吳鳳艷

（赤峰生殖健康專科醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

分析子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥采取腹腔鏡術(shù)后妊娠情況和影響因素

吳鳳艷

（赤峰生殖健康專科醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者后，患者術(shù)后妊娠的情況以及影響因素。方法選擇2015年11月份到2016年8月份在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者89例，全部患者都采取腹腔鏡治療，觀察患者術(shù)后妊娠的情況以及影響因素。結(jié)果治療后，妊娠患者45例，妊娠率為50.52%。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者過(guò)程中要全面分析患者不孕影響因素，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，以提高患者妊娠率。

子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥；腹腔鏡手術(shù)；妊娠

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率越來(lái)越高，高達(dá)10～15%，主要臨床表現(xiàn)為性交痛、痛經(jīng)與不孕。而子宮內(nèi)膜異位癥治療原則就是將病灶消除與消滅，促進(jìn)與改善生育，避免與減輕復(fù)發(fā)[1]。本文把在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者89例此次的研究對(duì)象，簡(jiǎn)析了腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者后，患者術(shù)后妊娠的情況以及影響因素，詳解如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月份到2016年8月份在我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者89例，全部患者都采取腹腔鏡治療。其中，年齡在22～45歲，平均年齡為（28±2.45）歲；不孕年限在1～5年之前，平均不孕（2±1.22）年。繼發(fā)性不孕患者有52例，原發(fā)性不孕患者有37例；Ⅰ-Ⅱ期患者23例、Ⅲ期患者40例、Ⅳ期患者26例；單純卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者24例、囊腫伴有盆腔其他部位病變患者39例、單純盆腔其他部病變患者36例。

1.2 治療的方法

醫(yī)務(wù)人員需要協(xié)助患者采取膀胱的截石位，然后使用硬膜外的麻醉。在患者麻醉以后在患者肚臍位置置入氣腹針，設(shè)置人工的氣腹，將直徑10 mm套管針穿入，置入腹腔鏡。通過(guò)腹腔鏡直視的條件，在左右下腹分別插入兩根5 mm套管針，以便實(shí)施臨床的分期。分離粘連的病灶，恢復(fù)解剖的位置，將囊壁剝除，同時(shí)對(duì)囊液進(jìn)行抽吸，然后在腹腔鏡下將異位病灶切除。如果患者的輸卵管比較暢通，但是傘端閉鎖與遠(yuǎn)端阻塞患者，需要進(jìn)行輸卵管的造口術(shù)。在完成手術(shù)以后，使用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，清除盆腔殘余組織與血液，防止術(shù)后粘連或者是感染。

2 結(jié) 果

治療后，妊娠患者45例，妊娠率為50.52%，仍然有不孕患者44例。在不孕患者中，繼發(fā)性不孕患者46.15%（24/52），原發(fā)性不孕患者5.41%（2/37）；Ⅰ-Ⅱ期患者69.57%（16/23）、Ⅲ期患者20.00%（8/40）、Ⅳ期患者3.85%（1/26）；單純卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者12.50%（3/24）、囊腫伴有盆腔其他部位病變患者38.46%（15/39）、單純盆腔其他部病變患者8.33%（3/36）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥主要指有活性內(nèi)膜細(xì)胞種植于子宮內(nèi)膜外的位置所形成的常見(jiàn)婦科病。該疾病主要使用手術(shù)治療與藥物治療，其中以手術(shù)治療為主[2]。但是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷比較大，容易留下傷疤，預(yù)后效果不顯著，并且容易發(fā)生并發(fā)癥，所以不建議使用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，逐漸應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)[3]。而且腹腔鏡手術(shù)存在以下的優(yōu)勢(shì)：腹腔鏡下進(jìn)行病灶切除手術(shù)有以下特點(diǎn)：手術(shù)視野比較開(kāi)闊，可以全方面探查腹腔情況；在手術(shù)過(guò)程中觀察整個(gè)腹腔能夠發(fā)現(xiàn)隱匿腹腔病癥，降低漏診率；手術(shù)創(chuàng)傷比較小，可以降低手術(shù)腹腔的切口感染與膿腫發(fā)生率；腹腔鏡的切口比較小，愈合后不容易出現(xiàn)瘢痕，不會(huì)影響到美觀等。也就因?yàn)樯鲜鰞?yōu)勢(shì)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)廣泛應(yīng)用在臨床治療中，并且取得較好的治療效果[4]。

然而，由于各種因素影響，還會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后依然不能妊娠。本次研究中顯示，在這44例不孕患者中，繼發(fā)性不孕患者46.15%，原發(fā)性不孕患者5.41%；Ⅰ-Ⅱ期患者69.57%、Ⅲ期患者20.00%、Ⅳ期患者3.85%；單純卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者12.50%、囊腫伴有盆腔其他部位病變患者38.46%、單純盆腔其他部病變患者8.33%。表明術(shù)后患者不孕的影響因素比較多，主要如下：子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致盆腔出現(xiàn)粘連，導(dǎo)致精子輸送與輸卵管傘的拾卵功能受到影響；內(nèi)分泌的功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致卵巢功能不能正常發(fā)揮；輸卵管被堵塞，致使卵子與精子不能排除。

綜上，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者后，患者不孕概率仍然比較高，因此，治療過(guò)程需要全面分析患者不孕影響因素，從而有針對(duì)性地進(jìn)行治療，提高患者妊娠率。

[1] 司遠(yuǎn)彬,子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術(shù)后行宮腔內(nèi)人工授精妊娠率的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,16(3):5

[2] 徐 丹,子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕腹腔鏡術(shù)后妊娠率影響因素分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(2):71-72.

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ISSN.2095-8803.2016.12.137.02