劉麗新

（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的療效研究

劉麗新

（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的治療療效。方法 選取我院2013年3月～2015年10月接診的低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者50例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將她們均分為對照組以研究組，各25例。對照組按照常規(guī)方案治療，而研究組則予以尿促性腺激素+人工周期+人絨毛膜促性腺激素治療，觀察記錄兩組患者治療前后孕酮（P）、血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2），以及治療后成功妊娠率，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組治療后P、FSH、E2均有改善，但研究組改善更顯著；研究組成功妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿促性腺激素+人工周期+人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育有不錯(cuò)療效，可更好地改善激素指標(biāo)，提高妊娠成功率，值得借鑒。

低促性腺激素性閉經(jīng)；不孕不育；人工周期；人絨毛膜促性腺激素；療效

低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育屬于常見疾病，大部分因后天因素造成，以閉經(jīng)、無法排卵為主要臨床表現(xiàn)［1］。傳統(tǒng)治療不孕不育的方案盡管有一定療效，但并不滿意，隨著研究深入，近幾年采取聯(lián)合治療措施顯示有良好療效。為了進(jìn)一步探討低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的臨床治療療效，我院將尿促性腺激素+人工周期+人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療應(yīng)用其中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年10月接診的低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者50例為研究對象，納入研究的患者均有完整臨床資料，隨訪時(shí)間均在半年以上，入院后確診滿足低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合本次研究，生殖器官發(fā)育正常，男方均正常，同時(shí)排除合并心肝腎等臟器病變、子宮或卵巢等生殖系統(tǒng)疾病史、惡性腫瘤、精神疾病等患者［2］。按照隨機(jī)數(shù)字法將她們均分為對照組以研究組，各25例。對照組年齡20～36歲，平均年齡（28.9±2.1）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（1.5±0.4）年。研究組年齡20～37歲，平均年齡（28.5±2.5）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.7±0.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按照常規(guī)治療不孕不育的方案處理，而研究組則采取尿促性腺激素+人工周期+人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療，措施如下：先以人工周期治療，于子宮撤藥性出血后第五天予以1 mg補(bǔ)佳樂口服，1次/d，連續(xù)服用3周為1療程，治療2～3個(gè)療程。人工周期服藥16天后應(yīng)用10 mg醋酸甲羥孕酮片治療，服用5天，停藥3～7天待月經(jīng)來潮，為第1周期，來潮第五天繼續(xù)用藥，為第2周期，于第3或者第4周期則采取肌注尿促性腺激素處理，其中月經(jīng)第五天每天1次，每次75 U。5～7天后對卵泡發(fā)育、內(nèi)膜生長等進(jìn)行觀察，根據(jù)結(jié)果確定是否增加藥物劑量。若卵泡直徑18～20 mm則予以5000～10000 U人絨毛膜促性腺激素治療，以此誘發(fā)排卵，并叮囑患者用藥后當(dāng)天或隔日性生活，若妊娠失敗則繼續(xù)治療下1周期。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后孕酮（P）、血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2），以及治療后成功妊娠率，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1組間妊娠成功率比較

研究組治療后妊娠成功20例，成功率為80.00％，對照組則成功14例，成功率為56.00％，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2組間治療前后P、FSH、E2比較

研究組治療前P、FSH、E2分別為（0.58±0.13）ng/mL、（3.65±1.28）mIU/mL、（17.42±4.69）pg/mL，治療后依次為（23.02±4.98）ng/mL、16.47±5.06 mIU/mL、201.97±40.36 pg/mL；對照組治療前P、FSH、E2分別為（0.61±0.14）ng/mL、（3.58±1.32）mIU/mL、（17.26±4.71）pg/mL，治療后依次為（15.60±3.74）ng/mL、（9.55±5.41）mIU/mL、（123.65±31.24）pg/mL。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組治療后前述指標(biāo)均有明顯升高，但治療后研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

閉經(jīng)屬于婦科常見疾病，而低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育在近幾年發(fā)生率也有所升高。正常情況下，女性下生殖道通暢性、月經(jīng)正常周期維持，主要受到下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)［3］，同時(shí)子宮內(nèi)膜對性激素周期性反應(yīng)也有一定作用［4］，但不管其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙都可能誘發(fā)閉經(jīng)。治療本病以誘發(fā)排卵與促卵泡發(fā)育為主，而促性腺激素成為近幾年替代垂體激素治療比較有效的藥物。我院將其應(yīng)用于低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育中，顯示療效良好，相比常規(guī)不孕不育治療方案，可以更好地改善P、FSH及E2指標(biāo)，同時(shí)治療后成功妊娠率高達(dá)80.00％，顯著高于常規(guī)治療56.00％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。促性腺激素是從絕經(jīng)婦女尿液中提取而來，含有FSH與LH，F(xiàn)SH受體與FSH結(jié)合后有效促進(jìn)卵泡生長與E2分泌，LH可促使泡沫細(xì)胞合成雄烯二酮、睪酮等，使得卵泡發(fā)育持續(xù)到成熟［5］。此外，結(jié)合人工周期等治療，可以更好地改善臨床療效，使得患者成功妊娠率更高，值得借鑒。

［1］付鳳霞.28例低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療方法臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，11（19）:110-111，112.

［2］屈海紅.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療方法預(yù)后觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）:1339-1340.

［3］徐珍珍，李 江，張新清，等.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育臨床治療探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（27）:149-150.

［4］陳建玲.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者治療與臨床分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（10）:1574-1575.

［5］劉 暢.低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育臨床治療觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）:128.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.025.02