研究異丙酚靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果，選取在我婦嬰醫(yī)院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者350例作為研究對象，以供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年01月～2016年03月在本婦嬰醫(yī)院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者350例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各1 7 5例。對照組年齡21～42歲，平均年齡（27.36±3.32）歲；體重45～65 kg，平均體重（54.81±4.24）kg；妊娠時(shí)間6～11周，平均孕周（7.64±2.75）周。觀察組年齡22～43歲，平均年齡（27.41±3.43）歲；體重46～67 kg，平均體重（54.46±4.27）kg；妊娠時(shí)間6～12周，平均孕周（7.71±2.63）周。兩組患者體重、妊娠時(shí)間以及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組單用咪唑安定藥物誘導(dǎo)麻醉，為患者緩慢推注咪唑安定藥物0.05～0.1 mg/kg；觀察組使用異丙酚進(jìn)行麻醉，靜脈推注異丙酚1.5～2 mg/kg。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間及術(shù)后清醒時(shí)間與患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間以及術(shù)后清醒時(shí)間

觀察組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間為（3.6 4±1.3 6）m i n，術(shù)后出血時(shí)間為（5.57±1.48）min，術(shù)后清醒時(shí)間為（4.32±1.58）min；對照組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間為（4.86±1.73）min，術(shù)后出血時(shí)間為（6.64±1.86）min，術(shù)后清醒時(shí)間為（7.13±1.42）min。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組患者出現(xiàn)胸悶情況41例，發(fā)生惡心嘔吐情況36例，抽搐現(xiàn)象23例，不良反應(yīng)發(fā)生率為57.14％（100/175）；觀察組發(fā)生胸悶情況6例，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀4例，抽搐現(xiàn)象3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.43％（13/175）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

人工流產(chǎn)在門診手術(shù)中比較常見，以往的手術(shù)流程較為簡單，手術(shù)時(shí)間短，因此手術(shù)過程中不常采用麻醉手段，患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中會產(chǎn)生四肢末梢發(fā)涼、惡心嘔吐以及面色蒼白等情況［2］，對患者的身體以及心理都造成了極大的傷害。目前無痛人工流產(chǎn)技術(shù)發(fā)展的較為完善和成熟，無痛人流的全麻技術(shù)能夠有效減輕患者在手術(shù)時(shí)以及手術(shù)后的痛苦。

咪唑安定屬于短效的苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜的作用，能夠使患者肌肉松弛以及順行性遺忘，提高其他鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥的中樞鎮(zhèn)靜功能，對手術(shù)過程中引起的疼痛向中樞傳導(dǎo)過程進(jìn)行阻斷［3］。

異丙酚主要用于患者手術(shù)時(shí)進(jìn)行全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，通常與神經(jīng)肌肉阻滯劑等藥物聯(lián)合使用，對患者的脂膜有非特異性的作用，對鈉離子通道、離子通道（GABA受體）等起到不同程度的影響［4］。采用異丙酚進(jìn)行麻醉時(shí)，具有較穩(wěn)定的麻醉深度，通常在臨床上的使用劑量為每小時(shí)4～12 mg/kg，使用微注泵進(jìn)行給藥，與其他麻醉藥物相比較，鎮(zhèn)痛時(shí)間長且鎮(zhèn)痛效果明顯，異丙酚進(jìn)入患者體內(nèi)后進(jìn)行的是區(qū)域性發(fā)揮，在患者體內(nèi)基本不存在儲蓄的情況，在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的用藥安全性與其他麻醉藥物相比安全性較高［5］。本次研究過程中，觀察組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間均短于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，使用異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉的效果較好。

［1］王 莉，李 雯.依托咪酯和異丙酚對無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果和不良反應(yīng)的Meta分析［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2016，41（4）:427-433.

［2］申河媛.地佐辛聯(lián)合異丙酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（18）:6-8.

［3］袁志忠.依托咪酯和異丙酚對無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果觀察［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（10）:1112-1113.

［4］韓東英.依托咪酯與異丙酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（28）:28-29.

［5］鐘橋秀.依托咪酯和異丙酚對無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（5）:41.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.086.02