付 亮

（新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

分析疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤的臨床結(jié)局

付 亮

（新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的深入探討疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤的臨床結(jié)局。方法以2015年2月至2016年4月期間我院接收的疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤的產(chǎn)婦30例為研究對(duì)象，另選取同一時(shí)間段接收的疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦30例為研究對(duì)照，比較兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量、分娩時(shí)間上比較，觀察組明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；子宮切除率和新生兒之息率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤的產(chǎn)婦，不僅出血量會(huì)有明顯的提升，而且子宮切除率和新生兒之息率也有相應(yīng)提升，具有較高的危險(xiǎn)性。

前置胎盤、疤痕子宮再次妊娠、臨床結(jié)局

從臨床實(shí)踐來(lái)看，疤痕子宮指的是穿孔修復(fù)術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)等婦產(chǎn)科術(shù)后的子宮；近幾年來(lái)，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的上升，疤痕子宮再次妊娠的發(fā)生率也有大幅度的升高；而就已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，前置胎盤是疤痕子宮再次妊娠發(fā)生率比較高的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生命安全會(huì)造成比較大的威脅；本次研究就將通過(guò)病例比較的方式，概括疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤的臨床結(jié)局，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月至2016年4月我院接收的疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤的30例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，平均年齡（28.3±3.6）歲，平均孕周（39.1±1.9）周；另選取同一時(shí)間段接收的疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦30例為研究對(duì)照，年齡（27.6±4.0）歲，平均孕周（39.2±2.4）周；兩組研究對(duì)象各項(xiàng)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對(duì)象均行剖宮產(chǎn)手術(shù)，觀察組均參照其前置胎盤的位置，有針對(duì)性的選擇手術(shù)切口，一般情況下選擇患者的子宮下段作縱向切口或者橫向切口[1]，但是需要特別注意的一點(diǎn)是，要盡可能的避開(kāi)子宮疤痕和胎盤；完成上述操作過(guò)后于胎盤位置打洞破膜，用以分娩胎兒；對(duì)照組患者則實(shí)施常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)資料對(duì)兩組研究對(duì)象的分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量、子宮切除率以及新生兒之息率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2來(lái)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及分娩時(shí)間比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量為（339.9±80.2）mL，觀察組產(chǎn)后2h出血量為（504.7±71.2）mL，產(chǎn)后2 h出血量比較，觀察組高于對(duì)照組（t=8.4167，P＜0.05）。

對(duì)照組產(chǎn)后24h出血量為（412.3±100.8）mL，觀察組產(chǎn)后24h出血量為（736.2±129.4）mL，產(chǎn)后24h出血量比較，觀察組高于對(duì)照組（t=10.8157，P＜0.05）。

對(duì)照組分娩時(shí)間為（41.9±10.3）min，觀察組分娩時(shí)間為為（69.8±12.3）min，分娩時(shí)間比較，觀察組高于對(duì)照組（t=9.5253，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦子宮切除率及新生兒之息率比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組子宮切除率為6.67%（2/30）；觀察組子宮切除率為20.00%（6/30）；子宮切除率比較，觀察組高于對(duì)照組（x2=7.6876，P＜0.05）。

對(duì)照組新生兒窒息率為6.67%（2/30）；觀察組新生兒窒息率為23.33%（7/30）；新生兒窒息率比較，觀察組高于對(duì)照組（x2=10.8845，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)資料顯示，疤痕子宮合并前置胎盤的發(fā)生率約在0.4%～2.0%之間[2]，由于該病癥會(huì)給產(chǎn)婦及新生兒的生命健康安全構(gòu)成比較大的威脅，所以在產(chǎn)檢時(shí)就應(yīng)將疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，給予其持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，如果產(chǎn)婦的胎盤位置發(fā)生異常時(shí)，應(yīng)立即限制產(chǎn)婦的活動(dòng)，叮囑產(chǎn)婦盡可能的多休息。從本次研究比較的數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量、分娩時(shí)間、子宮切除率和新生兒窒息率上比較，均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），也提示了疤痕子宮合并發(fā)生前置胎盤的危險(xiǎn)性；經(jīng)過(guò)分析我們認(rèn)為原因主要在于：疤痕組織會(huì)在一定程度上影響產(chǎn)婦的子宮收縮力，誘發(fā)產(chǎn)后出血[3-4]；其次，前置胎盤由于其附著處的肌纖維較少，在分娩過(guò)程中很容易引起廣泛性出血。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤的產(chǎn)婦，不僅出血量會(huì)有明顯的提升，而且子宮切除率和新生兒之息率也有相應(yīng)提升，具有較高的危險(xiǎn)性，臨床上應(yīng)予以高度的重視[5-8]。

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[2] 周 梅,劉 云,李國(guó)雙.疤痕子宮前置胎盤48例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,10(12):1343-1344.

[3] 呂述彥,曹繼蘊(yùn).疤痕子宮合并前置胎盤的妊娠結(jié)局[J].中國(guó)婦幼保健,2014,2(8):3944-3946.

[4] 袁曉蘭,牛建民,王麗敏.疤痕子宮再次妊娠發(fā)生前置胎盤的臨床結(jié)局[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,38（06）.

[5] 王 莉.疤痕子宮再次妊娠出現(xiàn)前置胎盤的臨床結(jié)局觀察[J].中外女性健康研究,2016,(06).

[6] 金 燕.疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的比較研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,27.

[7] 米熱阿依·尕依提,祖麗菲婭·阿布力克木.不同手術(shù)方式對(duì)疤痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥及新生兒結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,10.

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ISSN.2095-8803.2016.12.118.02