汪 慧，黃文霞，蘆 萍，王 麗，邵燕燕，程 玲，韓 雪，曾麗萍*

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 鄂州 436000）

綜合性心理干預對腦出血后憂郁狀態(tài)患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響

汪 慧，黃文霞，蘆 萍，王 麗，邵燕燕，程 玲，韓 雪，曾麗萍*

（湖北省鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 鄂州 436000）

目的探討綜合性心理干預對腦出血后憂郁患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法選取本院2014年7月～2016年6月收治的腦出血后憂郁患者60例，隨機分為對照組與觀察組，30例/組。對照組患者僅接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎上給予本組患者綜合性心理干預。對比兩組腦出血后憂郁患者的SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量量表評分。結果1個月后觀察組患者的SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量量表評分與對照組相比均更令人滿意（P＜0.05）。結論綜合性心理干預能夠改善腦出血后憂郁患者的負性情緒以及提高患者的生活質(zhì)量。

心理干預；腦出血；憂郁；生活質(zhì)量

臨床數(shù)據(jù)顯示，腦出血后出現(xiàn)憂郁情緒的患者逐漸增多，而心理因素、社會因素會對腦出血后憂郁的治療及康復產(chǎn)生影響[1]。本文旨在探討綜合性心理干預對腦出血后憂郁患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月～2016年6月收治的腦出血后憂郁患者60例，將其隨機分成對照組以觀察組，各30例。對照組男:女比例16:14；年齡57～78，平均年齡（65.14±5.12）歲。觀察組男：女比例15:15；年齡58～79歲，平均年齡（65.21±5.24）歲。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受常規(guī)治療，對照組患者僅接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予本組患者綜合性心理干預，包括認知干預、行為、藥物干預及社會支持四項內(nèi)容。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1.3.1 觀察指標

分別在兩個時間段（干預前、1個月后）對比兩組患者的SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量量表評分。

1.3.2 判定標準

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評估兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)以及生活質(zhì)量，總分為100分，分值與焦慮、抑郁程度、生活質(zhì)量的高低呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者在干預前的SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量量表評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1個月后，觀察組患者的SAS評分為（46.39±3.21）分，SDS評分為（45.31±2.29）分，對照組患者的SAS評分與SDS評分分別為（55.31±2.52）分和（55.15±3.24）分。

1個月后，觀察組患者生活質(zhì)量量表中的軀體功能評分為（89.46±3.15）分，心理功能評分為（88.18±4.75）分，社會功能評分為（91.41±2.20）分，物質(zhì)生活評分為（88.92±3.64）分；對照組患者生活質(zhì)量量表中的軀體功能評分為（71.24±3.13）分，心理功能評分為（72.64±2.35）分，社會功能評分為（74.34±4.54）分，物質(zhì)生活評分為（75.85±2.93）分。

兩組患者1個月后的SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量量表評分對比（P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病的發(fā)病因素包括年齡、遺傳、體重等，此外，患者本人的心理行為也會引發(fā)心血管疾病，緊張、抑郁、焦慮等不良心理因素均會對自身的心血管產(chǎn)生負面影響，尤其是不利于腦出血后抑郁患者的康復[2]。即使目前腦出血患者的生存率隨著醫(yī)療水平提高而有所上升，但患者日后的生活質(zhì)量會嚴重受到影響，患者的心理問題也會逐漸呈現(xiàn)出來，導致腦出血后憂郁患者的發(fā)病率逐漸升高。

相關研究發(fā)現(xiàn)，患者的負面情緒會使腦出血后憂郁狀態(tài)逐漸加重，生活質(zhì)量的下降、缺乏家人關心、家庭經(jīng)濟負擔過重等因素都會影響患者的精神狀態(tài)，因此在患者接受治療期間對其進行綜合性的心理干預十分必要。

本院采取的綜合性心理干預內(nèi)容主要包括四項，分別是認知、行為、藥物干預以及社會支持，具體實施方法如下：

①認知干預：護理人員在遵醫(yī)囑為患者進行常規(guī)治療外還需積極與患者及其家屬進行溝通，鼓勵他們吐露內(nèi)心真實的想法，護理人員要做到耐心傾聽，與他們逐漸建立良好的信任關系。由專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生對患者進行健康宣教，宣教過程中應根據(jù)患者的理解能力采取不同的語言結構和宣教方式，宣教內(nèi)容包括疾病的發(fā)病原因、臨床治療措施以及康復后預防疾病復發(fā)的方法等[3]，幫助患者積極改善心態(tài)，使其保持樂觀的生活態(tài)度。

②行為干預：鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習慣，積極進行運動鍛煉，日常生活中要積極控制體重，盡量做到戒煙戒酒，遵守低糖、低脂、低鹽的飲食原則。對患者的負面情緒程度進行評估后實施針對性的心理疏導，指導患者釋放壓力的方法。

③藥物干預：給予憂郁狀態(tài)較為嚴重的患者藥物治療，告知患者藥物治療對改善心理狀態(tài)的重要性，叮囑其要嚴格按醫(yī)囑用藥。

④社會支持：調(diào)動患者家庭成員、周邊的親朋好友以及相關醫(yī)護人員給予患者更多的支持，鼓勵每位患者積極參加社會活動，結交更多的朋友以擴大交際圈。

本次研究結果顯示，觀察組腦出血后憂郁狀態(tài)患者1個月后的SAS評分、SDS評分以及生活質(zhì)量量表評分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

由此可得，對腦出血后出現(xiàn)憂郁狀態(tài)的患者進行綜合性心理干預有利于其不良心理狀態(tài)得到改善，進而提高生活質(zhì)量。

[1] 何 婭.心理護理干預對腦出血患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(7):256-257.

[2] 周 楠.腦出血患者應用心理護理干預對負性情緒和生活質(zhì)量影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(34):69-71.

[3] 徐春霞,任桂榮,梅彤林,等.心理干預對腦出血患者負性情緒及生存質(zhì)量的改善作用[J].河北醫(yī)學,2015,21(9):1420-1423.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.08.169.02

陳惠萍