陳盼盼

（東南大學醫(yī)學院附屬南京同仁醫(yī)院手術室，江蘇 南京 210000）

急性闌尾炎中西醫(yī)結合護理研究

陳盼盼

（東南大學醫(yī)學院附屬南京同仁醫(yī)院手術室，江蘇 南京 210000）

急性闌尾炎作為常見的炎性急腹癥，實行初期治療可有效緩解病情擴展程度，有助于提升患者的生存質量。基于此，本文結合急性闌尾炎的臨床表征，為其中西醫(yī)結合護理舉措提供幾點優(yōu)化建議，以供相關研究參考。

急性闌尾炎；中西醫(yī)結合；護理干預

在現代醫(yī)學研究中，急性闌尾炎界屬于一種外科疾病，多以青壯年為病癥群體，主要表現為轉移性右下腹痛，不利于患者的身心健康。當急性闌尾炎患者得到確切診斷后，應及時采用手術治療，可通過無創(chuàng)傷性的保守治療方式，達到減輕患者痛苦程度的目標，這也是病癥初期治療的重要依據，可最大程度的將并發(fā)癥縮減至最小化，便于患者術后快速恢復。

1 急性闌尾炎的臨床表征分析

急性闌尾炎在青壯年群體中最為常見，作為一種突發(fā)性較強的臨床疾病，患者早期病癥表現為高熱、嘔吐等，如若不及時治療，對患者自身健康具有一定威脅。在臨床界，急性闌尾炎的臨床診斷以既往病史、臨床癥狀、體檢結果、試驗室檢查為主，通過實時診斷，判定腹痛、胃腸道癥狀、腹膜刺激病癥等情況；結合患者臨床資料（比如：病史、體征、輔助檢查），明確以往發(fā)病情況，利用影像學、試驗室檢查，診斷初期、中期闌尾炎病癥[1]。

2 急性闌尾炎中西醫(yī)結合護理舉措

2.1 注重術前護理

由于受到急性闌尾炎病癥的突發(fā)性影響，醫(yī)護人員應做好術前患者心理護理，通過疏通、開導患者，讓患者明確急性闌尾炎手術的基本表征，避免影響手術效益。在準備手術之前，護理人員需要科學、合理交代患者病情及手術復原情況，為患者增強手術自信心提供輔助條件；針對部分老年特殊群體患者，由于自身系統(tǒng)調節(jié)功能、反應能力、疼痛刺激敏感度等方面的影響，當遇到腹痛、腹膜刺激現象時，在明確患者自身無任何禁忌表征后，實行術前護理心理輔導及物理檢查，一邊盡快完成手術，降低手術風險。術前護理既是考驗醫(yī)療人員護理質量的衡量指標，對患者心情調節(jié)、術后恢復也具有一定影響，值得大力引薦于實踐護理。

2.2 做好術前準備

依據《常見疾病的診斷與療效判定標準》，在實行術前常規(guī)檢查活動后，醫(yī)療人員可著手于急診腹部術前準備工作。針對急性闌尾炎患者的臨床表征，做好如下準備內容：術前剃毛消毒，實行預防手術感染工序；嚴厲禁止患者術前進食，預防術后腹脹現象，避免發(fā)生術中嘔吐、惡心等意外情況；術前禁灌腸，保障手術實行效益；備皮范圍以劍突、大腿外陰（1/3）、腋中線為主，完成常規(guī)準備；提供術中突發(fā)事故設備，避免吸入性肺炎事故，改善患者身體機能[2]。

2.3 明確術后護理

當完成手術后，醫(yī)護人員應讓給予患者平臥位，1 h測量血壓、脈搏（可連續(xù)測量2～3次），觀察患者生命體征狀況；完成常規(guī)檢查后，待生命體征恢復平穩(wěn)狀態(tài)后，轉用半臥位，便于加快患者復原。當患者完成手術后，依據患者自身情況，依據流質飲食—半流—軟質—普食程序，進行適量進食；術后24 h可下床活動，匹配一定保暖、防寒措施，促進血液循環(huán)，強化傷口復原程度。術后護理關系著患者最終復原效益，強化術后護理功效對患者生活質量具有實際保障。

2.4 采用中醫(yī)護理

中醫(yī)學認為急性闌尾炎界屬于“腸癰”范疇，以飲食不節(jié)、寒溫不適、糞石蟲積、勞累過度為病癥緣由，可結合穴位按壓、口服藥劑等方法，改進患者免疫系統(tǒng)，可達到消退炎癥功效[3]。以“耳穴壓籽”為依據，在闌尾、神門、大腸、交感、闌尾點附近，行3～5 min中等力度穴位按壓，3～4 d交替裝換；利用闌尾清化湯，配以赤芍、木香、蒲公英、牡丹皮、當歸、金銀花等，熬制藥劑以供患者服用；輔助外敷藥劑共同使用，外敷中藥以粉末狀100 g藥品為宜，包含蒲公英、大黃、紅藤、側柏葉等，保持4-8h后擦除，可敷于闌尾部位，時間以2～4次/d為最佳階段；匹配針刺、施針，以闌尾雙側、內關、曲池為取穴范圍，1～2次/d，實行7～8天周期療程，依據患者臨床表征，適當增添療程時間，診斷護理情況。

2.5 預防感染護理

結合中醫(yī)預防護理，感染護理以避免傷口污染、壞疽現象，保障患者快速康復。密切觀察患者生命體征，注意穿孔性闌尾炎術后的切口情況、急性闌尾炎切口部位的炎癥情況；以傷口皮膚紅腫表征、體溫快速升高為感染判定依據，注意及時清潔、換藥，轉用鹽水紗條引流炎性滲出物；服用基礎藥物后，觀察患者生命體征，查看是否有不良反應，輔助傷口感染護理，利用大慶霉素密封切口位置，加速傷口愈合，避免患者出現過渡期事故；以術后5～7 d為周期，查看患者是否有腹痛、腹脹、腹部包塊現象，配合半臥位舉措，避免膿腫滲透物影響腹部傷口復原，促使肉芽組織物生長速度加快，預防傷口感染；注重糞瘺護理，以結腸瘺護理為要點，定期檢查盲腸周邊情況，降低護理感染率；補充抗生素，檢查體溫是否存有持續(xù)增升現象，定量補充身體營養(yǎng)，明確患者生命體征評判檢查。

2.6 結合健康指導

健康指導與最初的術前心理護理、準備工作具有共通性，以住院健康護理、出院指導為主要內容，注重患者的飲食衛(wèi)生、作息時間、生活習慣，禁止暴飲暴食、過度勞累、長期熬夜、喜食辛辣，將術后復原不安全概率縮減至最小化。針對闌尾周圍膿腫患者特殊群體，在完成周期手術后，以3～4個月為時間期限，實行二次闌尾切除手術，提升手術復原率；在此期間，遇到急性腹痛、惡心嘔吐等突發(fā)病癥，術后2個月進行復診一次，情況嚴重者可將復診時間提前；當患者完成手術后，依據自身復原情況，依次加大運動量，專用慢走、練習跑步最佳，尤以強化腹壓活動為典型表征，預防切口疝、腸粘連；依據患者復原情況，為患者提供出院健康輔導，促進患者快速恢復。

3 結 論

綜上所述，急性闌尾炎作為一種常見疾病，實行早期診斷方式，可提升患者自身復原效益。結合“術前護理”、“術前準備”、“術后護理”、“中醫(yī)護理”、“感染護理”、“健康指導”等中西醫(yī)結合護理方式，可有效提升急性闌尾炎護理效益，加快患者自身復原程度，值得大力推廣于臨床。

[1] 王曉磊.中西醫(yī)結合治療急性闌尾炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,06:1161-1162.

[2] 栗清亮.中西醫(yī)結合治療急性單純性闌尾炎[J].中國民間療法,2014,10:60-61.

[3] 李 楠.中西醫(yī)結合治療急性單純闌尾炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,21:20+22.

[4] 栗清亮.中西醫(yī)結合治療急性單純性闌尾炎[J].中國民間療法,2014,10:60-61.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.192.02