白利鵬，高英美

（內蒙古赤峰生殖健康?？漆t(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

腹腔鏡下治療多囊卵巢綜合癥治療療效分析

白利鵬，高英美

（內蒙古赤峰生殖健康?？漆t(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 分析腹腔鏡下治療多囊卵巢綜合征的治療療效。方法 選取2013年1月～2014年1月我院接收治療的多囊卵巢綜合征患者80例為研究對象，分為觀察與對照兩組，各40例。觀察組施予腹腔鏡下卵巢打孔術治療，對照組施予藥物保守治療，對兩組療效進行分析。結果 治療后，觀察組各項激素水平均明顯比對照組優(yōu)越，而且觀察組月經(jīng)正常率、妊娠率明顯較對照組高，流產(chǎn)率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在多囊卵巢綜合征的治療中，應用腹腔鏡手術能夠實現(xiàn)良好的治療療效，促進患者卵巢功能恢復正常。

多囊卵巢綜合征；腹腔鏡；治療療效

在臨床上，多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的一種疾病，大多伴有內分泌代謝異常、卵泡發(fā)育不良、慢性持續(xù)性無排卵等特征，患者主要癥狀為月經(jīng)紊亂、痤瘡、多毛、不孕等［1-2］。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展進步，腹腔鏡下逐漸被廣泛應用到多囊卵巢綜合征治療中，為了進一步對其治療療效進行分析，本次研究以我院接收治療的多囊卵巢綜合征患者80例為研究對象，分為觀察與對照兩組，分別施予腹腔鏡手術及藥物保守治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院接收治療的多囊卵巢綜合征患者80例為研究對象，年齡23～36歲，平均年齡（29±3.5）歲，不孕年限1～8年，平均不孕年限（4.5±2.1）年，68例為原發(fā)不孕，12例為繼發(fā)不孕。為了便于實施對照研究，分為觀察與對照兩組，各40例。所選患者均經(jīng)多囊卵巢綜合征的相關診斷標準確診，研究取得了患者及其家屬的知情同意，具有比較的意義。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組施予腹腔鏡下卵巢打孔術治療：手術在患者月經(jīng)干凈后3～7天進行，實施麻醉后，調整患者姿勢為膀胱截石位，將1個約1 cm的切口作于臍部上緣，將氣腹針穿刺入腹腔，將人工氣腹建立起來后，置入腹腔鏡下，于左右下腹各作一個約0.5 cm的切口，置入手術器械。應用腹腔鏡對盆腔、臟器進行觀察，尤其注意雙側卵巢與輸卵管的觀察，明確有無結構異?；蛘尺B，若有，先行粘連松解術，使輸卵管恢復到正常的解剖結構，必要情況下行傘端造口成形術。隨后對卵巢表面進行觀察，在腹腔鏡下應用電凝針對雙側卵巢表面的卵泡中央進行打孔，保證打孔均勻性，以術中卵巢、卵泡實際情況為依據(jù)，每側打4～6個孔，孔距為1 cm左右，孔徑在2～4 mm左右，穿透皮質層為3～4 mm左右，間卵泡液流出后，實施電灼，術畢應用生理鹽水對盆腔、腹腔進行沖洗，術后給予3天抗生素預防感染治療。

對照組實施藥物保守治療，月經(jīng)周期第5天開始服用克羅米芬，若閉經(jīng)，則先應用黃體酮進行撤退性出血，并在第5天開始服用，50 mg/d，5天1個療程，連用3個療程。

1.3觀察指標

（1）對兩組患者治療前后1個月F S H、L H、LH/FSH、T、E2等激素水平進行測定與比較。（2）對患者進行為期兩年的隨訪，觀察兩組月經(jīng)正常率、妊娠率、流產(chǎn)率進行觀察與比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1比較兩組激素水平

治療前1個月，觀察組FSH為（8.11±1.02）mIU/mL，LH為（26.81±2.89）mIU/mL，LH/FSH為（3.36±0.48），T為（6.51±0.21）ng/dL，E2為（176.01±5.35）pg/mL；對照組FSH為（8.09±1.12）mIU/mL，LH為（26.82±2.83）mIU/mL，LH/FSH為（3.35±0.47），T為（6.52±0.22）ng/dL，E2為（176.02±5.29）pg/mL。

治療后1個月，觀察組FSH為（8.39±9.62）mIU/mL，LH為（10.81±2.69）mIU/mL，LH/FSH為（2.36±0.38），T為（5.49±0.25）ng/dL，E2為（178.01±2.35）pg/mL；對照組FSH為（7.13±1.12）mIU/mL，LH為（15.36±2.17）mIU/mL，LH/FSH為（2.98±1.23），T為（5.89±0.23）ng/dL，E2為（176.88±4.35）pg/mL。

治療前，兩組各項激素水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組各項激素水平均明顯比對照組優(yōu)越，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組月經(jīng)正常率、妊娠率、流產(chǎn)率

對兩組患者進行為期兩年的隨訪，均獲得隨訪，觀察組月經(jīng)正常率為98％（38/40），妊娠率為87.5％（35/40），流產(chǎn)率為2.5％（1/40）；對照組月經(jīng)正常率為72.5％（29/40），妊娠率為70％（28/40），流產(chǎn)率為10％（4/40）。觀察組月經(jīng)正常率、妊娠率明顯較對照組高，流產(chǎn)率明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

當前，在多囊卵巢綜合征的治療中，臨床上逐漸擴大了腹腔鏡手術的應用范圍，常見的手術為卵巢打孔術［3］。手術原理是對多囊狀態(tài)的卵巢進行打孔，破壞卵巢組織，使卵巢激素分泌水平下降，雄激素水平降低，使雄性激素向雌性激素的轉化減少，而雌性激素水平降低后，可對下丘腦進行刺激，激發(fā)起正負反饋調節(jié)，對腦垂體LH、FSH的分泌產(chǎn)生影響，改變內分泌狀態(tài)，進而促進優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，促進排卵［4-5］。另外，此種手術屬于微創(chuàng)手術的一種，創(chuàng)傷較小，患者術后易恢復，且不會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，在多囊卵巢綜合征治療中具有較大優(yōu)勢［6］。

本次研究結果顯示，治療后，觀察組各項激素水平均明顯比對照組優(yōu)越，而且觀察組月經(jīng)正常率、妊娠率明顯較對照組高，流產(chǎn)率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對多囊卵巢綜合征患者實施治療時，臨床上應該以患者實際情況為依據(jù)，盡量選擇腹腔鏡下卵巢打孔術，以實現(xiàn)理想的臨床效果。

［1］馬嘉嘉.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的有效性及安全性［J］.大家健康（中旬版），2015，（8）:86-86.

［2］鄭 偉，李 翡.腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征42例臨床分析及護理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2015，（21）:301-301.

［3］李丹丹，周 琦，李 堅，等.多囊卵巢綜合征外科治療研究［J］.醫(yī)學信息，2014，（37）:464-464.

［4］黃 星，楊 麗，郭 華，等.腹腔鏡治療女性不孕癥82例療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，（16）:3785-3786.

［5］劉 憲.中醫(yī)中藥結合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥的療效評價［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，（3）:113，115.

［6］于 博.多囊卵巢綜合癥（pCOS）診治及“優(yōu)勢”治療法腹腔鏡卵巢打孔術［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（9）:201-202.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.041.02