曾維鳳

（廣漢市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 廣漢 618300）

經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開在喉功能保全手術(shù)的護理配合

曾維鳳

（廣漢市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 廣漢 618300）

目的總結(jié)經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開在喉功能保全手術(shù)的護理配合效果。方法選取2015年01月～2016年01月我院經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)手術(shù)患者70例作為研究對象，進行分組：干預(yù)組36例，配合綜合護理；常規(guī)組34例，施以一般護理，對兩組護理配合效果進行對照。結(jié)果護理后，干預(yù)組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開手術(shù)患者配合綜合護理，有助于縮減手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

微創(chuàng)氣管切開；喉功能保全手術(shù)；護理配合

臨床實施侯功能保全手術(shù)期間，由于患者術(shù)后組織嚴(yán)重水腫，且手術(shù)的創(chuàng)傷面大量滲血，從而造成患者的氣道較為狹窄或是不順暢，對患者之后的恢復(fù)會造成很大影響[1]。對此，本文就我院收治的經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)手術(shù)患者70例作為研究對象，對其配合綜合護理，效果確切，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究篩選2015年01月～2016年01月我院經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)手術(shù)患者70例，將其分為兩組。干預(yù)組配合綜合護理，男20例、女16例，年齡40～70歲，平均年齡（50±3.2）歲；常規(guī)組施以一般護理，男20例、女14例，年齡41～72歲，平均年齡（51±3.6）歲。對比及觀察兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組施以一般護理，護理人員對患者家屬行口頭宣傳教育，密切觀察患者病情的變化情況。

1.2.2 干預(yù)組配合綜合護理，具體護理方法為：（1）術(shù)前護理：醫(yī)生評估患者需行氣管切開術(shù)后，護理人員需全面細(xì)致了解患者病情，針對家屬的疑問耐心講解。備齊用物后，術(shù)前配合醫(yī)生先對病人行經(jīng)口氣管插管，已有氣管插管的將氣管導(dǎo)管退至約18 cm深度，導(dǎo)管氣囊在聲門以下，末端在手術(shù)切口以上，并加以妥善固定，保證術(shù)中氣道通暢。（2）術(shù)中護理：首先，取患者仰臥位，把肩部墊高，頭后仰，確保氣管處于頸部正中，并將其充分暴露；其次，麻醉期間，護理人員需配合醫(yī)生在確保其靜脈順暢的狀況下，按照病情變化對麻醉藥物、鎮(zhèn)痛藥物的劑量等做相應(yīng)的調(diào)整，且嚴(yán)密監(jiān)測各項指標(biāo)變化情況；最后，護理人員需對其做吸痰處理，且在吸痰以后，配合手術(shù)醫(yī)生將氣管切開導(dǎo)管置入氣管切口，醫(yī)生在放置氣管切開導(dǎo)管且把管芯、導(dǎo)絲全部退出以后，護理人員需及時作吸痰處理，且充分確認(rèn)導(dǎo)管具體位置正確操作以后，對氣囊進行充氣，把氣管切開導(dǎo)管以系帶固定，避免切口處嚴(yán)重積血及痰液不會回流。置入氣管切開導(dǎo)管的同時拔出氣管插管，吸凈口鼻腔分泌物。（3）術(shù)后護理：術(shù)后，護理人員需將病房的溫度控制在大約20℃，濕度大約為75%，以便為患者提供一個舒適的環(huán)境。護理人員需對患者家屬進行經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開手術(shù)方法的健康宣教，以加深家屬對疾病的認(rèn)識，以發(fā)揮其積極作用，使患者和護理人員之間能夠構(gòu)建良好的情感支持。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)密查看并記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組手術(shù)情況

干預(yù)后，干預(yù)組手術(shù)時間（5±1.1）min、術(shù)后恢復(fù)時間（4±0.8）min、術(shù)中出血量（6±0.9）mL均優(yōu)于常規(guī)組手術(shù)時間（13±1.5）min、術(shù)后恢復(fù)時間（8±1.4）min、術(shù)中出血量（12±1.6）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)后，干預(yù)組入選的36例患者中，皮下氣腫大1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.78%（1/36）；常規(guī)組入選的34例患者中，皮下氣腫3例，氣管食管瘺2例，傷口感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率23.53%（8/34）。

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，且在氣管切開治術(shù)中，該種方法操作簡便，對患者創(chuàng)傷小，而在經(jīng)過氣管切開術(shù)后，易引發(fā)患者氣胸、滲血、感染及皮下氣腫等并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，臨床對行氣管切開術(shù)患者施以護理配合，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生存質(zhì)量。

臨床對經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)配合綜合護理干預(yù)，主要給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理配合，其應(yīng)用效果非常顯著，能夠大大提升經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究中，對經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)患者施以綜合護理配合，干預(yù)后，干預(yù)組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理配合在經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好，可縮減患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量，臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 方 靜,俞 穎,馮 萍,等.ICU老年危重患者行經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)加囊上吸引的護理對策和應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,25(6):137-139.

[2] 楊秀茹,張 丹,何則會,等.ICU危重病人經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)的臨床護理[J].醫(yī)藥前沿,2013,14(32):307.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.180.01